Свежий номер Педиатрия №01 2018

Педиатрия, №01 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Рациональное вскармливание имеет огромное значение для развития детей, особенно новорожденных и недоношенных младенцев. До 1900-х годов выживаемость и здоровье детей грудного возраста были непосредственно связаны с возможностью естественного вскармливания. Грудное молоко было и остается лучшим питанием практически для всех младенцев. Наряду с обеспечением нормального темпа роста к преимуществам грудного вскармливания можно отнести его влияние на становление функций кишечника, иммуномодулирующий эффект, а также участие в постнатальном формировании структур головного мозга. Хотя грудное вскармливание рекомендовано всем младенцам, к сожалению, оно не всегда возможно и доступно. Несмотря на относительно низкую популярность молочных смесей в настоящее время, на рынке все же присутствует большое разнообразие продуктов. Современные молочные смеси доступны в трех формах: в виде порошка, требующего растворения перед кормлением; концентрированной жидкости, которая должна быть смешана с водой в равных пропорциях; наиболее дорогих готовых к употреблению продуктов. В статье представлены обзор современных возможностей производства детского питания, а также классификация молочных смесей, доступных на современном рынке. Также авторами рассмотрены возможные перспективы создания детских молочных смесей в будущем.
Ключевые слова: детская молочная смесь, современные возможности производства, настоящее и будущее.

Для цитирования: Mičetić-Turk D., Šikić Pogačar M. Современные возможности и будущее в создании детских молочных смесей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 10–14. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.10-14



D.Mičetić-Turk, M.Šikić Pogačar
Номера страниц
в выпуске: 10-14
Медицинский факультет Университета г. Марибора. 2000, Словения, Марибор, Сломшков trg 15 dusanka.turk13@gmail.com
Проблема своевременной диагностики и адекватной терапии пищевой аллергии у детей грудного и раннего возраста остается предметом многочисленных научных исследований. Вариабельность клинической картины, сложность интерпретации результатов лабораторных тестов, трудности дифференциальной диагностики между иммуноглобулин (Ig)E- и не IgE-опосредованными вариантами пищевой аллергии определяют необходимость разработки унифицированных рекомендаций по ведению пациентов, основанных на принципах доказательной медицины. В 2017 г. был опубликован международный консенсус по диагностике и лечению редкой формы пищевой аллергии у детей – синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками (Food protein induced enterocolitis syndrome – FPIES). Основной целью разработки данного документа явилась необходимость обобщения существующих данных в отношении эпидемиологии и патофизиологии заболевания, а также определения единого диагностического подхода и тактики ведения пациентов. В статье проанализированы основные положения консенсуса, касающиеся патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения данного состояния, а также представлена клиническая демонстрация пациента, страдающего хроническим FPIES.
Ключевые слова: энтероколит, индуцированный пищевыми белками, FPIES, пищевые аллергены, белки коровьего молока, гастроинтестинальные проявления, диагностические критерии, неотложная терапия, диетотерапия, гидролизованные смеси, аминокислотные смеси, толерантность, провокационные пробы, клинический случай.

Для цитирования: Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES): современные принципы диагностики и лечения на основании анализа положений международного консенсуса. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 15–22. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.15-22


И.Н.Захарова, Ю.А.Дмитриева
Номера страниц
в выпуске: 15-22
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 zakharova-rmapo@yandex.ru
Для цитирования: Симпозиум «D-гормон – открытие XXI века». Обзор выступлений И.Н.Захаровой, Л.Я.Климова, В.А.Курьяниновой, И.Л.Никитиной. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 23–30. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.23-30


27 октября 2017 г. состоялось рабочее совещание экспертов «современные тенденции и проблемы безопасности применения деконгестантов в детском возрасте» при участии ведущих специалистов Моо «педиатрическое респираторное общество» и национальной медицинской ассоциации оториноларингологов России, объединившее ведущих российских экспертов в области педиатрии, оториноларингологии, пульмонологии и инфекционных болезней. предлагаем вашему вниманию согласованное мнение экспертов.

Для цитирования: Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Карпова Е.П., Рязанцев С.В., Никифорова Г.Н., Геппе Н.А., Горелов А.В., Малахов А.Б., Кондюрина Е.Г., Бакрадзе М.Д., Колосова Н.Г. Современные тенденции и проблемы безопасности применения деконгестантов в детском возрасте. Резолюция совета экспертов. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 32–35. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.32-35




О.В.Карнеева1, Т.И.Гаращенко1, Е.П.Карпова2, С.В.Рязанцев3, Г.Н.Никифорова4, Н.А.Геппе4, А.В.Горелов4,5, А.Б.Малахов4, Е.Г.Кондюрина6, М.Д.Бакрадзе7,8, Н.Г.Колосова4
Номера страниц
в выпуске: 32-35
1ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России. 123182, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 30, стр. 2; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 3ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 5ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а; 6ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 630091, Россия, Новосибирск, Красный пр-т, д. 52; 7ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1; 8ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 geppe@mail.ru
Назальные деконгестанты – наиболее популярные препараты, используемые пациентами для лечения ринита самостоятельно, без назначений врача. В мире ежегодно продается 600 млн упаковок деконгестантов, в России в 2014 г. продажи назальных деконгестантов составили 220,8 млн упаковок. Они эффективно улучшают носовое дыхание независимо от патогенеза заболевания у всех пациентов и эффективны в отношении симптома блокады носового дыхания при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Большое количество показаний к использованию этих препаратов и широкий выбор способствуют нерациональному использованию данной группы, что может приводить к развитию ряда неблагоприятных эффектов. Современные препараты оксиметазолина и ксилометазолина обладают большей продолжительностью действия, эффективно устраняя заложенность носа, что, безусловно, снижает риск развития побочных эффектов. В современных условиях рекомендуется использование коротких курсов (не более 7 дней) деконгестантов для устранения симптомов ринита.
Ключевые слова: назальные деконгестанты, сосудосуживающие препараты, ринит, затруднение носового дыхания, оксиметазолин.

Для цитирования: Колосова Н.Г. Рациональное применение деконгестантов в педиатрической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 36–38. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.36-38



Н.Г.Колосова
Номера страниц
в выпуске: 36-38
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 kolosovan@mail.ru
Боль в горле у детей как главный симптом многих заболеваний (острая респираторная инфекция, острый тонзиллофарингит, обострение хронического тонзиллита и фарингита, инфекционный мононуклеоз и др.) является одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью или самолечения.
Известно, что лечение воспалительных заболеваний ротоглотки нередко включает системные антибактериальные препараты, в то время как в большинстве случаев данная патология требует исключительно симптоматической терапии и, как правило, оправдано применение антимикробных препаратов местного действия, системная антибиотикотерапия требуется только при БГСА-этиологии заболевания. При этом точная этиологическая диагностика тонзиллофарингита чрезвычайно важна вследствие высокого риска осложнений БГСА-инфекции.
Спектр препаратов для местного лечения воспалительных процессов в глотке достаточно широк. Однако выбор лекарственного средства в педиатрической практике представляет определенные трудности, поскольку оно должно соответствовать ряду требований эффективности и безопасности. Лекарственные средства могут выпускаться в форме таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей, растворов для полосканий.
Один из препаратов для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки у детей, который можно рекомендовать к использованию в широкой клинической практике – Граммидин детский, в лекарственных формах таблетки и спрей.
Ключевые слова: боль в горле, тонзиллофарингит, медикаментозная терапия, Граммидин детский таблетки и спрей.

Для цитирования: Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Алексеенко С.И., Муратова Е.И. Вопросы выбора медикаментозной терапии при боли в горле у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 39–42. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.39-42



С.А.Карпищенко1, Г.В.Лавренова1, С.И.Алексеенко2, Е.И.Муратова1
Номера страниц
в выпуске: 39-42
1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 2СПБ ГБУЗ «Детская городская больница №19 им. К.А.Раухфуса». 191036, Россия, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 8 evgeniamooor@gmail.com
Назальные деконгестанты являются одними из самых часто назначаемых групп препаратов для купирования симптома назальной обструкции при воспалительной патологии верхних дыхательных путей у детей. В результате бесконтрольного применения назальные деконгестанты могут оказывать токсическое действие на организм ребенка.
Цель исследования – оценить роль назальных деконгестантов в структуре детской токсикологической патологии многопрофильного стационара.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных медицинских карт пациентов токсикологического отделения и годовых отчетов ГБУЗ «ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова» Департамента здравоохранения г. Москвы с отравлением назальными деконгестантами с 2015 по 2017 г. Полученные данные сравнили с данными за 2011–2012 гг.
Результаты. Отравление назальными деконгестантами остается самой частой причиной госпитализации детей в токсикологическое отделение (91–20%). Наиболее часто отравления отмечаются в группе детей от 1 до 3 лет. Наибольший риск развития серьезных нежелательных явлений отмечается у препаратов на основе нафазолина, что составляет, по нашим последним данным, 71,7–77,4% от всех отравлений назальными сосудосуживающими препаратами.
Выводы. Необходим строгий контроль за применением назальных сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике при полном отказе от средств на основе нафазолина.
Ключевые слова: дети, ринит, назальные деконгестанты.

