Неврология и ревматология №02 2018

Неврология и ревматология, №02 2018
Эффективность функционирования нервной системы, возможность оптимальной адаптации к условиям внешней среды, восстановление нарушенных функций в значительной степени определяются функционированием нейротрансмиттерных систем. Препараты, влияющие на обмен нейротрансмиттеров, способны устранять или уменьшать выраженность заболеваний головного мозга, в частности когнитивных и аффективных нарушений, у больных с расстройствами мозгового кровообращения. Рассматриваются данные о фармакологических эффектах D-, L-гопантеновой кислоты (препарат Пантогам актив), результатах ее применения у больных с заболеваниями головного мозга, а именно с хроническими расстройствами мозгового кровообращения.
Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, аффективные расстройства, нейротрансмиттеры, гопантеновая кислота, D-, L-гопантеновая кислота, рац-гопантеновая кислота, Пантогам актив.
Для цитирования: Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Осмаева З.Х. Коррекция когнитивных и аффективных расстройств у больных с хронической ишемией головного мозга. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 5–9.
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.180097
П.Р.Камчатнов1, Х.Я.Умарова2, З.Х.Осмаева3
Номера страниц
в выпуске: 5-9
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ООО «Научно-медицинский центр профессора Х.Я.Умаровой». 364024, Россия, Грозный, ул. им. А.Г.Авторханова, д. 40/60; 3Медицинский институт ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет». 364093, Россия, Грозный, ул. Шерипова, д. 32 pavkam7@gmail.com
Проведен анализ литературных данных о взаимосвязи локализации органического поражения головного мозга со спецификой клинической картины когнитивных нарушений. Предложен собственный взгляд на причины, влияющие на эффективность компенсации когнитивных нарушений, обусловленных органическим поражением головного мозга.
Ключевые слова: когнитивные нарушения сосудистой этиологии, причины, влияющие на эффективность компенсации когнитивных нарушений, реабилитационная программа.
Для цитирования: Щербакова М.М. Связь локализации органического повреждения головного мозга с особенностями клинической картины когнитивных нарушений. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 10–14.     
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.180066
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 10-14
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2 mmsch@mail.ru
К когнитивным функциям относят внимание, речь, интеллект, восприятие, праксис, память. Нарушение когнитивных функций снижает трудоспособность, развитие деменции приводит к инвалидизации и необходимости ухода за пациентом. Совершенствование диагностики, выявление биомаркеров доклинической стадии ряда заболеваний позволяет начать коррекцию когнитивного статуса на стадии легких и умеренных когнитивных нарушений. Формирование доказательной базы в отношении таких немедикаментозных методов лечения, как музыкотерапия, физические упражнения, компьютеризированный когнитивный тренинг, расширяет возможности врача в лечении когнитивных нарушений. Нейрохимия определяет направления развития когнитивной фармакологии, устанавливая патогенетически ориентированные точки приложения в центральной нервной системе. Препаратом, обладающим сродством к дофаминергическим и норадренергическим рецепторам, является пирибедил (Проноран). В настоящее время пирибедил широко применяется как для коррекции моторных и немоторных проявлений болезни Паркинсона, так и при синдроме легких и умеренных когнитивных нарушений. Высокая эффективность и безопасность препарата доказаны в ряде отечественных и зарубежных клинических исследований.
Ключевые слова: когнитивные функции, синдром умеренных когнитивных нарушений, Проноран, дофамин.
Для цитирования: Копишинская С.В., Светозарский С.Н. Пирибедил в лечении когнитивных нарушений. Неврология и Ревматология (Прил. 
к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 15–19.  
