Педиатрия №3 2018

Педиатрия, №3 2018
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
В Москве состоялось заседание Экспертного совета, в состав которого вошли представители ведущих российских научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений. Главными направлениями в борьбе с ростом антибиотикорезистентности  в настоящее время признаны вакцинопрофилактика и рациональное использование антибактериальных препаратов. Озвучены основные принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей у детей.
Ключевые слова: совет экспертов, антибактериальная терапия, внебольничные инфекции, респираторные инфекции, дети.

Для цитирования: Резолюция Экспертного совета «Принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей. Сохраним антибиотики для будущих поколений». 31 марта 2018 г., Москва. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 10–15. 
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.10-15
Номера страниц
в выпуске: 10-15
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает более чем у 2/3 здоровых младенцев. Регургитация отмечается как минимум один раз в день у 1/2 детей в первые 3 мес жизни. Большинство эпизодов рефлюкса являются асимптоматическими. При возникновении симптомов ГЭР, нарушающих самочувствие ребенка, можно говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Настоящий обзор сконцентрирован на лечении ГЭР.
Ключевые слова: гастроэзофагеальный рефлюкс, регургитация, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, терапевтические возможности, дети.

Для цитирования: Espinheira M., Dias J. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: терапевтическая тактика. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 16–23. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.16-23
Maria do Céu Espinheira, Jorge Amil Dias
Номера страниц
в выпуске: 16-23
Universidade do Porto. Portugal, Porto, 4099-002; Centro Hospitalar de São João, Serviço de Pediatria, Unidade de Gastroenterologia Pediátrica. Portugal, Porto, 4202-451 Jorge.amil@outkook.pt
Функциональные нарушения (ФН) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей первых месяцев жизни являются одной из самых первых проблем, с которой сталкиваются молодые родители. Данные проявления не связаны со структурными и воспалительными изменениями ЖКТ. Срыгивания, регургитация, колики, запоры сопровождаются приступами беспокойства и нарушениями поведения малыша, что пугает родителей и меняет качество жизни семьи. Учитывая данные опроса врачей, оказалось, что диагностика младенческих колик вызывает затруднения примерно у 47%, а их терапия – у более чем 30% педиатров. В статье освещены вопросы ФН ЖКТ у детей раннего возраста в свете современных Римских критериев IV и их соответствия МКБ-10. Приведены последние исследования по диетической коррекции ФН ЖКТ.
Ключевые слова: дети, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, младенческие колики, запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс, срыгивания, регургитация.

Для цитирования: Захарова И.Н., Бережная И.В., Касьянова А.Н. и др. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста – современный взгляд на традиционные проблемы у младенцев. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 24–29.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.24-29
И.Н.Захарова1, И.В.Бережная1, А.Н.Касьянова1, Н.Г.Сугян1,2, С.И.Лазарева2, О.В.Дедикова1, А.Е.Кучина1, Ю.О.Сазанова1
Номера страниц
в выпуске: 24-29
Ю.О.Сазанова1 1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ «Детская городская поликлиника №133» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125445, Россия, Москва, ул. Смольная, д. 55 zakharova-rmapo@yandex.ru
Публикация ориентирована на педиатров и врачей общей практики, которые достаточно часто встречаются с проблемой беспокойных и плачущих младенцев.
Цель представленного материала – рассмотреть наиболее вероятные причины плача и крика у детей грудного возраста, представить особенности плачущего поведения ребенка, обсудить диагностический алгоритм, позволяющий уточнить причины плача и выбрать необходимую стратегию и тактику в управлении ситуацией. В публикации обсуждаются наиболее частые функциональные расстройства (например, младенческие кишечные колики) и патологические состояния, которые сопровождаются криком и плачем детей, приведены современные данные, позволяющие оптимизировать врачебную тактику на основе доказательной медицины.
Ключевые слова: плач нормальный, плач болезненный, плач проблематичный, беспокойный младенец, детский крик и плач.

Для цитирования: Таранушенко Т.Е. Беспокойный и плачущий младенец: что должен знать педиатр. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 30–33. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.30-33
Т.Е.Таранушенко
Номера страниц
в выпуске: 30-33
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 Tetar@rambler.ru
Цель исследования: уточнить результаты влияния левокарнитина (Элькар®) в составе нейротропной терапии на вегетативную регуляцию функции сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. 
Материалы и методы: левокарнитин (Элькар®) в составе нейротропной терапии применялся в дозе 150 мг/сут в течение 1 мес; его влияние уточнялось по данным кардиоинтервалографии у 43 доношенных новорожденных детей с церебральной ишемией в динамике первого года жизни (3, 6, 9 и 12 мес). Сравнение величин интегральных и волновых характеристик проведено с аналогичными характеристиками у 21 младенца с церебральной ишемией, не получавших левокарнитин, и 24 здоровых детей сопоставимых по возрасту.
Результаты. Показано положительное влияние левокарнитина на становление вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, способствующее поддержанию гомеостаза и оптимизации адаптационных процессов организма детей в целом вплоть до достижения детьми возраста 1 года.
Ключевые слова: дети, церебральная ишемия, кардиоинтервалография, сердечно-сосудистая система, вегетативная регуляция, левокарнитин.

Для цитирования: Узунова А.Н., Назарова М.В. Влияние левокарнитина в составе комплексной терапии на вегетативную регуляцию функции сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших церебральную ишемию, в динамике первого года жизни. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 34–39. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.34-39
А.Н.Узунова, М.В.Назарова
Номера страниц
в выпуске: 34-39
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64 propeddet@mail.ru
Статья посвящена вопросам иммунотерапии и иммунопрофилактики острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей. Представлены данные литературы об эффективности применения бактериальных лизатов для иммунотерапии и иммунопрофилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) у детей, в том числе в группе детей с частыми воспалительными заболеваниями органов дыхания. Акцент сделан на препарате ОМ-85 (Бронхо-мунал®), использование которого приводит к сокращению эпизодов, а также риска осложненного течения ОРИ и обострений хронических очагов инфекции ЛОР-органов, снижению лекарственной нагрузки на организм ребенка.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, часто болеющие дети, иммунная система, бактериальные лизаты, ОМ-85, Бронхо-мунал.

Для цитирования: Шахназарова М.Д., Колосова Н.Г. Бактериальные лизаты в лечении и профилактике острых респираторных инфекций у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 40–44. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.40-44
М.Д.Шахназарова, Н.Г.Колосова
Номера страниц
в выпуске: 40-44
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1 marinashakh@mail.ru
Острый средний отит – одна из наиболее частых патологий детского возраста. Профилактика данного заболевания, особенно рецидивирующих средних отитов (РСО), является важной задачей педиатрической практики.
Цель исследования – повысить клиническую эффективность профилактического лечения РСО у детей.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 148 детей в возрасте от 1 до 14 лет с диагнозом РСО на базе ДГКБ №13 им. Н.И.Филатова, ДГКБ им. З.А.Башляевой. Средний возраст составил 4,1±1,5 года. Всем детям с РСО проводилось количественное определение 25(ОН) витамина D в сыворотке крови методом прямого двухступенчатого хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA). Все дети разделены на группы: 1А (n=48) и 1Б (n=49); 2А (n=26) и 2Б (n=25). Участники 1Б и 2Б групп получали дополнительно препараты холекальциферола к основным методам лечения и профилактики.
Результаты. Дети с диагнозом РСО имеют достоверно более низкие уровни 25(ОН) витамина D в сыворотке крови по сравнению с пациентами без РСО (данные взяты у педиатров). У детей, имеющих более 5 эпизодов в год, фиксируются более низкие уровни 25(ОН) витамина D. У детей старше 3 лет отмечают более низкие уровни 25(ОН) витамина D по сравнению с детьми от 1 до 3 лет. При проведении исследования мы определили, что наименьший уровень 25(ОН) витамина D был в осенне-зимний период (по сравнению с весенне-летним), что коррелирует с более высоким периодом заболеваемости в это время.
Количество эпизодов РСО в 1Б группе было в 5,5 раза меньше по сравнению с группой 1А (р<0,05) и в 4 раза меньше в группе 2Б по сравнению с 2А (р<0,05) через 24 мес катамнестического наблюдения.
Выводы. Полученные нами результаты катамнестического наблюдения детей с РСО позволяют сделать вывод о необходимости системного исследования 25(ОН) витамина D в сыворотке крови всем детям с риском РСО и проведением дальнейшей лечебной и профилактической коррекции.
Ключевые слова: острый средний отит, профилактика, рецидивирующий острый отит, витамин D, холекальциферол, дети.

Для цитирования: Воробьева М.П., Карпова Е.П., Захарова И.Н. Опыт применения витамина D для профилактического лечения рецидивирующих средних отитов у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 45–48. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.45-48
М.П.Воробьева, Е.П.Карпова, И.Н.Захарова
Номера страниц
в выпуске: 45-48
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 mariavorobyeva84@gmail.com
Препаратами 1-й линии выбора, используемыми в лечении пациентов с фенотипом «часто и длительно болеющий ребенок», или «иммунокомпрометированный ребенок», являются иммуномодуляторы. Автором проанализированы клинические и лабораторные биомаркеры фенотипа «иммунокомпрометированный ребенок», представлен опросник для выявления признаков иммунокомпрометированности. Использование принципов прецизионной медицины позволяет эффективно составить лечебно-диагностическую траекторию часто и длительно болеющим (ЧДБ) детям и выбрать наиболее эффективный иммуномодулятор. К препаратам 1-й линии выбора относится инозин пранобекс. Актуальной педиатрической формой инозина пранобекса является Нормомед сироп. Использование инозина пранобекса у ЧДБ детей приводит к сокращению частоты возникновения вирусных инфекций; снижению тяжести заболевания (категория доказательности А), модуляции интерферонового, клеточного и гуморального звеньев системы иммунитета.
Ключевые слова: прецизионная медицина, иммунокомпрометированный ребенок, иммуномодуляторы, инозин пранобекс.

Для цитирования: Татаурщикова Н.С. Персонализированная иммунотерапия: в фокусе часто и длительно болеющий ребенок. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 3: 50–54. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.50-54
Н.С.Татаурщикова
Номера страниц
в выпуске: 50-54
ФНМО МИ «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 tataurshchikova_ns@ pfur.ru
Доставка аэрозольных препаратов значительно преобразилась в 1950-х годах с появлением ингаляторов (небулайзеров) и дозированных аэрозольных ингаляторов. Ингаляторы преобразуют растворы и суспензии в медицинский аэрозоль. За последние несколько лет были достигнуты успехи в разработке новых ингаляционных устройств, которые улучшают доставку аэрозольных препаратов пациентам с легочными заболеваниями. Небулайзеры делятся на три категории: струйные, ультразвуковые и сетчатые (МЭШ). Поскольку существует большое количество ингаляторов в каждой категории, которые представлены на рынке, цель этой статьи – объяснить типы доступных ингаляторов (небулайзеров) и оценить их эффективность в доставке аэрозольных препаратов.
Ключевые слова: ингаляторы (небулайзеры), ингаляционная терапия, дети, ингаляторы (небулайзеры) AND.

Для цитирования: Малахов А.Б., Колосова Н.Г., Гребенева И.В. Выбор ингалятора (небулайзера) в клинической практике: вопросы и ответы. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 55–58. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.55-58
А.Б.Малахов, Н.Г.Колосова, И.В.Гребенева
Номера страниц
в выпуске: 55-58
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 alexis4591m@mail.ru
Цель – сравнить клиническую эффективность лечения двух препаратов – оригинального фенспирида и Эпистата («Гедеон Рихтер»); оценить продолжительность течения заболевания, динамику кашля, его характер (сухой/влажный) с 3-й группой пациентов – получавших муколитические препараты.
Материалы и методы. В исследование были включены 84 пациента, которые рандомизированы (по полу, возрасту) в 3 группы в зависимости от препаратов, которые получали: 1-я группа (n=31) получала Эпистат®; 2-я группа (n=25) – оригинальный фенспирид; 3-я группа (n=28) – муколитические препараты. Для оценки дневного и ночного кашля была использована 6-балльная шкала БОК (балльная оценка кашля), проведен анализ динамики (продолжительности) ринита во всех группах детей. Расчет р-значений осуществлялся при помощи стандартной формулы для точного теста Фишера с двухсторонним критерием выборки.
Результаты. Проведенное сравнительное исследование позволило доказать и подтвердить, что Эпистат® по клинической эффективности, динамике кашля аналогичен оригинальному фенспириду. Результаты попарного сравнения Эпистат®/муколитики, Эреспал/муколитики, Эпистат®/Эреспал достоверно доказали идентичность обоих препаратов по эффективности применения, сравнении их с муколитиками и друг с другом (соответственно, р=0,0339; р=0,0432, р=0,2837). Не было выявлено каких-либо нежелательных явлений, включая аллергические реакции. В 1 и 2-й группах детей, получавших противовоспалительную терапию, развития бактериальных осложнений не наблюдалось. В то же время у 21,4% детей из 3-й группы (р≤0,05) развились осложнения в виде синусита с 4–5-го дня болезни, которые потребовали назначения антибиотиков аминопенициллинового и макролидного ряда.
При лечении кашля при острых респираторных заболеваниях целесообразно назначение фенспирида, а с учетом экономической целесообразности – препарата Эпистат®.
Ключевые слова: кашель, дети, острые респираторные инфекции, лечение, фенспирид (Эреспал, Эпистат), муколитики.

Для цитирования: Савенкова М.С., Шабат М.Б., Красева Г.Н. и др. Оценка эффективности противовоспалительной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 59–65. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65
М.С.Савенкова1, М.Б.Шабат2, Г.Н.Красева2, Н.А.Абрамова2, Т.Е.Красева2, Р.В.Душкин3
Номера страниц
в выпуске: 59-65
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр» ПАО «Газпром» Поликлиника №2. 119192, Россия, Москва, Мичуринский просп., д. 19, корп. 5; 3Проект персональной медицины «Джейн». mpsavenkov@mail.ru
Высокая распространенность респираторных заболеваний в педиатрической практике в настоящее время актуализирует вопросы эффективной и безопасной терапии. Ингаляционный путь введения является предпочтительным в педиатрической практике, поскольку позволяет проводить высокодозную и комбинированную терапию большинства острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Большое разнообразие различных ингаляционных устройств для доставки лекарственных препаратов создает трудности для практикующего врача при назначении ингаляционной терапии ребенку. Широкое использование ингаляционной терапии требует от специалиста знания не только фармакологии, но и технических характеристик различных устройств. В данной статье рассматриваются основные и наиболее часто используемые устройства, предназначенные для ингаляционной терапии, их характеристики, преимущества и недостатки применения в детской практике.
Ключевые слова: ингаляционная терапия, дети, небулайзеры, ингаляторы, дозированные аэрозольные ингаляторы, дозированные порошковые ингаляторы.

Для цитирования: Колосова Н.Г., Геппе Н.А. Ингаляционная терапия в педиатрии: от фундаментальной науки к практическому использованию. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 66–68. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.66-68
Н.Г.Колосова, Н.А.Геппе
Номера страниц
в выпуске: 66-68
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1 kolosovan@mail.ru
Авторами подытоживаются данные литературы в отношении клинической эффективности лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей препаратом инозин пранобекс, обладающим одновременно противовирусным и иммуномодулирующим действием. Разностороннее действие препарата позволяет избежать полипрагмазии и оказать высокоэффективную помощь.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, дети, иммунокоррекция, инозин пранобекс, Изопринозин.

Для цитирования: Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Современная терапия острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: как противостоять полипрагмазии? Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 69–73. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.69-73
Ю.Л.Мизерницкий1, И.М.Мельникова2
Номера страниц
в выпуске: 69-73
1Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е.Вельтищева ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 125412, Россия, Москва, ул. Талдомская, д. 2; 2ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5 yulmiz@mail.ru
Обсуждаются неблагоприятные лекарственные реакции на кишечный микробиоценоз избыточного применения антибактериальной терапии в связи с высокой распространенностью и потенциальной серьезностью ее исхода. Вследствие очевидной связи антибиотикоассоциированной диареи с изменением фекальной микрофлоры восстановление последней является целью терапевтического вмешательства. Поскольку пробиотические свойства являются штаммоспецифическими, рассматриваются результаты позитивного действия Lactobacillus rhamnosus GG. Нормобакт L содержит резистентный к антибиотикам штамм и может считаться препаратом выбора для сохранения и восстановления микробиоценозов при антибиотикотерапии.
Ключевые слова: антибиотики, пробиотики, антибиотикоассоциированная диарея, дети, Нормобакт L.

Для цитирования: Урсова Н.И. Современные международные и национальные рекомендации по выбору антибиотика и пробиотика в педиатрической практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 74–79. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.74-79
Н.И.Урсова
Номера страниц
в выпуске: 74-79
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 5 ursovan@mail.ru
Патологии урахуса чаще всего диагностируются у новорожденных, и частота встречаемости довольно высока (по некоторым данным до 30–50% новорожденных имеет ту или иную патологию урахуса). Несмотря на стремительное развитие лапароскопических технологий и довольно высокую частоту встречаемости патологии урахуса, в современных литературных источниках имеется крайне мало материалов по данной тематике, что показывает востребованность и своевременность нашего обзора. Пороки развития урахуса подразделяются на 4 типа в зависимости от степени незаращения: пупочный свищ; киста урахуса; пузырно-пупочный свищ; дивертикул мочевого пузыря. Консервативная терапия при пороках развития урахуса возможна только при наличии пупочного свища (синуса). Во всех остальных случаях, а также в случаях неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое лечение. Операцией выбора как при неосложненной, так и при нагноившейся кисте следует считать ее радикальное иссечение вместе с мочевым протоком. Малоинвазивное оперативное лечение также необходимо считать вариантом выбора при данной патологии, так как при лапароскопическом доступе значительно снижаются объем травматизации тканей, длительность болевого синдрома в послеоперационном периоде и время пребывания ребенка в стационаре, качественно улучшается косметический результат хирургического лечения.
Ключевые слова: киста урахуса, свищ пупка, пупочный синус, пузырно-пупочный свищ, дивертикул мочевого пузыря, лапароскопия, лапароскопическое лечение кист урахуса, пороки развития урахуса, детская хирургия, клинический опыт, малоинвазивные операции.

Для цитирования: Гусев А.А., Яцык С.П., Киргизов И.В. и др. Патология урахуса: обзор литературы, современные аспекты хирургического пособия и собственный клинический опыт лапароскопического лечения. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 80–84. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.80-84
А.А.Гусев1, С.П.Яцык1,2, И.В.Киргизов1, Е.Ю.Дьяконова1, С.А.Карпачев1, М.В.Рязанов1
Номера страниц
в выпуске: 80-84
1ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 drgusev@yandex.ru
Гипергликемия, выявленная во время беременности, является одним из наиболее частых состояний, с которым сталкиваются гинекологи и эндокринологи в клинической практике. Помимо негативного влияния на течение беременности и родов, в соответствии с теорией фетального программирования, гипергликемия вносит вклад как в краткосрочные, так и долгосрочные осложнения со стороны плода, новорожденного, ребенка и взрослого человека на протяжении всего периода жизни. В данной статье освещены ключевые исследования, которые способствовали пересмотру критериев диагноза гестационного диабета, приведен обзор последних данных, касающихся клинических наблюдений со стороны потомства, вклада гипергликемии в формирование физиологических процессов, хронических метаболических, нервно-психических нарушений и эпигенетических модификаций.
Ключевые слова: гестационный диабет, сахарный диабет, гипергликемия, фетальное программирование, потомство, эпигенетика, эндокринология.

Для цитирования: Масель А.С., Сабирова Э.М., Каприор Е.В., Никитина И.Л. Эволюция представлений о гестационном сахарном диабете (обзор). Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 85–91. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.85-91
А.С.Масель, Э.М.Сабирова, Е.В.Каприор, И.Л.Никитина
Номера страниц
в выпуске: 85-91
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 masel.alisa@gmail.com
В публикации обобщены и изложены современные представления по диагностике наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы у детей (показания и интерпретация). Обозначены акценты, которые следует учитывать при обследовании и выборе терапевтической тактики при данной патологии. Информация представляет интерес для неонатологов, педиатров, врачей общей практики и специалистов школьной медицины. 
Ключевые слова: дети, щитовидная железа, диагностика, тиреоидная патология, методы обследования.

Для цитирования: Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Диагностика заболеваний щитовидной железы в практике педиатра. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 92–98. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.92-98
Т.Е.Таранушенко, Н.Г.Киселева
Номера страниц
в выпуске: 92-98
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 Tetar@rambler.ru
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является самой распространенной клинической формой нарушения внимания в детском возрасте. В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы, раннее органическое поражение центральной нервной системы, а также их сочетание. К главным проявлениям СДВГ в детском возрасте относят нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность. Всего в 30% случаев СДВГ протекает без осложнений, а в остальных сопровождается коморбидными расстройствами. Среди наиболее распространенных встречаются нарушения сна (29,3%), трудности школьного обучения (24,4%), тревожные расстройства (24,4%), оппозиционно вызывающее расстройство (22%), расстройства аутистического спектра (12%), задержка речевого развития (14,6%), а также энурез, головные боли напряжения, мигрени и тики.
Целью современной медикаментозной терапии является снижение выраженности как основных симптомов СДВГ, так и коморбидных расстройств. При выборе предпочтение отдается препаратам, оказывающим стимулирующее воздействие на недостаточно сформированные когнитивные функции. Пантогам – ноотропный препарат смешанного типа, по химической структуре близкий к природным соединениям, положительно воздействует на обмен ацетилхолина в коре больших полушарий и дофамина в базальных ганглиях, а также оказывает положительный эффект на внимание, память, развитие речи, регуляцию и контроль, управляющие функции.
Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, коморбидные расстройства, школьная дезадаптация, ноотропные препараты, гопантеновая кислота.

Для цитирования: Суворинова Н.Ю. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков: возможности современной терапии. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 99–106. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.99-106
Н.Ю.Суворинова
Номера страниц
в выпуске: 99-106
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 suvorinovan@mail.ru
Авторы представили наблюдение за 65 детьми в возрасте от 1 года до 18 лет с аллергическими заболеваниями, у которых изучили концентрацию кальцидиола [25(ОН)D] в крови и показали, что 84,6% пациентов имели его уровень ниже нормы, причем до 60% пациентов имели дефицит. Терапия детей в течение 1 мес препаратом колекальциферол (Аквадетрим®) в соответствующих дозах достоверно повысила уровень витамина D в организме детей до нормальных значений.
Ключевые слова: дети с аллергическими заболеваниями, витамин D, коррекция препаратом колекальциферол, Аквадетрим.

Для цитирования: Файзуллина Р.М., Нуриахметова А.Н., Шангареева З.А., Ханова А.К. Оценка обеспеченности витамином D детей с аллергическими заболеваниями и коррекция его недостаточности/дефицита. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 113–115.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.113-115
Р.М.Файзуллина1, А.Н.Нуриахметова2, З.А.Шангареева1, А.К.Ханова2
Номера страниц
в выпуске: 113-115
1ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3; 2ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии». 450022, Россия, Уфа, ул. Акназарова, д. 21 Fayzullina@yandex.ru
В работе отражены современные представления об эпидемиологии, этиологии и клинической картине красного плоского лишая. Особое внимание уделено красному плоскому лишаю у детей ввиду редкой диагностики этого заболевания в педиатрической практике. Описан типичный случай красного плоского лишая у ребенка и приведена рекомендована терапия. 
Ключевые слова: красный плоский лишай, клинический случай, эпидемиология красного плоского лишая.

Для цитирования: Дворянкова Е.В., Красникова В.Н., Корсунская И.М. Красный плоский лишай в детской практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 116–118. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.116-118
Е.В.Дворянкова1,2, В.Н.Красникова3, И.М.Корсунская1
Номера страниц
в выпуске: 116-118
1ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН. 119991, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 38а, корп. 1; 2Медицинский семейный центр «Пангея». 107061, Россия, Москва, ул. Б. Черкизовская, д. 5, корп. 8; 3ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119071, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 17 marykor@bk.ru
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе опубликован ряд научно-исследовательских работ, продемонстрировавших эффективность использования метода транскутанной билирубинометрии как у доношенных, так и недоношенных детей. Данная методика широко внедряется в большинстве стационаров по всему миру и является скринингом на предмет выявления патологической гипербилирубинемии. Использование аппарата для транскутанной билирубинометрии позволяет в значительной мере снизить частоту инвазивных исследований уровня билирубинемии.
Целью анализа было определить экономическую эффективность данной методики на примере работы аппарата JM-105, учитывая, что он хорошо себя зарекомендовал в работе и имеет достаточно высокую корреляционную связь с уровнем общего билирубина крови в диапазоне от 100 до 250 мкмоль/л.
Материалы и методы. Проведен анализ стоимости 1 исследования крови на билирубин с учетом реактива и расходных материалов в условиях конкретного стационара. Средняя стоимость 1 исследования крови – 60 руб. При средней стоимости прибора для транскутанной билирубинометрии JM-105 около 480 000 руб., что является эквивалентом примерно 8000 анализов крови на билирубин. 
Результаты. Данная методика не требует дополнительных расходных материалов и существенных вложений за весь период работы прибора. Ее использование является экономически целесообразным.
Ключевые слова: скрининг, транскутанное определение билирубина, желтуха, новорожденные.

Для цитирования: Аксенов Д.В., Лазарев В.В., Рябкова М.Г., Кругляков А.Ю. Экономический анализ транскутанной билирубинометрии на примере прибора JM-105. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 119–120. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.119-120
Д.В.Аксенов1, В.В.Лазарев2, М.Г.Рябкова1, А.Ю.Кругляков1
Номера страниц
в выпуске: 119-120
1ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 aksens77@mail.ru
Нейроиммунноэндокринная регуляторная метасистема участвует в развитии и течении неврологических заболеваний. Эпилепсия является прогредиентным иммунозависимым заболеванием.
Цель: определение динамики значений общих сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов A, G, M на фоне структурных изменений головного мозга (СИГМ) в разные временные периоды течения эпилепсии у детей в сравнении с другими заболеваниями нервной системы.
Материалы и методы. Клинически были обследованы 53 ребенка в возрасте от 2 мес до 15 лет. В исследовании анализировались показатели Ig классов A, G, M в сыворотке периферической крови методом иммуноферментного анализа. Дети были распределены на 3 основные группы – дебют эпилепсии, длительность эпилепсии до 1 года, длительность эпилепсии свыше 1 года. Основные группы имели по 2 подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия СИГМ. В группу контроля вошли дети без эпилепсии и СИГМ. Аномальное содержание (дефицит или гиперпродукция) Ig классов A, G, M представлено нами в процентах от возрастной нормы (DIgА, DIgG, DIgM).
Выводы. Выявлена зависимость показателей гуморального звена иммунитета от сочетания эпилепсии и СИГМ. Дебют эпилепсии сопровождается дизрегуляцией гуморального иммунитета. Наличие СИГМ в дебюте эпилепсии сочетается с тотальным снижением показателей Ig, а на протяжении 1-го года эпилепсии формируется достоверный дефицит IgG. Первый год течения эпилепсии характеризуется достоверным увеличением числа детей с аномальными показателями Ig. Эпилепсия длительностью свыше 1 года (фармакорезистентные формы на фоне СИГМ) сопровождается персистированием стойкого дефицита IgG и полным отсутствием детей с нормальными уровнями Ig. Дети с выраженными проявлениями иммунной дизрегуляции в дебюте эпилепсии требуют проведения более агрессивной противоэпилептической и сопутствующей иммуномодулирующей терапии, особенно при наличии структурных изменений головного мозга.
Ключевые слова: нейроиммуноэндокринная метасистема, эпилепсия, иммуноглобулины, иммунная дисрегуляция.

Для цитирования: Пуголовкин К.А., Домбровская Е.А. Показатели сывороточных иммуноглобулинов в зависимости от наличия структурных изменений головного мозга и длительности эпилепсии у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 121–125.  
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.121-125
К.А.Пуголовкин, Е.А.Домбровская
Номера страниц
в выпуске: 121-125
ФГБУ «Российский реабилитационный центр “Детство”» Минздрава России. 142712, Россия, Московская обл., пос. санатория «Горки Ленинские» pkirill-msk@mail.ru
Ключевые слова: педиатрия, кафедра детских болезней, инновационные образовательные технологии.

Для цитирования: Никитина И.Л., Кельмансон И.А., Устинова Н.Г., Пармон Е.В. Кафедра детских болезней Центра им. В.А.Алмазова: от традиций к инновациям. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 126–131. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.126-131
И.Л.Никитина, И.А.Кельмансон, Н.Г.Устинова, Е.В.Пармон
Номера страниц
в выпуске: 126-131
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 nikitina0901@gmail.com
Рубрику ведут доктор медицинских наук, профессор И.Н.Холодова, кандидат медицинских наук, доцент И.В.Бережная, 
кафедра педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н.Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Номера страниц
в выпуске: 132-134

Поделиться ссылкой на выделенное