Неврология и ревматология №02 2015

Неврология и ревматология, №02 2015
В работе дан краткий обзор по проблеме умеренных когнитивных нарушений, их распространенности, этиологии, особенностях развития при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях и принципах терапии. Приведены данные по эффективности терапии когнитивных расстройств агонистом дофаминовых рецепторов – Пронораном.
Ключевые слова: умеренные когнитивные расстройства, принципы терапии когнитивных расстройств, Проноран.
А.А.Пилипович, В.В.Репина
Номера страниц
в выпуске: 5-10
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
В статье приведено обобщение опыта по изучению клинической картины, совершенствованию диагностики, лечению и профилактики 102 больных с кардиоэмболическими транзиторными ишемическими атаками (КЭТИА), 197 лиц с кардиоэмболическими ишемическими инсультами (КЭИИ) и 28 пациентов с разными остро начавшимися неврологическими заболеваниями. У последних 28 лиц, направленных в стационар с ошибочным диагнозом КЭТИА, клинический диагноз был уточнен и была назначена патогенетическая терапия.
Медикаментозное лечение в остром периоде КЭИИ было направлено на лизис тромба в течение первых 4,5 ч (при отсутствии противопоказаний и своевременной доставке больных), стабилизацию гемодинамики, нейропротекции. Обследование пациентов с подозрением на КЭИИ включало широкий спектр кардиологических, гемодинамических и нейровизуализационных методов исследования. В связи с имевшимся наличием у лиц с КЭИИ постоянного эмболического потенциала (фибрилляция предсердий, миксоматозные наложения на клапанах, текущий инфекционный эндокардит и др.) лечение в остром периоде имело профилактический характер, что включало прием антикоагулянтов, оптимизацию артериального давления (АД), антибактериальную терапию при инфекционном эндокардите, а в ряде случаев – хирургическое вмешательство. При этом реабилитация (медикаментозная, физическая, психологическая) больных, перенесших КЭИИ, начиналась с первых дней инсульта с учетом состояния сердечной деятельности и колебаний гемодинамики.
Ключевые слова: кардиогенная эмболия головного мозга, транзиторные ишемические атаки, подтипы ишемических инсультов.
Ю.В.Кипренский1, А.С.Кадыков2, Н.В.Шахпаронова2, А.Ю.Кипренский1, Ф.П.Кузнечевский3, Г.В.Пустовойтенко4
Номера страниц
в выпуске: 11-17
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. 2ФГБУН Научный центр неврологии. 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80; 3ГБУЗ Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения г. Москвы. 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, д. 3; 44 Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России, 141435, Россия, г. Химки, ул. Ивановская, д. 15
Статья посвящена актуальным вопросам профилактики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга. Описаны значения факторов риска в возникновении и развитии нарушений мозгового кровообращения, исследования гемостаза, агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Изложены критерии диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторной энцефалопатии. Рассмотрено действие основных антиагрегантных препаратов.
Ключевые слова: сосудистые заболевания головного мозга, начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, система свертывания крови и фибринолиза, антиагреганты, антикоагулянты.
Л.С.Манвелов, А.В.Кадыков
Номера страниц
в выпуске: 18-21
ФГБУН Научный центр неврологии РАН. 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80
Скелетно-мышечные болевые синдромы, в частности, поясничная боль (ПБ), исключительно широко распространены в популяции, являются одной из основных причин временной утраты трудоспособности. Заболевание характеризуется склонностью к рецидивированию, что требует повторных курсов терапии, пролонгирования сроков лечения. В связи с этим возрастает лекарственная нагрузка на организм, повышается риск развития побочных эффектов. Серьезной проблемой является выбор эффективного противоболевого препарата, обладающего благоприятным профилем переносимости. Рассматривается возможность применения Налгезина (напроксен натрия) у пациентов с ПБ. Анализируются данные о его клинической эффективности, хорошей переносимости, низком риске развития кардиоваскулярных осложнений.
Ключевые слова: поясничная боль, скелетно-мышечные болевые синдромы, лечение, нестероидные противовоспалительные препараты, напроксен, Налгезин®.
П.Р.Камчатнов1, Х.Я.Умарова2, А.В.Чугунов1
Номера страниц
в выпуске: 22-26
1ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ФГБОУ ВО Чеченский государственный университет. 364907, Россия, Грозный, ул. Шерипова, д. 32
Когнитивные нарушения (КН) как один из симптомов поражения нервной системы нередко встречаются при разных соматических заболеваниях. Существуют убедительные данные о том, что при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, системных ревматических заболеваниях, гипотиреозе КН являются одним из основных проявлений поражения центральной нервной системы. Рассматриваются возможные механизмы повреждения нейронов головного мозга при некоторых соматических заболеваниях. Приводятся результаты рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению эффективности применения витаминов у пациентов с КН. Отдельное внимание уделено витаминно-минеральному комплексу Беррока.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, системная красная волчанка, гипотиреоз, профилактика, лечение, витамины группы В.
Н.В.Пизова
Номера страниц
в выпуске: 27-32
ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5
Целью исследования было оценить цитокиновую регуляцию и роль моноцитарно-макрофагальных факторов ангиогенеза у пациентов с суставным синдромом (СС). Изучены биомаркеры воспаления и ангиогенеза у 93 лиц СС, из них 42 – с ревматоидным артритом (РА) и 51 – с анкилозирующим спондилитом (АС). Проводилось исследование провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли a (ФНО-a), интерлейкинов (ИЛ-lb, ИЛ-6), моноцитарно-макрофагального фактора (МСP-1), фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor –VEGF). Значимо нарастали уровни ИЛ-1b, ИЛ-6 в обеих группах сравнения, а ФНО-a преимущественно для РА, но был ниже у пациентов с АС относительно пациентов с РА на 58,2%. Это можно связать с влиянием провоспалительных цитокинов на адаптивный иммунный ответ, а ИЛ-6 определить как ключевой медиатор аутоиммунных нарушений при РА. Определена достаточно высокая информативность МСР-1 и VEGF при СС у лиц с РА и АС как ранних маркеров воспаления.
Ключевые слова: суставной синдром, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, провоспалительные цитокины.
А.В.Кабилова1, Г.Ф.Каримова2, Э.Г.Муталова3, А.Б.Бакиров3, Л.Н.Мингазетдинова3
Номера страниц
в выпуске: 33-35
1ГБУЗ Республики Башкортостан Дюртюлинская Центральная районная больница. 452320, Россия, Дюртюли, ул. Ленина, д. 27; 2ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница №13 г. Уфа. 450112, Россия, Уфа, ул. Нежинская, д. 28; 3ГВОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России. 450006, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Обозначена этиология речевого нарушения, проявляющегося в форме дизартрий. Дана классификация клинических форм дизартрий с краткими рекомендациями их коррекции.
Ключевые слова: дизартрия, клинические формы, этиология дизартрии.
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 36-38
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского. 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2