Педиатрия №01 2010

Педиатрия, №01 2010
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Рациональное питание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничный рост, адекватное морфологическое и функциональное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры психомоторного и интеллектуального развития, устойчивость ребенка к воздействию инфекционных и других неблагоприятных внешних факторов, что в значительной степени определяет благополучие организма в течение всей последующей жизни.
Н.А.Белоусова
Номера страниц
в выпуске: 5-8
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Педиатрам и врачам всех педиатрических специальностей хорошо известно, что своевременное появление у детей санитарно-гигиенических навыков является отражением их адекватного развития и начальной социализации. Проблеме формирования первичных навыков пользования туалетом в последние годы было посвящено немало работ, вышедших как в России, так и за рубежом [1–8]. При этом следует констатировать значительные разногласия по обсуждаемому вопросу среди педиатрической общественности нашей страны, включая ее авторитетных представителей.
В.М.Студеникин, С.М.Шарков
Номера страниц
в выпуске: 9-12
Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук, Москва
В настоящее время проблема йодного дефицита является глобальной [1–7]. Это связано с распространенностью йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) во многих странах и большим числом вовлеченных в нее людей. В мире риску развития йодного дефицита подвержено 2 млрд человек, в том числе 740 млн имеют эндемический зоб, 43 млн страдают умственной отсталостью вследствие йодного дефицита [7].
Л.А.Щеплягина
Номера страниц
в выпуске: 12-15
ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии, иммунологии Росмедтехнологий, Москва
В Российском консенсусе по терапии сахарного диабета (СД) у детей и подростков представлены современные высокие требования к компенсации СД у детей и подростков как наиболее эффективному и единственно возможному пути профилактики развития специфических сосудистых осложнений, а также способы ее достижения с помощью современных методов инсулинотерапии.
И.И.Дедов, В.А.Петеркова, Т.Л.Кураева
Номера страниц
в выпуске: 16-23
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий , Москва
В последние годы в отечественной литературе все чаще появляется информация о росте заболеваемости эпиглоттитом у детей. В абсолютном большинстве (95%) случаев заболевание вызывается Haemophilus influenzae типа В (HIB-инфекция). HIB-инфекция, кроме эпиглоттита, может провоцировать развитие менингита, заболеваний верхних дыхательных путей и пневмонии.
С.А.Царькова
Номера страниц
в выпуске: 24-28
ГОУ ВПО УГМА Росздрава
Аллергический ринит (АР) – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит IgE-опосредованное аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов и проявляющееся комплексом симптомов в виде ринореи, заложенности носа, чиханья и зуда в полости носа.
Аллергия – сложный системный процесс, вовлекающий разные органы и системы. В последние годы АР как проблема приобретает большую значимость из-за его высокой распространенности среди населения (от 10 до 40%), особенно в детской популяции.
Е.П.Карпова, Е.Е.Вагина
Номера страниц
в выпуске: 28-31
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Кашель (лат. tussis) у ребенка является одним из частых поводов обращения к педиатру. Это важнейший физиологический защитный механизм, способствующий удалению чужеродных веществ из дыхательных путей. В то же время врач-педиатр не должен забывать о том, что кашель может сопровождать и другие заболевания, в частности патологию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), центральной нервной системы (ЦНС) и др. При болезнях органов дыхания характер и интенсивность кашля зависят от преимущественной зоны поражения.
И.Н.Захарова, Ю.А.Дмитриева
Номера страниц
в выпуске: 31-37
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, Москва
Кашель – не самостоятельное заболевание, чаще всего (в 90% случаев) он является важным симптомом другого заболевания, например инфекции дыхательных путей. При этом довольно часто инфекционно-воспалительный процесс локализован в верхних дыхательных путях (полость носа, околоносовые пазухи, глотка, гортань). Кроме того, кашель, не являющийся предметом беспокойства родителей и/или детей, встречается примерно в 3% . По данным некоторых авторов, кашель может сохраняться после перенесенной респираторной вирусной инфекции (более длительно у часто болеющих детей). Значение кашля неоднозначно. С одной стороны, это важный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей не только патологического содержимого, но и инородных тел, с другой – кашель является важным механизмом распространения патогенов при респираторных инфекциях. Кроме того, он может провоцировать рвоту, изменение тембра голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, провоцировать недержание мочи.
М.Р.Богомильский, Е.Ю.Радциг
Номера страниц
в выпуске: 38-43
Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Пневмококковая инфекция признается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ведущей причиной заболеваемости и смертности во всех регионах мира. По данным ВОЗ, ежегодно от пневмококковой инфекции умирают 1,6 млн человек, из них от 700 тыс. до 1 млн детей в возрасте до 5 лет, живущих главным образом в развивающихся странах. В Европе и США S. pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых. В данных регионах ежегодная частота встречаемости инвазивных форм пневмококковых инфекций варьирует от 10 до 100 случаев на 100 тыс. населения. В России удельный вес пневмококковых пневмоний среди взрослых составляет 35–65%, а уровень бактериологически неподтвержденных случаев достигает 32%.
О.О.Магаршак, М.П.Костинов, Д.В.Пахомов, А.А.Рыжов, М.В.Сухинин
Номера страниц
в выпуске: 43-45
НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН
Воспаление слизистой оболочки носа (ринит) – наиболее распространенное заболевание на земном шаре. В ряде стран более 50% взрослого населения обращаются к врачу с симптомами аллергического ринита (АР). По другим данным, АР в той или иной степени страдают более 500 млн людей на планете. Ринит – наиболее частый симптом инфекций верхних дыхательных путей. Дети, особенно школьного возраста, болеют респираторными заболеваниями от 6 до 12 раз в год, взрослые – 2–3 раза в год.
Е.Ю.Радциг, Д.В.Шкляр
Номера страниц
в выпуске: 46-51
Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ, Москва
Респираторная система уникальна по своему строению и функциональным возможностям. Для обеспечения респираторной функции за сутки через легкие проходит 8000–20 000 л воздуха, содержащего разные поллютанты: механические частицы, химические соединения в виде газов, микроорганизмы. В респираторной системе повреждающие факторы контактируют с огромной поверхностью (50–70 м2) проводящих дыхательных путей – терминальных и респираторных бронхиол, альвеол, что создает условия для повреждения бронхов и легких.
И.М.Косенко
Номера страниц
в выпуске: 52-58
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Проблема острых респираторных инфекций (ОРИ) продолжает оставаться актуальной в педиатрии в связи с их высокой распространенностью: на их долю приходится от 60 до 90% всей детской инфекционной заболеваемости. Как известно, ОРИ – группа инфекций, объединенных общим патогенезом и путями передачи (в основном – воздушно-капельным), хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи может играть не меньшую роль. Клинический диагноз требует расшифровки: должно быть указание на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т.д.), для которого известен спектр возбудителей, или на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное). Учитывая, что до 90% ОРИ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа, при отсутствии признаков бактериальной инфекции используют термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ).
О.В.Гончарова
Номера страниц
в выпуске: 59-63
ФГУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения РФ, Москва
Одним из важных направлений педиатрии является профилактическая работа, направленная на улучшение качества здоровья часто и длительно болеющих детей (ЧДБД). К этой категории относятся дети, которые подвергаются повторному заражению дыхательных путей чаще 6–8 раз в год (тогда как 4–6 эпизодов инфицирования дыхательных путей в год считается нормой в детском возрасте) или в эпидемический период (октябрь–март) чаще 1 раза в месяц. В отечественной педиатрии разработаны и применяются четкие критерии, позволяющие отнести ребенка в диспансерную группу ЧДБД.
Ф.С.Харламова, О.В.Кладова, С.Л.Бевза, В.Л.Фомина, Т.П.Легкова
Номера страниц
в выпуске: 63-68
ГОУ ВПО РГМУ, Морозовская городская детская клиническая больница, Москва
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – достаточно частая патология, встречающаяся у детей всех возрастных групп. В России ежегодно регистрируется около 70 тыс. случаев ОРЗ на 100 тыс. детского населения. Максимальная частота острых респираторных инфекций отмечается в возрасте от 6 мес до 6 лет, среди этой группы наиболее высокий уровень заболеваемости ОРЗ отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы.
А.В.Почивалов, Е.И.Погорелова
Номера страниц
в выпуске: 69-71
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко
Современная статистика по заболеваемости и смертности от инфекционных болезней до сих пор остается крайне неутешительной и не имеет предпосылок к положительной динамике, при этом острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают лидирующие позиции в структуре общей инфекционной заболеваемости у детей.
А.В.Горелов1, Л.В.Феклисова3, Н.М.Грачева2, Е.В.Каннер1, О.О.Погорелова1, Е.Е.Целипанова3, Ю.Ф.Ше4, Е.В.Черняева4
Номера страниц
в выпуске: 72-80
1ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2ФГУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора, 3ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, 4Биотехнологическая компания ЗАО «Биокард»
Респираторные заболевания являются самой частой патологией детского возраста. Наибольшие проблемы в диагностике и терапии представляют хронические заболевания органов дыхания, среди которых выделяется бронхиальная астма (БА) – самое частое хроническое заболевание легких. Противовоспалительная терапия играет ключевую роль в базисной терапии БА. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения в первую очередь среднетяжелых и тяжелых вариантов БА, поэтому рекомендуются как препараты первой линии для лечения астмы у детей и взрослых [1].
И.К.Волков
Номера страниц
в выпуске: 80-84
Кафедра и клиника детских болезней ММА им. И.М.Сеченова
Разнообразные моторные и секреторные нарушения у детей наиболее часто являются проявлениями так называемой функциональной диспепсии. Диспепсия означает нарушение (dys) пищеварения (pepsis), но когда используют термин «функциональная диспепсия», подразумевают отнюдь не ферментативную дисфункцию вследствие недостаточной выработки соляной кислоты и пепсинов, а болевой синдром и моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта. Симптомокомплекс желудочной диспепсии включает боли и дискомфорт в эпигастральной области. Подавляющее большинство диспептических нарушений у детей составляют функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения.
С.И.Эрдес, Е.М.Мухаметова, Е.В.Петухова, Б.О.Мацукатова
Номера страниц
в выпуске: 86-92
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Каждый практикующий врач-педиатр, сталкивающийся в амбулаторной практике с детьми грудного и раннего возраста, при наличии приступов кишечных колик решает вопрос: можно ли назвать это патологическим процессом, или это является функциональным нарушением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)? Если врач исключает патологию, то в таком случае необходимо заниматься симптоматической коррекцией данного состояния, учитывая анатомо-физиологические особенности развития и созревания детей данной возрастной группы.
В.К.Котлуков, Л.Г.Кузьменко, Н.В.Антипова
Номера страниц
в выпуске: 93-96
Университет дружбы народов, Москва
С современных позиций нормальную микрофлору человека следует рассматривать как совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенным составом и занимающих тот или иной биотоп в организме человека. Наиболее многочисленным и сложным по своему составу является микробиоценоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По последним данным, в составе кишечной микрофлоры (КМФ) обнаружено 395 филогенетических групп микроорганизмов, из которых 244 (62%) являются абсолютно новыми. Общее количество видов приближается к 1500 и требует уточнения. Качественный и количественный состав микрофлоры разных отделов пищеварительного тракта имеет существенные различия.
И.В.Николаева
Номера страниц
в выпуске: 96-101
Кафедра детских инфекций Казанского государственного медицинского университета
зменения стула у детей – один из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике гастроэнтеролога. Нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющиеся в виде диареи или запора, нередко столь выраженно нарушают процессы обмена веществ, изменяют деятельность других органов и систем, что эти состояния требуют проведения экстренных лечебных мероприятий. В детском возрасте подобная ситуация возникает вследствие анатомо-физиологических особенностей организма ребенка, незрелости иммунной системы, несовершенства нейроэндокринной регуляции. Следует помнить, что нарушение стула, особенно сохраняющееся длительное время, может быть манифестацией тяжелых заболеваний, приобретенного или наследственного характера.
М.И.Щекина
Номера страниц
в выпуске: 101-106
Поликлиника «Медси», Москва
Иерсиниозы – группа инфекционных заболеваний зоонозной природы, возбудители которых относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia, включающему несколько видов микроорганизмов, патогенных для человека: Yersinia pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза) и Yersinia enterocolitiсa (возбудитель иерсиниоза). К этому же роду относится Yersinia pestis (возбудитель чумы). Патогенность иерсиний зависит от наличия плазмид, которые отвечают за синтез факторов вирулентности.
Л.А.Павлова, Л.Н.Мазанкова, Н.В.Матюнина
Номера страниц
в выпуске: 107-109
Кафедра детских инфекционных болезней ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, Москва
Лямблиоз является одной из наиболее распространенных паразитарных инвазий: по данным ВОЗ, в мире им страдают примерно 20% детей. Лямблии, паразитируя в кишечнике, нарушают структуру и функцию тонкой кишки, приводя к рецидивирующим или упорным клиническим проявлениям, как правило, сочетающим болевые, диспептические и астеноневротические симптомы. Эти симптомы не имеют специфичности, сходны с таковыми при других вариантах патологии гастродуоденальной зоны, кишечника, желчевыводящих путей. Поэтому успех лечения зависит прежде всего от точной диагностики лямблиоза.