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000031
С.В.Копишинская, С.Н.Светозарский
Номера страниц
в выпуске: 15-19
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. 603000, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1 kopishinskaya@gmail.com
Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) – форма первичной головной боли, возникающая чаще 15 дней в месяц на протяжении более 
3 мес или более 180 дней в год, длится несколько часов или дней или постоянная. ХГБН должна сопровождаться по меньшей мере двумя из следующих симптомов: двусторонняя локализация; давящий, сжимающий, непульсирующий характер боли; легкая или умеренная интенсивность боли; не усиливается при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице). Необходимо наличие обоих симптомов из  следующих: только фотофобия или фонофобия, или тошнота; отсутствуют выраженная тошнота и рвота. Периферическими звеньями патогенеза ХГБН являются: 
1) минимальное асептическое воспаление в мышцах (выделение алгогенных веществ в периваскулярное пространство мышц) с последующей атрофией и трансформацией мышц; 2) длительная последующая ишемия мышцы; 3) растяжение и повреждение связок патологически сокращенной мышцей. В дальнейшем развивается центральная сенситизация. Выбор терапии ХГБН ограничен антидепрессантами, миорелаксантами. Представлены два случая ХГБН – с напряжением перикраниальной мускулатуры и без. В обоих случаях стандартная терапия ХГБН не давала должного результата (болевой синдром продолжал персистировать). Пациентам по другим показаниям (тревога, диссомния) был назначен бензодиазепин – Феназепам (0,5 мг/сут), с помощью которого удалось купировать болевой синдром.
Ключевые слова: хроническая головная боль напряжения, Феназепам.
Для цитирования: Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Скоробогатых К.В. и др. Хроническая головная боль напряжения: стратегия диагностики, поиск терапии. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 20–25. 
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000024
Ю.Э.Азимова1,2, А.В.Амелин3, К.В.Скоробогатых1, Е.А.Климов4, К.А.Ищенко5
Номера страниц
в выпуске: 20-25
1ООО «Университетская клиника головной боли». 121467, Россия, Москва, ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1; 2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии». 125315, Россия, Москва, ул. Балтийская, д. 8; 3ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 4ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова». 119991, Россия, Москва, Ленинские горы, д. 1; 5АО «Валента Фармацевтика». 121471, Россия, Москва, ул. Рябиновая, д. 26, стр. 10 azimova.j@mail.ru
Боль в спине, в частности боль в нижней части спины (БНС), является часто встречающимся страданием во всем мире. Распространенность в течение жизни достигает 84% и, по-видимому, почти одинакова среди подростков и среди взрослых. Большинство случаев БНС носит неспецифичный характер, поскольку невозможно установить причину, вызвавшую боль. Успешная терапия боли в спине направлена на разные патогенетические факторы формирования и хронизации процесса и включает как лекарственные методы, так и немедикаментозные лечебно-профилактические виды лечения. Наиболее распространенными препаратами для лечения неспецифической БНС являются нестероидные противовоспалительные препараты. При ведении пациентов с болью в спине нимесулид позиционируется как умеренно селективный ингибитор циклооксигеназы-2 с благоприятным сочетанием высокой эффективности и хорошей переносимости. Считается, что немедикаментозные методы лечения БНС равнозначны и оказывают умеренный эффект, что не умаляет их значимость. Среди таких методов – кинезиотейпирование. Преимуществами метода являются его неинвазивность, пролонгированность, персонализированный подход к коррекции, а также возможность комбинации с разными методами лечения. В заключение статьи обращено внимание на улучшение понимания ожиданий пациентов от медицинской помощи при БНС.
Ключевые слова: боль в нижней части спины, нестероидные противовоспалительные препараты, нимесулид, кинезиотейпирование, ожидания пациента с болью в нижней части спины.
Для цитирования: Беляев А.А., Котова О.В., Акарачкова Е.С., Климов Л.В. Боль в спине. Медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 26–29.
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000054
А.А.Беляев1, О.В.Котова2, Е.С.Акарачкова2, Л.В.Климов3
Номера страниц
в выпуске: 26-29
1ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; 2АНО «Международное общество “Стресс под контролем”». 115573, Россия, Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 40; 3ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119602, Россия, Москва, Мичуринский пр-т, д. 74 ol_kotova@mail.ru
В статье суммированы современные подходы к выявлению и коррекции гиперурикемии, диагностике и лечению подагры. Представлена современная стратегия лечения подагры, включающая уратснижающую терапию аллопуринолом и фебуксостатом. Показаны особенности фармакологических эффектов фебуксостата. Дана оценка эффективности и безопасности фебуксостата на основании результатов клинических исследований.
Ключевые слова: подагра, профилактика, диагностика, лечение, гиперурикемия, уратснижающая терапия, фебуксостат, аллопуринол.
Для цитирования: Мясоедова С.Е. Подагра в практике врача первичного звена: профилактика, диагностика и лечение. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 30–35. 
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000055
С.Е.Мясоедова
Номера страниц
в выпуске: 30-35
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. 153000, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т, д. 8 msemee@mail.ru
Одним из облигатных синдромов во всех периодах клинического течения черепно-мозговых повреждений является посттравматическая гидроцефалия.
Цель – изучить варианты водянки мозга в остром, промежуточном и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с разработкой дефиниций, клинико-нейровизуализационного распознавания, дифференцированного лечения каждой из форм посттравматической гидроцефалии.
Материалы и методы. Наблюдения водянки мозга в разные периоды его травматической болезни, верифицированные КТ- и МРТ-исследования (в том числе 234 пострадавших с дисрезорбтивной посттравматической гидроцефалией).
Результаты. Выделены 4 основных типа посттравматической гидроцефалии: дислокационная, окклюзионная, атрофическая и дизрезорбтивная. Установлено, что первые 2 более характерны для острого периода, а вторые 2 типа – для промежуточного и отдаленного периодов ЧМТ.
Изучены их патогенетические, клинические и нейровизуализационные отличия и, соответственно, предложены разные пути лечения. Разработаны показания для минимально инвазивной хирургии при посттравматической гидроцефалии.
Заключение. Дифференциальная диагностика и адекватное лечебное пособие в значительном числе наблюдений позволяют добиться значительного улучшения состояния больных, объективизируемого исчезновением признаков гидроцефалии по данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, посттравматические гидроцефалии, шунтирующие операции.
Для цитирования: Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Латышев Я.А. Посттравматические гидроцефалии: клиника, диагностика, лечение. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 36–40.            
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.000056
Л.Б.Лихтерман, А.Д.Кравчук, В.А.Охлопков, Я.А.Латышев
Номера страниц
в выпуске: 36-40
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, Москва, 4-я Тверская-Ямская ул., д. 16 Likhterman@nsi.ru
В статье представлены основные причины и механизмы формирования боли в спине. Авторами предложено определение дорсалгии с учетом патогенеза и клинических проявлений боли в спине. Особый акцент сделан на описании клинической картины ряда дорсалгических синдромов. 
С позиции патофизиологических подходов обоснованы методы таргетной терапии этой категории пациентов.
Ключевые слова: боль в спине, дорсалгия.
Для цитирования: Рачин А.П., Шаров М.Н., Рачин С.А. и др. Фенотипы боли в спине: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 41–50.
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.180084
А.П.Рачин1, М.Н.Шаров2, С.А.Рачин3, Д.В.Смирнова3, А.В.Риффель1, С.Н.Выговская1, М.Б.Нувахова1, А.А.Кузюкова1, С.Ю.Анисимова4, А.А.Аверченкова5, И.В.Бородулина1
Номера страниц
в выпуске: 41-50
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России. 121099, Россия, Москва, ул. Новый Арбат, д. 32; 2ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 3ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 4ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница». 214018, Россия, Смоленск, пр-т Гагарина, д. 27, 27а; 5Центр доктора Бубновского. 214000, Россия, Смоленск, ул. Аптечная, д. 1 andrey-ratchin@mail.ru
Сахарный диабет и ассоциированные метаболические нарушения характеризуются широким спектром неврологических осложнений. Пациент с сахарным диабетом должен рассматриваться под призмой неврологической полиморбидности, обусловленной церебральной и периферической эндотелиальной дисфункцией. В статье обсуждаются возможности ранней диагностике основных неврологических осложнений диабета и комплексный подход к их профилактике и лечению. Результаты терапии значительно улучшаются, если уже при составлении плана лечения приоритет отдается препаратам, направленным на все коморбидные состояния пациента.
Ключевые слова: сахарный диабет, атеротромбоз, диабетическая церебральная микроангиопатия, диабетическая невропатия, дипиридамол, 
α-липоевая кислота.
Для цитирования: Воробьева О.В. Сахарный диабет и полиморбидные неврологические осложнения. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 51–56.
DOI: 10.26442/2414357X.2018.2.180101
О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 51-56
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 ovvorobeva@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное