Свежий номер Педиатрия №04 2016

Педиатрия, №04 2016
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
От главного редактора журнала И.Н.Захаровой
Уважаемые коллеги!
Изобретение антибактериальных препаратов стало одним из величайших научных открытий, повлекших за собой модификацию картины многих заболеваний. Эффективное противодействие возбудителям инфекций изменило и историю человечества и позволило сохранить жизнь и здоровье миллионам людей. Однако к настоящему моменту мы столкнулись с оборотной стороной активного применения антибиотиков – ростом резистентности микроорганизмов к наиболее важным и широко применяемым из них. В ближайшем будущем не ожидается появления новых и доступных антибактериальных средств. Грамотное использование этой группы лекарственных препаратов – единственный путь сохранения их эффективности. 
В нашем журнале мы начинаем публикацию актуальных рекомендаций по антибактериальной терапии «Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике». Уважаемые читатели, в этом номере вы можете ознакомиться с первой частью этих рекомендаций.

Редакторы:
Профессор Яковлев Сергей Владимирович
Профессор Рафальский Владимир Витальевич
Профессор Сидоренко Сергей Владимирович
Профессор Спичак Татьяна Владимировна

Для цитирования: Сидоренко С.В., Яковлев С.В., Спичак Т.В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 10–20.
С.В.Сидоренко1,2, С.В.Яковлев3, Т.В.Спичак3, М.П.Суворова3, В.В.Рафальский4,5, В.К.Таточенко6, И.А.Дронов3, И.Н.Захарова7, А.Л.Заплатников7, Н.А.Геппе3, Ю.В.Лобзин1, Б.А.Абеуова8, Г.Г.Бояджян9, М.Д.Бакрадзе6, А.Б.Малахов3, Э.Б.Мумладзе7, Г.Т.Мырзабекова10, Н.И.Урсова11*
Номера страниц
в выпуске: 10-20
1ФГБУ НИИ детских инфекций ФМБА России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9; 2ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 3ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 4АНО Институт клинической фармакологии. 214000, Россия, Смоленск, ул. Ново-Киевская, д. 9; 5ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28; 6ФГАУ Научный центр здоровья детей Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский просп., д. 2, стр. 1; 7ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 8Карагандинский государственный медицинский университет. 100008, Казахстан, Караганда, ул. Гоголя, д. 40; 9МК Арабкир. 0014, Армения, Ереван, ул. Мамиконянц, д. 30; 10АО Казахский медицинский университет непрерывного образования. 050057, Казахстан, Алматы, ул. Манаса, д. 34; 11ГБУЗ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского. 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
14 октября 2016 г. в Калининграде состоялось заседание экспертного совета: «Возможности клинической гомеопатии в лечении и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей» 

Для цитирования: Возможности клинической гомеопатии в лечении и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей (заседание экспертного совета, Калининград, 14 октября 2016 г.). Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 22–23.
Номера страниц
в выпуске: 22-23
Результаты научных исследований, проведенных с помощью современных методик, во многом изменили существовавшие представления о составе и роли кишечной микробиоты для организма человека. Активное внедрение молекулярно-генетических технологий позволило идентифицировать более 1 тыс. видов микроорганизмов, населяющих ЖКТ. Процесс становления кишечной микробиоты начинается еще во внутриутробный период, продолжается в течение многих лет и зависит от таких факторов, как способ родоразрешения, характер вскармливания, место родов (на дому, в родильном доме), а также от проводимой антибактериальной терапии, условий проживания и т.д. Нарушение нормальной колонизации кишечника у детей может стать причиной возникновения ряда заболеваний, включая аллергические, функциональные нарушения ЖКТ, инфекционные диареи, воспалительные заболевания кишечника, метаболические нарушения и др. В качестве перспективного направления терапии данных состояний в настоящее время рассматривается применение таргетных пробиотиков с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Одним из наиболее изученных пробиотических штаммов, рекомендуемых к применению в педиатрии, является Lactobacillus reuteri DSM 17938.

 Ключевые слова: микробиом человека, кишечная микробиота, колонизация кишечника, пробиотики, Lactobacillus reuteri, дети.

*zakharova-rmapo@yandex.ru
Для цитирования: Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Кишечная микробиота и применение пробиотиков с позиции доказательной медицины. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 24–28.
И.Н.Захарова*, Ю.А.Дмитриева
Номера страниц
в выпуске: 24-28
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Под наблюдением находились дети 1-й группы (рожденные с задержкой роста плода – ЗРП), дети 2-й группы (рожденные без ЗРП), дети 3-й группы (практически здоровые) в возрасте 3 и 6 мес жизни. Использовали: клинические осмотры, электрокардио- и кардиоинтервалографию, эхокардиографию с допплерографией. Результаты показали, что в 3 мес жизни у детей 1-й группы симпатическая активность (АМ0 42,51±9,25) меньше, чем у 2-й группы, и больше, чем у 3-й. У детей 1-й группы гиперсимпатикотония сочеталась с гиперсимпатикотонической (22,81%) и асимпатикотонической (17,54%) вегетативной реактивностью (АС ВР). У детей 1-й группы среднее значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) сопоставимо с аналогичным показателем у 3-й, а вот у 2-й группы ЧСС оказалась меньше, чем у детей 1-й. У детей 1-й группы (1,35±0,43 мм) имела место сопоставимая с 2-й амплитуда зубца Р; средние значения длительности интервалов PQ у детей 1 и 2-й группы существенно не отличались (0,09±0,02 с) и были меньше, чем у 3-й; амплитуды зубцов Т у детей 1 и 2-й группы сопоставимы (2,34±0,96 мм у детей 1-й группы) и больше, чем у 3-й, что указывало на нарушение обменных процессов в миокарде. К 6 мес жизни симпатическая активность снижалась, АМ0 (38,95±11,82) достоверно не различались у детей 1 и 2-й группы. У детей 1-й группы гиперсимпатикотония сочеталась с АС ВР в 1,77 раза чаще, чем у 2-й. У детей 1-й группы по сравнению со 2-й амплитуда зубца Р (1,43±0,43 мм) меньше, неполная блокада правой ножки пучка Гиса фиксировалась в 1,49 раза чаще, пролапс передней створки митрального клапана – в 2,05 раза встречался чаще, межпредсердное сообщение функционировало в 1,51 раза чаще, фракция укорочения левого желудочка (35,78±4,3%) и фракция выброса (67,84±5,36%) снижены, ударный объем (10,89±2,96 мл) снижен, минутный объем кровообращения (1,5±0,38 л/мин) повышен, ЧСС повышена (139,1±21,61 уд/мин), степень раскрытия аортального клапана (7,58±1,14 мм) и диаметр легочной артерии (8,98±0,96 мм) уменьшены. Таким образом, в 3 мес жизни у детей 1-й группы по сравнению со 2-й существенных различий при оценке состояния сердечно-сосудистой системы на основании выделенных критериев не наблюдалось. А вот к 6-месячному возрасту жизни у детей 1-й группы фиксировали ухудшение.

Ключевые слова: задержка роста плода, дети, сердце.
*vitalyderevtsov@gmail.com

Для цитирования: Иванов Д.О., Козлова Л.В., Деревцов В.В., Прийма Н.Ф. Оценка сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных с задержкой роста плода, в возрасте 3 и 6 мес жизни. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 29–34.
Д.О.Иванов1, Л.В.Козлова2, В.В.Деревцов*3, Н.Ф.Прийма3
Номера страниц
в выпуске: 29-34
1ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; 2Совет Федерации Федерального Собрания Российской Федерации. 103426, Россия, Москва, ул. Б. Дмитровка, д. 26; 3ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Грудное молоко традиционно считалось стерильным, однако недавние исследования показали, что для кишечника ребенка молоко является постоянным источником разных бактерий, которые могут быть симбионтами, обладать взаимополезными (мутуализм) и/или потенциально пробиотическими свойствами. Разные технологии выращивания бактериальных культур выявили наличие в грудном молоке стафилококков, стрептококков, молочнокислых и бифидобактерий, а также показали важную роль молока в бактериальной колонизации кишечника ребенка. Вдобавок к другим функциям бактерии грудного молока могут защищать ребенка от инфекций и способствовать развитию иммунной системы. Показано, что на поздних сроках беременности бактериями кишечника матери могут быть обсеменены молочные железы, и во время кормления они заносятся в кишечник младенца, обеспечивая стимуляцию работы кишечных моноцитов. Таким образом, изменение микробиоты кишечника матери в течение беременности и лактации напрямую воздействует на здоровье младенца. 

Ключевые слова: женское молоко, грудное вскармливание, бактерии, микробиота молочных желез, дендритные клетки.
*jmrodrig@ucm.es

Для цитирования: Родригеc Х.М. Микробиота женского молока. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 35–40.
Хуан М.Родригеc*
Номера страниц
в выпуске: 35-40
Мадридский университет Комплутенсе. 28040, Мадрид, Испания
Грудное молоко является «золотым стандартом» вскармливания ребенка 1-го года жизни, однако исключительно грудное вскармливание возможно не во всех случаях. В такой ситуации детская молочная смесь является продуктом выбора для питания младенцев. 
Методы. Безопасность новой синбиотической молочной смеси, обогащенной Bifidobacterium lactis и фруктоолигосахаридами, была исследована у 280 младенцев, получавших продукт на протяжении 3 мес. 
Результаты. Средний возраст детей на момент включения в исследование составил 0,89 мес. Динамика массы тела в период наблюдения соответствовала стандартам Всемирной организации здравоохранения, принятым для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Частота возникновения запоров, срыгиваний, беспокойства и колик была ниже при сравнении с представленными в литературе эпидемиологическими данными для детей аналогичного возраста. 
Заключение. Новая синбиотическая молочная смесь хорошо переносилась младенцами и продемонстрировала свою безопасность. Частота функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта на фоне вскармливания смесью была ниже при сравнении с имеющимися в литературе данными. 

Ключевые слова: функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, рост, молочная смесь, пребиотик, пробиотик, синбиотик.
*Yvan.Vandenplas@uzbrussel.be

Для цитирования: Ванденплас И., Аналитис А., С.Циувара и соавт. Безопасность новой синбиотической молочной смеси для детей первых 6 мес жизни. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 41–47.
И.Ванденплас*1, А.Аналитис2, С.Циувара3, А.Кунтцуглу3, А.Драку3, С.Цувалас3, А.Мавруди3, И.Зиниас3
Номера страниц
в выпуске: 41-47
1Университетская клиника Брюсселя, Свободный университет Брюсселя, Брюссель, Бельгия; 2Афинский национальный университет, Греция; 3Больница Гиппократион, Фессалоники, Греция
В статье приводятся сведения о диагностике и лечении герпетического стоматита. Обсуждается этиопатогенез острого и хронического рецидивирующего поражения слизистой оболочки и околоротовой области. Описаны легкая, средняя и тяжелая формы течения заболевания, а также медикаментозная терапия пациентов.

Ключевые слова: герпес, пузырьковые высыпания, лечение простого герпеса.
*lutskaja@mail.ru

Для цитирования: Луцкая И.К. Герпетический стоматит: клиника, диагностика, лечение. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 48–51.
И.К.Луцкая*
Номера страниц
в выпуске: 48-51
ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования. 220013, Республика Беларусь, Минск, ул. П.Бровки, д. 3, корп. 3
Гемофильная инфекция типа b остается актуальной проблемой в детской патологии, несмотря на вводимую обязательную вакцинацию во многих странах. Особенно важна своевременная диагностика в том случае, когда гемофильная инфекция протекает в виде тяжелой инфекции, например гнойного менингита. В случае смешанной инфекции клинические проявления инфекционного процесса нередко имеют атипичное течение. В статье представлено описание клинического примера сочетанного течения гемофильной инфекции (септическое течение с гемофильным менингитом) и ветряной оспы у ребенка полутора лет.

Ключевые слова: Haemophilus influenzae типа b, ветряная оспа, смешанная инфекция, тяжелое течение, менингит.
*k_sitkina@mail.ru1

Для цитирования: Ситкина Е.Л., Вишневская Т.В., Данилова Е.М., Лиознов Д.А. Клинический случай сочетанного течения гемофильной инфекции и ветряной оспы у ребенка. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 52–54.
Е.Л.Ситкина*1, Т.В.Вишневская2, Е.М.Данилова2, Д.А.Лиознов1,3
Номера страниц
в выпуске: 52-54
1ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 2ГБУЗ Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова. 192289, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, д. 134; 3ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
В статье отражена эпидемиологическая ситуация в отношении воспалительных заболеваний ЛОР-органов, ассоциированных с b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Разобраны диагностические подходы и лечебная тактика в зависимости от результатов культурального исследования или экспресс-теста на наличие БГСА. Были оценены назначения топических антимикробных средств в виде таблеток для рассасывания при отрицательном БГСА-тесте. Указана их относительная эффективность в редукции основных симптомов острого тонзиллофарингита у детей 4–12 лет. Разобраны тенденции назначения местных лекарственных препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки.

Ключевые слова: тонзиллит у детей, фарингит у детей, острый тонзиллофарингит, местная терапия тонзиллофарингита, b-гемолитический стрептококк, b-гемолитический стрептококк А, экспресс-тест БГСА, культуральное исследование, топическая терапия ЛОР-органов, таблетки для рассасывания, воспалительные заболевания глотки, терапевтическая тактика.
*Radtsig_e@rsmu.ru

Для цитирования: Радциг Е.Ю. Инфекция ЛОР-органов, вызванная b-гемолитическим стрептококком группы А, в амбулаторной практике. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 55–58.
Е.Ю.Радциг*
Номера страниц
в выпуске: 55-58
ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы (острые респираторные заболевания – ОРЗ) – круглогодичный лидер среди причин обращения к педиатрам. Однотипность течения ОРЗ при разной этиологии процесса требует алгоритмизации действий врача для предупреждения полипрагмазии, оптимизации труда и снижения риска врачебных ошибок. Подчеркиваем, что на амбулаторном этапе в первые дни заболевания возможности этиотропной диагностики ОРЗ ограничены. В большинстве случаев педиатру приходится принимать решение, имея в виду предположительную этиологию заболевания. К сожалению, во всем мире наблюдается избыточное применение антибактериальной терапии по ряду медицинских, а также социальных причин. В то же время, по современным данным, вирусная этиология ОРЗ составляет 90–97% случаев. Ключевой момент в ведении пациента – принятие обоснованного решения о назначении этиотропной терапии. Этиотропная терапия возможна в случае бактериальной инфекции, а из вирусных заболеваний – в случае гриппа. В большинстве случаев дети переносят ОРЗ неоднократно в течение года. Задачей педиатра является расшифровка причин частой заболеваемости. В ряде случаев требуется коррекция фоновых заболеваний, например, выявление и терапия аллергических заболеваний дыхательных путей. Среди многочисленных средств для укрепления иммунной защиты у детей оправданно применение препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью, в частности, группы бактериальных лизатов.

Ключевые слова: дети, респираторные инфекции, фармакотерапия, профилактика.
*andykkam@mail.ru

Для цитирования: Камаев А.В., Трусова О.В., Коростовцев Д.С. и др. Алгоритм ведения детей с острыми респираторными инфекциями на амбулаторном этапе. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 59–65.

А.В.Камаев*1, О.В.Трусова1, Д.С.Коростовцев1, И.В.Макарова1,2, О.В.Калюжин3
Номера страниц
в выпуске: 59-65
1ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; 2Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. 191023, Россия, Санкт-Петербург, Малая Садовая ул., д. 1; 3ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Противоречивые и немногочисленных сведения об отдаленных исходах внебольничных пневмоний (ВП) свидетельствуют об отсутствии единого мнения о роли ВП в развитии хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ). 
Цель исследования – изучить течение и катамнез детей с ВП для уточнения риска развития ХБЛЗ. 
Материалы и методы: обследованы 444 ребенка в возрасте 3–15 лет, из них 222 пациента с ВП (200 – с нетяжелой ВП и 22 – с тяжелой ВП) и 222 ребенка без пневмонии в анамнезе (группа сравнения). Длительность наблюдения составила 11,6±0,1 года. Ретроспективная часть исследования основана на данных, полученных из медицинской документации; проспективная часть – на результатах автоматизированного комплекса диспансерных осмотров. Проведен анализ случаев острых и хронических заболеваний органов дыхания, а также жизненной емкости легких в ранние и отдаленные периоды наблюдения после перенесенной ВП. 
Результаты: установлено, что в течение 1-го года наблюдения острые респираторные инфекции в 1,6 раза чаще отмечались после перенесенной тяжелой ВП. Показано отсутствие связи перенесенной ВП (независимо от тяжести) с формированием ХБЛЗ (период наблюдения – 11,6±0,1).

Ключевые слова: внебольничная пневмония, дети, катамнез, диспансерное наблюдение.
*olnina79@yandex.ru

Для цитирования: Олейник Н.А., Романюк Ф.П., Пирогова З.И., Акимов А.А. Особенности течения и катамнез детей, перенесших внебольничную пневмонию. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 66–69.
Н.А.Олейник*, Ф.П.Романюк, З.И.Пирогова, А.А.Акимов
Номера страниц
в выпуске: 66-69
ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
В работе приведены результаты лечения детей, больных острыми респираторными заболеваниями. В процессе исследования выявлено, что что использование препаратов Энгистол, Вибуркол, Грипп-Хеель эффективно для больных острыми респираторными инфекциями. Показано преимущество комбинаций этих препаратов с учетом выраженности основных симптомов заболевания.

Ключевые слова: антигомотоксическая терапия, антигомотоксические препараты, Энгистол, Вибуркол, Грипп-Хеель, дети.
*galina.santalova@mail.ru

Для цитирования: Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Бородулина Е.А. Эффективность использования антигомотоксических препаратов при острых респираторных инфекциях у детей (практический опыт). Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 70–74.
Г.В.Санталова*, Е.С.Гасилина, Е.А.Бородулина
Номера страниц
в выпуске: 70-74
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Миокардит до настоящего времени продолжает представлять значительные трудности для диагностики в силу многообразия клинических презентаций, ограниченной доступности ряда диагностических процедур. Из обзора научной литературы, а также из собственного опыта авторов следует, что миокардит может сопутствовать тяжелой врожденной патологии миокарда невоспалительного генеза, может быть самостоятельным заболеванием, а также может маскировать патологию, не имеющую отношения к воспалению миокарда. В настоящей публикации представлены клинические наблюдения, подтверждающие многообразие клинических масок миокардита, а также обосновывающие рекомендации скрупулезного последовательного диагностического поиска с возможностью ревизии ранее имевшихся представлений в отношении труднокурируемой патологии сердца у детей и подростков.

Ключевые слова: миокардит, кардиомиопатия, дети, подростки, хроническая сердечная недостаточность, аритмия.
*nikitina0901@gmail.com

Для цитирования: Никитина И.Л., Вершинина Т.Л., Васичкина Е.С. Диагноз «миокардит»: маскирует или маскируется? Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 75–81.
И.Л.Никитина*, Т.Л.Вершинина, Е.С.Васичкина
Номера страниц
в выпуске: 75-81
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Инфекция мочевыводящих путей у детей – распространенное заболевание с возможностью быстрого развития осложнений, что требует безотлагательного начала лечения. Наиболее частым возбудителем является Escherichia coli, резистентность которой за последние годы существенно выросла. Выбор антибиотика определяется резистентностью региональной флоры, широтой действия антибиотика, возможностью манипулирования лекарственной формой, минимальными вероятными побочными действиями, хорошим комплаенсом.

Ключевые слова: дети, инфекция мочевыводящих путей, антибактериальная терапия, цефиксим, Панцеф.

*delyagin-doktor@yandex.ru
Для цитирования: Делягин В.М., Исмаилова И.А. Противомикробная терапия инфекции мочевыводящих путей у детей в возрастном аспекте. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 82–85.
В.М.Делягин*, И.А.Исмаилова
Номера страниц
в выпуске: 82-85
ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
В работе представлена курсовая схема дифференцированного назначения препаратов холекальциферола с целью коррекции гиповитаминоза D у детей раннего возраста, учитывающая исходный уровень кальцидиола сыворотки крови. Продемонстрирована высокая эффективность предложенной схемы коррекции гиповитаминоза D у детей. Уровень кальцидиола у детей на фоне приема от 1000 до 3000 МЕ/сут в течение 30 дней повысился с 25,4 нг/мл до 49,1 нг/мл (p<0,001), а частота нормальной обеспеченности выросла с 32,3 до 90,3% (р<0,001). Выявлена прямая корреляция между суточной дозировкой холекальциферола и приростом уровня 25(ОН)D (r=0,57, p<0,001). Авторами оценена безопасность предложенной схемы коррекции гиповитаминоза D, при этом акцентировано внимание на необходимости расчета дозы холекальциферола на килограмм массы тела, превышение которой более 300 МЕ/кг*сут существенно увеличивает риск гипервитаминоза D. Представлена формула для расчета курсовой дозы холекальциферола, учитывающая массу тела, фактический и целевой уровень кальцидиола пациента.

Ключевые слова: дети раннего возраста, гиповитаминоз D, холекальциферол, профилактика, лекарственная коррекция, курсовая доза.

*zakharova-rmapo@yandex.ru
Для цитирования: Захарова И.Н., Климов Л.Я., Громова О.А. и др. Схема профилактики и коррекции недостаточности витамина D у детей раннего возраста: эффективность и безопасность водного раствора холекальциферола. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 86–93.
И.Н.Захарова*1, Л.Я.Климов2, О.А.Громова3,4, С.В.Долбня2, В.А.Курьянинова2, А.Н.Касьянова2, А.В.Ягупова2, Ю.А.Дмитриева1, Е.А.Соловьева1, Е.Ю.Королева5
Номера страниц
в выпуске: 86-93
1ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России. 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 3ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России. 153462, Россия, Иваново, Шереметевский пр-т, д. 8; 4Российский сотрудничающий центр Института микроэлементов под эгидой ЮНЕСКО при ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, Островитянова, д. 1А 5Клиника «Мать и дитя». 127015, Россия, Москва, ул. Бутырская, д. 46, стр. 2
Проблема внезапной смерти лиц молодого возраста, привлеченных к занятиям спортом, и ее взаимосвязь с патологией соединительной ткани (СТ) находятся в центре внимания специалистов разных профилей. Особую актуальность и прогностическую значимость представляют признаки нарушений СТ сердца в виде малых аномалий развития. В российских национальных и международных рекомендациях по допуску спортсменов к тренировочно-соревновательному процессу представлена лишь врачебная тактика в отношении пролапса митрального клапана, тогда как варианты малых аномалий развития сердца (МАРС) гораздо многообразнее. Это серьезно затрудняет трактовку возможности диспластического сердца обеспечить выполнение адекватной работы при интенсивных физических нагрузках. В статье представлены современные представления о допуске к спорту детей и подростков с МАРС и влиянии данных аномалий на процессы адаптации сердца к интенсивным нагрузкам. Установлена более высокая вероятность формирования дезадаптационных кардиальных нарушений у детей и подростков с признаками дисплазии СТ. Представлены также результаты фармакологической протекции формирования кардиомиопатии стрессорного и физического перенапряжения у юных атлетов с помощью курсового приема L-карнитина.

Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, ремоделирование сердца, молодые спортсмены, L-карнитин (Элькар).

*larisabalykova@yandex.ru
Для цитирования: Ивянский С.А., Балыкова Л.А., Щекина Н.В. и др. Нарушения соединительной ткани у детей и подростков, занимающихся спортом. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 94–101.
С.А.Ивянский1, Л.А.Балыкова*1, Н.В.Щекина2, А.А.Ариткина1, К.А.Варлашина1, А.А.Широкова1, Е.В.Громова1
Номера страниц
в выпуске: 94-101
1ФГБОУ ВО Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева. 430005, Россия, Саранск, ул. Большевистская, д. 68; 2ГБУЗ РМ Детская республиканская клиническая больница. 430032, Россия, Саранск, ул. Розы Люксембург, д. 15
В статье проанализированы возможности конусно-лучевой компьютерной томографии, которая хорошо переносится маленькими детьми, имеет небольшую лучевую нагрузку и является достаточно информативной для диагностики заболеваний ЛОР-органов в детской практике и определения тактики лечения пациента.

Ключевые слова: конусно-лучевая компьютерная томография, ЛОР-заболевания, отиты, синуситы.

*karpischenkos@mail.ru
Для цитирования: Карпищенко С.А., Алексеенко С.И., Колесникова О.М. Роль конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике ЛОР-заболеваний в детском возрасте. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 4: 102–105.
С.А.Карпищенко*1, С.И.Алексеенко2, О.М.Колесникова1
Номера страниц
в выпуске: 102-106
1ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 2ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Рубрику ведет доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская 
академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России И.Н.Холодова
Номера страниц
в выпуске: 107-108