Для цитирования: Карпова Е.П., Воробьева М.П., Тулупов Д.А. Возможности применения деконгестантов у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 43–45. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.43-45



Е.П.Карпова, М.П.Воробьева, Д.А.Тулупов
Номера страниц
в выпуске: 43-45
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 tulupov-rmapo@yandex.ru
Несмотря на большое количество публикаций, касающихся диагностики и лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей, эта группа заболеваний в настоящее время преобладает в структуре обращаемости за медицинской помощью, а участковые педиатры испытывают затруднения в назначении адекватного лечения. В последние годы на основе принципов доказательной медицины рабочими группами профессиональной ассоциации детских специалистов – Союза педиатров России и Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов разработаны современные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с различной патологией, в том числе с инфекциями верхних дыхательных путей. Данный обзор ставит перед собой задачу ознакомить целевую аудиторию с рекомендациями ведущих специалистов. 
Ключевые слова: инфекции верхних дыхательных путей, клинические рекомендации, острая респираторная вирусная инфекция, острый тонзиллофарингит, острый синусит, риносинусит, антибактериальная терапия. 

Для цитирования: Луцевич С.И. Инфекции верхних дыхательных путей у детей: современные клинические рекомендации. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 46–50. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.46-50



С.И.Луцевич
Номера страниц
в выпуске: 46-50
ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница». 410028, Россия, Саратов, ул. Вольская, д. 6 akserge@mail.ru
Самыми распространенными заболеваниями у детей являются острые респираторные вирусные инфекции. Дети часто переносят повторные респираторные инфекции, которые нередко имеют осложненное течение. В профилактике и лечении рекуррентных респираторных инфекций важное место занимают иммуностимулирующие препараты. Выбор лекарственного средства конкретному больному должен осуществляться на основании доказательных данных о его эффективности и безопасности.
Ключевые слова: дети, рекуррентные респираторные инфекции, иммуностимуляторы, инозин пранобекс.

Для цитирования: Косенко И.М. Рекуррентные респираторные инфекции у детей: современные подходы к рациональной фармакотерапии. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 51–56. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.51-56

И.М.Косенко
Номера страниц
в выпуске: 51-56
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 ikos2511@yandex.ru
Статья содержит анализ наиболее частых причин кашля, алгоритм диагностики заболевания, современные возможности оценки кашля, а также ключевые рекомендации по выбору, применению, режиму дозирования муколитических препаратов. Особое внимание уделено детской форме ацетилцистеина.
Ключевые слова: кашель, причины кашля, диагностика кашля, лечение кашля, ацетилцистеин, амброксол.

Для цитирования: Ильенкова Н.А. Кашель у детей: причины, диагностические подходы, лечение. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 57–62. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.57-62


Н.А.Ильенкова
Номера страниц
в выпуске: 57-62
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 Ilenkova1@mail.ru
Выяснение причин кашля – наиболее частый предмет диагностического поиска врача любой специальности, работающего с детьми. Далеко не всегда удается быстро установить природу кашля, что становится причиной неудовлетворенности пациентов результатами обследования и лечения. Цель публикации – систематизировать современные представления о причинах кашля у детей и дать рекомендации, позволяющие оптимизировать обследование ребенка для выяснения причин кашля. Дан систематизированный перечень этиологии кашля, описаны клинические особенности кашля различной природы у детей. Оценено диагностическое значение клинических симптомов, данных лабораторных и инструментальных методов обследования детей для выяснения природы кашля.
Ключевые слова: кашель у детей, причины, дифференциальная диагностика кашля.

Для цитирования: Вавилова В.П., Вавилов А.М. Кашель у детей: проблема оптимизации диагностического поиска. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 64–72. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.64-72



В.П.Вавилова, А.М.Вавилов
Номера страниц
в выпуске: 64-72
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России. 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а vavilovavp@mail.ru
Для цитирования: Симпозиум «Под надежной защитой – современная терапия острых респираторных инфекций у детей». Обзор выступлений Т.Г.Федосковой, С.М.Харит.  Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 73–77. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.73-77


Номера страниц
в выпуске: 73-77
Функциональные нарушения разных отделов желудочно-кишечного тракта у детей с каждым годом становятся актуальнее. Диагностика должна быть информативной и малоинвазивной, что особенно важно у детей. В данной статье представлены современные возможности диагностики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, ее особенности, специфичность и чувствительность различных методов диагностики у детей разных возрастных групп. 
Ключевые слова: дети, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, манометрия, гастроэлектрография, рН-метрия.

Для цитирования: И.Н.Захарова, И.М.Османов, М.И.Пыков и др. Инструментальная диагностика функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта в практике педиатра и детского гастроэнтеролога. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 79–89. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.79-89



И.Н.Захарова1, И.М.Османов2, М.И.Пыков1, Л.Л.Степурина1, И.В.Бережная1, Н.Г.Сугян1,3, Г.Е.Зайденварг1, Л.И.Елезова4, И.Д.Майкова2, Е.Р.Радченко2
Номера страниц
в выпуске: 79-89
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125480, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28; 3ГБУЗ «Детская городская поликлиника №133» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125445, Россия, Москва, ул. Смольная, д. 55; 4ФГБУЗ «Центральный клинический санаторий для детей с родителями “Малаховка”» ФМБА России. 140030, Россия, Московская обл., Люберецкий р-н, п. Малаховка, ул. Калинина, д. 29 zakharova-rmapo@yandex.ru
Кишечные колики у детей на первом году жизни представляют собой распространенную проблему и становятся причиной повышенной тревожности родителей и многочисленных визитов к врачу-педиатру. Они могут быть, как самостоятельным состоянием и возникать у практически здорового ребенка, так и относиться к числу симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта различной этиологии. При лечении колик эффективным является комплексный подход к проблеме, который включает в себя: своевременное установление причины данного состояния, грамотную организацию питания ребенка и кормящей матери и рациональное использование медикаментозной терапии, в частности, препаратов, уменьшающих газообразование.
Ключевые слова: младенческие колики, кишечные колики у детей, метеоризм, белок коровьего молока, грудное вскармливание, желудочно-кишечный тракт, функциональные нарушения, пробиотики, симетикон.

Для цитирования: Титова О.Н., Таран Н.Н. Кишечные колики у детей первых месяцев жизни: комплексное решение проблемы. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 90–93. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.90-93



О.Н.Титова1, Н.Н.Таран1,2
Номера страниц
в выпуске: 90-93
1ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии». 109240, Россия, Москва, Устьинский проезд, д. 2/14; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 pknt@mail.ru
В статье приводятся исторические данные использования пробиотиков и последние законодательные всемирные и отечественные документы по их использованию. Разнообразие микробиома важно для поддержания здоровья, а пробиотики широкого спектра действия могут повысить эффективность лечения при разных заболеваниях. Приводятся группы заболеваний, при которых рекомендуется прием пробиотиков, и уровни доказательности их применения в соответствии с критериями Оксфордского центра медицины, основанной на доказательствах. Описаны результаты подробного исследования средства Максилак®.
Ключевые слова: пробиотики, микробиом, синбиотик, Максилак.

Для цитирования: Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Место пробиотиков в современной клинической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 95–99. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.95-99



Е.Ю.Плотникова, Ю.В.Захарова
Номера страниц
в выпуске: 95-99
ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России. 650056, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а eka-pl@rambler.ru
Острые кишечные инфекции занимают второе место в структуре инфекционных заболеваний, уступая только респираторным инфекциям. При этом для проведения адекватной терапии острых кишечных инфекций до получения результатов лабораторных исследований необходимо оценить общее состояние ребенка, степень дегитратации, определить уровень поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, колит) и тип диареи (инвазивная, секреторная, осмотическая). Терапия водянистых диарей у детей сводится к регидратации. Что касается применения пробиотиков при ротавирусной инфекции, известно – различные пробиотические штаммы отличаются по своим клиническим эффектам. Lactobacillus rhamnosus GG имеет наибольшую доказательную базу эффективности при лечении ротавирусной инфекции. Применение L. rhamnosus GG является целесообразным дополнением к регидратационной терапии в лечении острой ротавирусной инфекции у детей. Штамм L. rhamnosus GG включен в руководство European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPGAN/ESPID’14) «Тактика ведения острого гастроэнтерита у детей». Нормобакт L – единственный на российском рынке синбиотик, содержащий в высокой концентрации штамм L. rhamnosus GG (4×109 КОЕ). Включение данного пробиотика в комплексную терапию острой ротавирусной кишечной инфекции у детей способствует повышению эффективности лечения.
Ключевые слова: острая ротавирусная кишечная инфекция у детей, инвазивная диарея, водянистая диарея (секреторная или осмотическая), регидратационная терапия, применение пробиотиков при ротавирусной инфекции, Lactobacillus rhamnosus GG, Нормобакт L.

Для цитирования: Бабаян М.Л. Современные принципы терапии острой ротавирусной инфекции у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 101–105. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.101-105



М.Л.Бабаян
Номера страниц
в выпуске: 101-105
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 margarita.babayan@gmail.com
В обзорной статье приводятся современные данные о процессах, происходящих на поверхности эпителия мочевых путей при взаимодействии с микроорганизмами. Описаны три основных звена, отвечающих за формирование бессимптомной бактериурии и инфекции мочевых путей – особенности микроорганизма, особенности иммунного ответа организма на присутствие микроба в мочевых путях, а также особенности воздействия микро- и макроорганизма друг на друга. Особое внимание уделено данным о нормальном микробиоме мочи и его протективных свойствах. 
Ключевые слова: бессимптомная бактериурия, микробиом мочи, вирулентность, уропатогенные штаммы, инфекция мочевых путей, цистит, пиелонефрит, кишечная палочка.

Для цитирования: Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Мачнева Е.Б., Касьянова А.Н. Механизмы развития инфекции мочевых путей и бессимптомной бактериурии. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 106–110. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.106-110



И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, Е.Б.Мачнева, А.Н.Касьянова
Номера страниц
в выпуске: 106-110
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 zakharova-rmapo@yandex.ru
Внедрение современных технологий и широкое использование методов интенсивной терапии в неонатологии привели к увеличению выживаемости детей из групп высокого риска, в том числе родившихся глубоко недоношенными с очень низкой массой тела (ОНМТ) – 1000–1499 г, а также экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) – 500–999 г. Однако у большинства этих младенцев в дальнейшем формируются патологические состояния, в том числе инвалидизирующего характера, которые включают двигательные нарушения, расстройства зрения и слуха, отставание в речевом, когнитивном, психоэмоциональном развитии и расстройства поведения.
Цель исследования – оценка особенностей нервно-психического развития и частоты встречаемости психоневрологических заболеваний у детей, родившихся глубоко недоношенными с ЭНМТ и ОНМТ, в сравнении со здоровыми ровесниками в возрасте 5–8 лет.
Материалы и методы. Обследованы по 36 пациентов, рожденных с ЭНМТ и ОНМТ, в возрасте от 5 лет 0 мес до 8 лет 0 мес и 30 детей контрольной группы. Для оценки основных жалоб у пациентов использовался структурированный опросник для родителей (Н.Н.Заваденко, 2018). Для исследования у детей эмоциональных и поведенческих нарушений применялся структурированный опросник для родителей T.Achenbach (1991 г.).
Результаты и обсуждение. Данные анкетирования родителей с помощью опросника T.Achenbach свидетельствовали о достоверно более значительных и выраженных у детей, рожденных с ЭНМТ и ОНМТ, проявлениях замкнутости и изоляции, психосоматических нарушениях, тревожности, проблемах социализации и мышления, нарушениях внимания, проблемах поведения и агрессивности. Поэтому в группах обследованных пациентов по сравнению с ровесниками оказались значительно более высокими оценки по шкалам «Проявления интернализации» (0,39±0,04 и 0,37±0,05 по сравнению с 0,08±0,01 в контрольной группе; p<0,001) и «Проявления экстернализации» (0,32±0,05 и 0,27±0,04 по сравнению с 0,08±0,01 в контрольной группе; p<0,001). Показано, что глубокая недоношенность и рождение с ЭНМТ и ОНМТ являются важными предрасполагающими факторами для развития у детей нарушений нервно-психического развития (расстройств аутистического спектра, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, диспраксии развития, дислексии, дисграфии, дискалькулии), а также тревожных расстройств и головных болей напряженного типа. Ранняя диагностика этих состояний определяет эффективность лечебных мероприятий, при этом необходимы индивидуальный подход и комплексное медико-психолого-педагогическое сопровождение.
Ключевые слова: недоношенные дети, очень низкая масса тела при рождении, экстремально низкая масса тела при рождении, нарушения развития, психоневрологические нарушения.

Для цитирования: Давыдова Л.А., Заваденко Н.Н. Формирование психоневрологических нарушений у детей, родившихся недоношенными с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 111–116. 
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.111-116



Л.А.Давыдова, Н.Н.Заваденко
Номера страниц
в выпуске: 111-116
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 dla_41@mail.ru
Несмотря на разработку и внедрение в практику новых методов лечения, результаты терапии сахарного диабета (СД) у детей и подростков остаются неудовлетворительными. Основная цель терапии СД – профилактика развития острых и хронических осложнений заболевания. Хроническая гипергликемия – основная причина формирования осложнений СД. Мониторинг и оценка углеводного обмена – сложный процесс, включающий самостоятельное определение глюкозы в крови пациентом, анализ полученных результатов и коррекцию терапии, а также определение гликированного гемоглобина. Мониторинг и оценка углеводного обмена должны быть доступны каждому пациенту с СД. В последние годы появляются новые технологии мониторинга и оценки углеводного обмена: непрерывное мониторирование глюкозы, определение фруктозамина, гликированного альбумина, 1,5-ангидроглюцитола.
Ключевые слова: сахарный диабет, самоконтроль, гликированный гемоглобин, фруктозамин, гликированный альбумин.

Для цитирования: Окминян Г.Ф., Киселева Е.В., Самсонова Л.Н. и др. Роль и место мониторинга и оценки углеводного обмена в управлении сахарным диабетом у детей и подростков. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 117–120. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.117-120



Г.Ф.Окминян, Е.В.Киселева, Л.Н.Самсонова, О.Ю.Латышев, А.Е.Филатов, М.А.Симакова
Номера страниц
в выпуске: 117-120
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 elvkasatkina@yandex.ru
В статье представлены данные об особенностях зуда кожи и его патогенезе при разных дерматозах. Изложены современные сведения, имеющие значение в возникновении данного патологического состояния. В статье представлены данные о требованиях к современным средствам по уходу за кожей, направленным на борьбу с зудом кожи и заболеваниями, при которых данное патологическое состояние встречается.
Ключевые слова: зуд, лечебно-косметический уход, атопический дерматит, псориаз, хроническая идиопатическая крапивница.

Для цитирования: Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т. и др. Дерматологические аспекты зуда. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 121–125. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.121-125



Н.Н.Мурашкин1,2,3, А.И.Материкин1, Э.Т.Амбарчян1, Р.В.Епишев1, Д.В.Федоров1
Номера страниц
в выпуске: 121-125
1ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1; 2ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. 121359, Россия, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 21; 3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 m_nn2001@mail.ru
Приведены краткие сведения о роли Staphylococcus aureus в развитии пиогенных процессов на коже у детей. Представлен анализ видового состава микробиоты с пораженных участков кожи у детей и подростков, больных атопическим дерматитом, экземой, акне, первичными пиодермитами. Описаны клинические случаи эффективной топической терапии детей и подростков комбинированным препаратом бацитрацина и неомицина.
Ключевые слова: дерматозы, Staphylococcus aureus, микрофлора кожи, антибиотикорезистентность, бацитрацин, неомицин, наружная терапия.

Для цитирования: Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Стукова Е.И. Клиническая эффективность применения препарата Банеоцин в детской дерматологической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 126–131. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.126-131



Ю.В.Кениксфест, М.М.Кохан, Е.И.Стукова
Номера страниц
в выпуске: 126-131
ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии». 620076, Россия, Екатеринбург, ул. Щербакова, д. 8 mkokhan@yandex.ru
Применение наружных препаратов, содержащих в составе негормональные компоненты, способствует снижению рисков и осложнений от длительной терапии топическими кортикостероидами и позволяет повысить приверженность пациентов проводимой терапии.
Цель исследования – оценка клинической эффективности дерматокосметических средств (смягчающего крема и смягчающего бальзама) 
A-DERMA Exomega D.E.F.I Avoine Rhealba в составе комплексной терапии атопического дерматита (АтД).
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 300 пациентов женского и мужского пола с диагнозом АтД разной степени тяжести. Возраст пациентов варьировал от 6 мес до 61 года и в среднем составил 26 лет 9 мес в группе совершеннолетних участников исследования, 6 лет 7 мес – в группе несовершеннолетних. Средний возраст дебюта заболевания – 1 год 4 мес. Степень тяжести АтД оценивалась по 6-балльной шкале на основании общей оценки поражения кожных покровов и шкале PO-SCORAD (пациент-ориентированная шкала SCORAD). В качестве наружной терапии участникам исследования был назначен смягчающий крем или смягчающий бальзам A-DERMA Exomega D.E.F.I, который пациенты наносили на кожу лица и тела от 1 до 2 раз в день. Длительность курса лечения составляла от 1 до 2 мес в обеих группах пациентов. 
Основные результаты. Применение стерильных дерматокосметических средств A-DERMA Exomega D.E.F.I в течение 4–8 нед в составе комплексной терапии позволяет сократить кратность применения топических кортикостероидов, усиливает естественные защитные свойства кожного покрова, способствует снижению субъективных ощущений. 
Ключевые слова: атопический дерматит, наружная терапия, эффективность, стерильные косметические средства.

Для цитирования: Жукова О.В., Часова Г.К. Роль эмолентов нового поколения в повышении эффективности терапии атопического дерматита. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 132–134. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.132-134



О.В.Жукова, Г.К.Часова
Номера страниц
в выпуске: 132-134
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119071, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 17 klinderma@inbox.ru
В статье приведены результаты эластографии печени у здоровых детей в первый год жизни. Авторами показано, что полученные данные жесткости печени у детей разных возрастных подгрупп до 1 года на разных ультразвуковых сканерах не отличаются от результатов других авторов и могут быть использованы в качестве нормативных значений в педиатрии.
Цель исследования – оценка показателей жесткости печени у здоровых детей от 0 до 12 мес на ультразвуковых аппаратах в режиме реального времени с помощью ARFI-эластографии на ультразвуковом аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия) линейным датчиком 9L4 с частотой 8 МГц и 2D-SWE-эластографии на ультразвуковом аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) конвексным датчиком С6-1 частотой 1–6 МГц и линейным датчиком L10-2 частотой 8–10 МГц.
Материалы и методы. Исследование выполнено 110 детям в возрасте от 1 мес до 1 года. У всех детей на момент исследования была исключена патология печени, клинико-лабораторные показатели были в пределах возрастной нормы. Ростовые и весовые показатели каждого ребенка находились в интервале от 5 до 95-го перцентиля возрастной нормы. Во время исследования все дети были в состоянии спокойного бодрствования или сна. Эластография 2D-SWE на ультразвуковом аппарате системы Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) проведена у 60 здоровых детей в возрасте от 0 до 12 мес (28 мальчиков и 32 девочки). ARFI-эластография на ультразвуковом аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия) проведена 50 условно здоровым детям от 0 до 3 мес жизни (23 мальчика и 27 девочек). Значения жесткости печени выражались в м/с и кПа в зависимости от использованного ультразвукового сканера.
Результаты. Средний показатель эластической жесткости печени по данным 2D-SWE-эластографии на ультразвуковом аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) в возрасте от 0 до 12 мес (n=60) конвексным датчиком С6-1 частотой 1–6 МГц составил 4,42±0,91 кПа, линейным датчиком L10-2 частотой 8–10 МГц – 4,94±0,78 кПа. Средний показатель эластической жесткости печени по данным ARFI-эластографии на ультразвуковом аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия) в правой доле у детей первых 3 мес жизни (n=50) линейным датчиком 9L4 частотой 8 МГц составил 1,22±0,10 м/с. В левой доле среднее значение скорости сдвиговой волны составило 1,31±0,14 м/с. Статистически достоверной разницы в распределении показателей в пределах групп (между правой и левой долей, между возрастными группами) на момент исследования не выявлено (p<0,05).
Заключение. Полученные данные жесткости печени у детей разных возрастных подгрупп на различных ультразвуковых сканерах не отличаются от результатов других авторов и могут быть использованы в качестве нормативных значений в педиатрии.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, транзиентная эластография, эластография сдвиговой волной, точечная эластография сдвиговой волной, двумерная эластография сдвиговой волной, печень, детский возраст.

Для цитирования: Пыков М.И., Филиппова Е.А., Рычкова В.Э. и др. Эластография сдвиговой волны в оценке жесткости печени у детей до года. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 135–140. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.135-140



М.И.Пыков1, Е.А.Филиппова2, В.Э.Рычкова1, А.И.Гуревич3, Е.А.Титова3, Н.Е.Кузьмина4, А.В.Дегтярева2, Б.И.Зыкин5
Номера страниц
в выпуске: 135-140
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 3ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова» Департамента здравоохранения г. Москвы. 123001, Россия, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; 4ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница». 454087, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42А; 5ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России. 123058, Россия, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23 vikt.rich@yandex.ru
Цель исследования – изучить состояние нутритивного статуса школьников в зависимости от обеспеченности сывороточным цинком.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 102 ребенка с рождения до школьного возраста (40% мальчиков и 60% девочек), имевшие при рождении разный уровень сывороточного цинка. Клинический анализ проводился в двух группах детей: с нормальным уровнем цинка (более 13 мкмоль/л) и дефицитом цинка при рождении (менее 13 мкмоль/л). 
Результаты. При оценке фактического питания детей на основании «недельного меню» было выявлено, что среднее количество потребляемого цинка в сутки в группе детей с дефицитом сывороточного цинка было ниже возрастной нормы (8,63±0,5 мг/сут), тогда как в группе детей с достаточным уровнем цинка в сыворотке крови эти показатели соответствовали норме. У детей с дефицитом цинка также наблюдалось снижение потребления кальция, магния и витамина B6. В результате исследования было выявлено, что у детей с достаточным уровнем цинка в сыворотке крови при рождении достоверно чаще отмечалось гармоничное физическое развитие, чем у детей с дефицитом цинка. Линейный рост детей с дефицитом цинка был достоверно ниже, чем у детей с достаточным цинком. Показатели Z-score длины тела у детей с дефицитом также были ниже, чем у детей с достаточным уровнем цинка, при р<0,05. При изучении композиционного состава массы тела методом биоимпедансометрии выявлено негативное влияние дефицита цинка на показатели жировой, мышечной и костной массы тела. Корреляционный анализ показал, что костная масса ребенка коррелирует с длиной тела (r=0,81) и уровнем цинка в сыворотке крови (r=0,44), при р<0,05. Также отмечено, что уровень цинка в сыворотке крови коррелирует с ростом ребенка (r=0,47; при р<0,05).
Заключение. Таким образом, при оценке фактического питания обследуемых детей на основании «недельного меню» у детей с дефицитом цинка отмечалось недостаточное потребление с пищей цинка, кальция, магния и витамина B6, что негативно влияет на нутритивный статус детей, в частности на линейный рост и компонентный состав массы тела.
Ключевые слова: дети, новорожденные, школьный возраст, цинк, дефицит цинка, нутритивный статус.

Для цитирования: Легонькова Т.И., Штыкова О.Н., Войтенкова О.В., Степина Т.Г. Особенности нутритивного статуса у детей в зависимости от уровня сывороточного цинка. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 141–144. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.141-144



Т.И.Легонькова, О.Н.Штыкова, О.В.Войтенкова, Т.Г.Степина
Номера страниц
в выпуске: 141-144
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28 legonkova@yandex.ru
В статье рассказывается о появлении и этапах развития кафедры педиатрии в Архангельском государственном медицинском институте, в настоящее время – Северном государственном медицинском университете, ее руководителях и направлениях работы.
Ключевые слова: педиатрия, образование.

Для цитирования: Малявская С.И. Эстафета добра: к истории профессиональной подготовки педиатров на Европейском Севере России. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 145–148. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.1.145-148



С.И.Малявская
Номера страниц
в выпуске: 145-148
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России. 163000, Россия, Архангельск, пр-т Троицкий, д. 51 nauka@nsmu.ru
Рубрику ведет доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н.Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» И.Н.Холодова

Номера страниц
в выпуске: 149-151

Поделиться ссылкой на выделенное