Впереди – холода

Участковый педиатр №05 2017 - Впереди – холода

Номера страниц в выпуске:13
Для цитированияСкрыть список
Ирина Полевская. Впереди – холода. Участковый педиатр. 2017; 05: 13

Различают 4 степени обморожения.

1-я степень – кожа на обмороженном участке бледная, при нагревании принимает красноватый или багрово-красный оттенок, отекает. Симптомы: покалывание, онемение, жжение, незначительные, но резкие зуд и боль. Клетки остаются жизнеспособными. Через 1 нед может возникнуть шелушение.
2-я степень – участок бледнеет, теряет чувствительность, в первые дни после обморожения образуются пузырьки с прозрачным содержимым. При отогревании зуд и боль более выражены. Восстановление требует 1–2 нед.
3-я степень – пузырьки на участке обморожения наполнены кровянистым содержимым с сине-багровым дном, чувствительность отсутствует. При отогревании возникает сильная боль. Элементы кожи гибнут с последующим образованием рубцов. Ногтевая пластина может не вырасти либо вырастает деформированной. Мертвые ткани отторгаются через 2–3 нед, рубцевание происходит в течение 1 мес.
4-я степень – участок обморожения синюшный с мраморной окраской. После согревания сразу возникает сильная отечность без пузырей, чувствительность не восстанавливается. Все слои мягких тканей подвергаются некрозу, страдают суставы, кости.

Отогреть и спасти

Первая медицинская помощь при обморожении зависит от тяжести состояния пострадавшего. Но что непременно следует сделать сразу – доставить человека в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Пострадавшему дают горячее питье и пищу, обезболивающее. 
При обморожении 1-й степени охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При 2–4-й степени, напротив, не следует применять быстрое согревание и массаж, а необходимо как можно скорее попасть в больницу – во многих случаях счет идет на минуты, и при промедлении оказывается уже невозможным спасти, например, пальцы. Самостоятельно до врачебной помощи лучше наложить теплоизолирующую повязку на пораженную поверхность (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку и прорезиненную ткань, можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань) и зафиксировать пораженные конечности подручными средствами поверх повязки.

Что делать ни в коем случае нельзя:

• растирать обмороженные участки снегом – это травмирует кожу и капилляры, даже если на глаз повреждения не заметны;
• применять быстрое отогревание (грелки, батареи и т.п.) – это только ухудшает течение обморожения;
• втирать масла, жир, растирать ткани спиртом при глубоком обморожении – это не только неэффективно, но и может еще больше повредить ткани.
При общем переохлаждении легкой степени пострадавшего достаточно согреть в теплой ванне при температуре воды 24°С, постепенно повышая ее до нормальной температуры тела. При средней и тяжелой степенях, когда нарушаются дыхание и кровообращение (пульс до 60 ударов в минуту и менее), пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.
Особую группу риска составляют дети – у них терморегуляция еще несовершенна, они теряют тепло через кожу быстрее взрослых, и у них может не хватить здравого смысла вовремя вернуться домой, чтобы не допустить обморожения. Поэтому детям, гуляющим на морозе, каждые 15–20 мин желательно возвращаться в тепло и согреваться. 
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 22
Предыдущая статьяК вопросу о местной противовоспалительной терапии атопического дерматита
Следующая статьяОстрый риносинусит Краткий обзор клинических рекомендаций. 2017