Е.А.Корниенко, С.Н.Минина, С.А.Фадина, Н.М.Калинина, А.Н.Суворов
Номера страниц
в выпуске: 109-113
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия; Детская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова, Санкт-Петербург
Атопический дерматит является одной из актуальных проблем современной педиатрии и детской аллергологии в связи с высокой распространенностью у детей первых лет жизни и подростков. Интерес к этому заболеванию не ослабевает из-за существующих определенных трудностей в его диагностике и лечении. Современный атопический дерматит у подавляющего большинства детей характеризуется ранним (до 3 мес жизни) началом, волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии, быстрым формированием хронических форм заболевания со стойкими изменениями на коже в виде лихенификации, сухости, шелушения и эскориаций.
В.А.Ревякина
Номера страниц
в выпуске: 114-118
Отделение аллергологии НИИ питания РАМН, Москва
Термином «дерматит» принято обозначать воспаление кожи, вызванное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. К экзогенным раздражителям относят безусловные (облигатные), которые в зависимости от длительности и интенсивности воздействия способны вызвать патологические изменения у всех людей (кислоты, щелочи, высокие температуры), а также условные (факультативные) раздражители, оказывающие негативное воздействие только при наличии определенных патогенетических влияний.  К этому виду дерматитов относятся аллергические контактные дерматиты, развивающиеся через определенный временной интервал при повторных воздействиях на кожу условных раздражителей. По форме дерматиты подразделяют на острые и хронические в зависимости от длительности воздействия раздражителя на кожные покровы, его концентрации (силы), а также индивидуальной реактивности больного.
.В.Яцык, А.А.Степанов, Д.А.Новикова
Номера страниц
в выпуске: 118-122
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, Москва
В структуре инфекционной заболеваемости детского возраста острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми частыми. Максимум заболеваемости респираторными инфекциями приходится на возраст от 6 мес до 6 лет с ее пиком в возрасте от 3 до 6 лет. На долю первичных бактериальных инфекций респираторного тракта приходится около 27%, смешанной вирусно-бактериальной этиологии – 21%, хламидийной инфекции – до 24% и микоплазменной – 21,3% . Большинство респираторных вирусных инфекций не требует включения в их терапию антибактериальных средств. Однако у детей раннего возраста и у часто болеющих (более 8 раз в год), в том числе страдающих инфекционной или соматической хронической патологией, высок риск развития бактериальных осложнений в дыхательных путях на фоне первичной ОРВИ с более широким (по сравнению со взрослыми) спектром потенциальных возбудителей.
Ф.С.Харламова
Номера страниц
в выпуске: 123-128
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
В последние годы в развитии многих заболеваний большое внимание уделяется такому патофизиологическому фактору, как тканевая гипоксия. Тканевая гипоксия может развиваться в разных органах и тканях в результате нарушения процессов биологического окисления, ключевые этапы которого (расщепление углеводов и липидов) происходят в митохондриях. Изучены заболевания, этиологически связанные с мутациями митохондриальной ДНК, названные «митохондриальными болезнями» [
Т.И.Рычкова1, И.П.Остроухова1, И.И.Ефремова2, Н.А.Чегодаева2
Номера страниц
в выпуске: 128-131
1Кафедра педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета, 2Детская городская клиническая больница Святого Владимира, Москва
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости. Клинические проявления ОРВИ у детей раннего возраста, несмотря на их полиэтиологичность, достаточно однотипны. Почти постоянным симптомом ОРВИ является лихорадка. Учитывая противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие ибупрофена, его широко применяют при лечении ОРВИ у детей раннего возраста.
О.К.Ботвиньев, И.О.Скугаревская
Номера страниц
в выпуске: 131-134
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Отмечаемое во всем мире увеличение заболеваемости микозами связано прежде всего с разного рода иммунодепрессивными воздействиями на организм человека. Поэтому грибковые инфекции часто называют «болезнями больных». Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, возникает на фоне снижения защитных сил организма и относится к вторичным микозам.
Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова
Номера страниц
в выпуске: 135-138
ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова