Педиатрия №01 2019

Педиатрия, №01 2019
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Номера страниц
в выпуске: 13
Аннотация
Нейробластома является агрессивной и злокачественной опухолью, которая исходит из эмбриональной нейрогенной ткани. Нейробластома самая распространенная экстракраниальная солидная опухоль, встречающаяся в практике детского онколога, ее заболеваемость – около 10 детей на 1 млн детского населения до 15 лет, что составляет около 8% всех злокачественных новообразований у детей. Около 37% всех нейробластом диагностируется у детей до 1 года и около 90% – до 5 лет. В большинстве случаев опухоль локализуется в забрюшинном пространстве, преимущественно в надпочечниках, реже – в средостении и на шее. Согласно обобщенным эпидемическим данным у 32% детей нейробластома выявляется в надпочечнике, у 28% – в паравертебральном забрюшинном пространстве, у 15% – в заднем средостении, у 5,6% – в тазовой области и у 2% – на шее. В 17% случаев речь идет о нейробластомах с неустановленной первичной локализацией, но уже имеющей отдаленные метастазы. Клиника нейробластомы имеет неспецифические проявления. Опухоль может сочетаться с различными синдромами. Диагностика нейробластомы может проводиться на всех этапах врачебной помощи. Представлен современный взгляд на алгоритм диагностики нейробластомы. Приведены примеры дифференциальной диагностики опухоли с помощью лучевых методов. Диагностика нейробластомы возможна на ранних этапах, что позволит оказывать помощь пациентам на ранних стадиях заболевания.
Ключевые слова: нейробластома, диагностика, дети, онкология.
Для цитирования: Пыков М.И., Кошечкина Н.А., Тарачков А.В. Врожденные нейробластомы надпочечника. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 14–20. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190200
М.И.Пыков1, Н.А.Кошечкина2, А.В.Тарачков2
Номера страниц
в выпуске: 14-20
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23 pykov@yandex.ru
Аннотация
Интерес к использованию витамина D в разных лекарственных формах у здоровых детей и подростков и пациентов с различной патологией возрос повсеместно в связи с открытием некальциемических (внекостных) эффектов холекальциферола (ХКФ).
Цель. Представить современные данные литературы и результаты собственных исследований относительно роли ХКФ в патогенезе аллергических заболеваний и возможной частоты аллергических реакций на препараты витамина D.
Материалы и методы. Для написания данного обзора проведен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLibrary и пр.) за последние 16 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы.
Результаты. Показан двухэтапный механизм биотрансформации биологически неактивного ХКФ в активную форму – кальцитриол, оказывающую влияние на ряд клеток крови и иммунной системы, играющих важнейшую роль в патогенезе аллергических реакций. Показаны результаты разнообразных исследований последних лет, в которых витамин D с успехом назначался детям и подросткам с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, бронхиальная астма), не вызывая никаких побочных явлений в виде гиперчувствительности. Приведены результаты исследований РОDНИЧОК-1 и РОDНИЧОК-2, в которых подтверждены не только эффективность, но и высокий профиль безопасности водного раствора ХКФ.
Заключение. Позитивное влияние ХКФ на аллергические процессы доказано проведенными в разных странах полномасштабными клиническими исследованиями. Риски аллергических реакций на ХКФ у детей не превосходят риски аллергии на любой другой медикамент, в то время как назначение витамина D позитивно влияет как на краткосрочный, так и на долгосрочный прогноз заболеваемости у детей и подростков.
Ключевые слова: витамин D, холекальциферол, аллергия, непереносимость, метаболизм, биотрансформация, дети и подростки.
Для цитирования: Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А. и др. Аллергия на холекальциферол: мифы и реальность (результаты общероссийских многоцентровых исследований). Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 21–28. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190258
И.Н.Захарова1, Л.Я.Климов2, В.А.Курьянинова2, С.В.Шанина2, А.А.Дятлова2, С.В.Долбня2, А.Н.Касьянова1, А.В.Ягупова2, М.В.Стоян2, Ф.М.Такушинова2, Н.Е.Верисокина2, Д.В.Бобрышев2, Е.А.Соловьева1, Е.М.Кузьмина2, С.В.Ким3
Номера страниц
в выпуске: 21-28
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 3Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова. 030019, Казахстан, Актобе, ул. Маресьева, д. 68 zakharova-rmapo@yandex.ru
Обзор выступления кандидата медицинских наук, заведующего детским оториноларингологическим отделением, ведущего научного сотрудника ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России Дмитрия Петровича Полякова. 

Выступление состоялось в рамках XXIV Научно-практической конференции «Фармакотерапия уха, горла, носа с позиции доказательной медицины».
Для цитирования: Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П.Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
Номера страниц
в выпуске: 29-32
Аннотация
Проблемы с носовым дыханием – заложенность носовых ходов, воспаление слизистой оболочки, обильное слизеобразование – встречаются в любом возрасте, но чаще все-таки у детей, в том числе раннего возраста. В наибольшей степени нарушение носового дыхания негативно сказывается на качестве жизни у новорожденных, детей первых месяцев жизни. Эти проблемы возникают независимо от сезона и/или текущих эпидемий, так как далеко не всегда причиной нарушения носового дыхания является инфекция, а также пониженная влажность воздуха, изменения погодных условий, атмосферного давления. У детей первых месяцев жизни для нарушения носового дыхания нужно меньше триггеров и гораздо меньшая их интенсивность воздействия, чем для детей других возрастных групп, в силу анатомо-функциональных особенностей носа и его слизистой оболочки, несколько иначе протекают и инфекционно-воспалительные процессы, в частности ринит. Одна из ведущих мер профилактики нарушения носового дыхания и его восстановления при ринитах, аденоидитах, синуситах различной этиологии – ирригация слизистой оболочки носа солевыми растворами. У новорожденных и детей раннего возраста удобно и полезно для очищения полости носа от секрета после ирригации использование назальных аспираторов. В статье приведены правила, обоснована необходимость ирригационных процедур и разъясняется частота их использования. Применение этих методов поможет не только предотвратить развитие инфекционного процесса, но и справиться с уже развившимися нарушениями.
Ключевые слова: ринит, ринит у детей, слизистая оболочка, санация полости носа, солевой раствор, назальный аспиратор.
Для цитирования: Старостина Л.С. Санация полости носа у детей раннего возраста. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 33–36.
DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190320
Л.С.Старостина
Номера страниц
в выпуске: 33-36
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 Starostina-ls@yandex.ru
Аннотация
Цель. Оценка терапевтической эффективности и переносимости препарата Стодаль в лечении кашля у детей в возрасте от 2 до 7 лет с острыми респираторными инфекциями легкой и средней степени тяжести, сопровождающимися кашлем.
Материалы и методы. В наблюдении участвовали 123 ребенка в возрасте от 2 до 7 лет с диагнозом «острая респираторная инфекция» (ОРИ) легкой и средней степени тяжести с наличием кашля. В зависимости от возраста пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – дети от 2 до 4 лет, 2-я – дети от 4 до 7 лет. Клиническая эффективность препарата Стодаль оценивалась на основании динамики изменения выраженности кашля, а также по динамике качества сна. Анализ выраженности кашля проводили по 4-балльной шкале, в которой более высокий балл означал большую выраженность признака. Оценка качества сна у детей осуществлялась по 5-балльной шкале. В наблюдение пациенты были включены в первые 3 дня от начала заболевания.
Результаты и обсуждение. В обеих группах (независимо от возраста) на 7‑й день терапии прием препарата Стодаль обеспечил статистически достоверное снижение выраженности кашля в 5 раз (р<0,001): в 1-й группе выраженность кашля снизилась в 4,1 раза (с 2,28 до 0,55 балла; р<0,001); во 2-й – выраженность кашля уменьшилась в 5,4 раза (с 2,32 до 0,43 балла; р<0,001). В итоге в обеих группах на 7-й день наблюдения у 97% детей был отмечен позитивный лечебный эффект: у 55% симптом кашля купировался полностью (0 баллов), у 42% симптом кашля стал клинически незначимым (1 балл). Эти дети выздоровели, им было разрешено посещать организованные коллективы. Результат терапии не зависел от возраста (был сопоставим в обеих группах). Нормализация сна (достижение 0 баллов) в среднем произошла на 3,9±1,4-й день от начала лечения и была сопоставима в обеих группах.
Заключение. Результаты наблюдения продемонстрировали эффективность препарата Стодаль в лечении кашля у детей с ОРИ при назначении в первые 3 дня от начала заболевания, что позволяет рекомендовать Стодаль для включения в схемы терапии кашля на фоне ОРИ с первых дней заболевания.
Ключевые слова: дети, острая респираторная инфекция, кашель, качество сна, Стодаль.
Для цитирования: Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Сугян Н.Г. и др. Эффективность препарата Стодаль при кашле у детей на фоне острой респираторной инфекции. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 37–43. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190283
И.Н.Захарова1, А.Л.Заплатников1, Н.Г.Сугян1,2, С.И.Лазарева2, Е.И.Святкина1,2
Номера страниц
в выпуске: 37-43
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ «Детская городская поликлиника №133» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125445, Россия, Москва, ул. Смольная, д. 55 zakharova-rmapo@yandex.ru
Аннотация
В статье приводятся результаты открытого контролируемого проспективного рандомизированного сравнительного клинического исследования с участием 90 детей 3–6 лет, проведенного с целью оценки эффективности различных видов симптоматического лечения острого фарингита/тонзиллофарингита у часто болеющих детей на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Также в статье широко освещаются вопросы эпидемиологии, лечения и диагностики тонзиллофарингитов у детей. 
Цель. Сравнение эффективности монотерапии фитопрепаратом Тонзилгон® Н и оценка его влияния на частоту ОРВИ в периоде наблюдения с эффективностью лечения гомеопатическим и местным антисептическим препаратом от боли в горле на фоне ОРВИ у часто болеющих детей.
Материалы и методы. Всего для набора исследуемой группы были обследованы 243 ребенка, из числа которых отобраны 90 детей, отвечающих всем критериям включения-невключения. Все включенные в исследование дети методом случайных чисел были разделены на 3 равные по составу лечебные группы: 1-я – получала Тонзилгон® Н, 2-я – гомеопатический препарат в виде таблеток для рассасывания, 3-я – аэрозоль с противомикробным действием. В последующем из исследования были исключены 16 детей: 5 – потребовалось назначение антибиотиков, 3 – не пришли на контрольный визит и еще у 8 – был положительный экспресс-тест на b-гемолитический стрептококк группы А.
Результаты. На фоне терапии к 3-м суткам у всех больных отмечено значительное улучшение фарингоскопической картины, однако аналогично с купированием болевого синдрома положительная динамика была статистически значимо лучше у детей 1-й группы. На 7-е сутки фарингоскопическая картина нормализовалась у 88% детей 1-й группы, 62% – 2-й и 75% – 3-й. После проведения курса лечения фитопрепаратом Тонзилгон® Н в течение 3 нед в дозировке 10 капель 3 раза в день отмечено, что появление новых эпизодов ОРВИ в сроках наблюдения 3 мес по сравнению с детьми 2-й группы сократилось в 2,5 раза: в 1-й группе – 2 (8%) рецидива, во 2-й – 5 (20%).
Заключение. Проведенное исследование дает возможность сделать вывод о целесообразности включения препарата Тонзилгон® Н в клиническую практику при лечении острого тонзиллофарингита у детей на фоне ОРВИ.
Ключевые слова: острый фарингит, острый тонзиллофарингит, часто болеющие дети, Тонзилгон.
Для цитирования: Пискунов В.С., Никитин Н.А. Симптоматическая терапия тонзиллофарингита при острой респираторной вирусной инфекции у часто болеющих детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 44–51. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190192
В.С.Пискунов, Н.А.Никитин
Номера страниц
в выпуске: 44-51
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, д. 3 nikitin_n_a@mail.ru
Аннотация
Острые респираторные инфекции, особенно вирусные, по-прежнему остаются одной из актуальнейших медицинских и социальных проблем нашего общества в силу высокого удельного веса в инфекционной патологии, риска развития тяжелых осложнений. Дополнение схемы лечения современным препаратом Полиоксидоний® с детоксицирующим, противовоспалительным и иммуномодулирующим (в том числе интерферониндуцирующим) действием позволяет сократить сроки лечения острого воспаления верхних дыхательных путей. Разнообразие форм выпуска и дозировок обеспечивает удобство применения. Результаты клинических исследований подтверждают высокую эффективность и безопасность препарата, что позволяет использовать Полиоксидоний® в лечении острых респираторных инфекций у детей и взрослых.
Ключевые слова: инфекции верхних дыхательных путей, иммуномодулятор, Полиоксидоний.
Для цитирования: Глушкова Е.Ф., Суровенко Т.Н. Вопросы лечения инфекций верхних дыхательных путей: новые подходы. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 52–56. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190193
Е.Ф.Глушкова1, Т.Н.Суровенко2
Номера страниц
в выпуске: 52-56
1ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 24; 2ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 690002, Россия, Владивосток, пр-т Острякова, д. 2 glushkovaef@gmail.com
Аннотация
Исследование хронического воспалительного процесса у пациентов с муковисцидозом (МВ) является перспективным в плане оптимизации лечения и увеличения прогнозируемой продолжительности жизни пациентов и представляет значительный научный и практический интерес.
Цель. Представить современные данные об особенностях врожденного иммунитета и закономерностях формирования хронического воспалительного процесса респираторного тракта у пациентов с МВ.
Материалы и методы. Для написания данного обзора проведен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLibrary и пр.) за последние 18 лет. В обзор были включены статьи из рецензируемой литературы.
Результаты. Проанализированы данные литературы о патофизиологических механизмах, инициирующих и поддерживающих воспалительный процесс, сопровождающийся активацией моноцитарно-макрофагального звена иммунитета и Т-хелперов 2-го типа. Представлены сведения о новых биологических маркерах воспаления (внеклеточная ДНК, лактоферрин, нейтрофильная эластаза), а также акцентировано внимание на спектре возбудителей хронической бронхолегочной инфекции и возрастной динамике инфицирования наиболее частыми и наиболее опасными бактериальными патогенами при МВ.
Заключение. Степень и характер хронического воспалительного процесса со стороны бронхолегочной системы играют ключевую роль в сокращении продолжительности жизни пациентов с МВ. Результаты проведенных в различных странах полномасштабных клинических исследований свидетельствуют о необходимости контроля за активностью воспаления как эффективного направления в терапии МВ.
Ключевые слова: муковисцидоз, генетика, врожденный иммунитет, воспаление, патогенная микрофлора.
Для цитирования: Климов Л.Я., Кондратьева Е.И., Ильенкова Н.А. Особенности врожденного иммунитета на фоне хронической инфекции респираторного тракта у детей с муковисцидозом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 59–66. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190198
Л.Я.Климов1, Е.И.Кондратьева2, Н.А.Ильенкова3, С.В.Долбня1, А.А.Дятлова1, Е.А.Енина4, В.А.Курьянинова1,5, А.Н.Касьянова6, В.В.Чикунов3, Е.К.Жекайте2, Е.М.Кузьмина1, О.Е.Немыкина7, А.А.Шафорост7
Номера страниц
в выпуске: 59-66
1ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 2ФГБНУ «Медико-генетический научный центр». 115522, Россия, Москва, ул. Москворечье, д. 1; 3ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России. 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 4ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница». 355029, Россия, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3; 5ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К.Филиппского». 355002, Россия, Ставрополь, ул. Пономарева, д. 5; 6ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 7АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр». 355017, Россия, Ставрополь, ул. Ленина, д. 304 klimov_leo@mail.ru
Аннотация
В статье авторы излагают личный опыт диагностики и динамического наблюдения ребенка с синдромом Бругада, впервые диагностированного в Карелии. Синдром Бругада – редкое наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, пенетрантность зависит от возраста и пола, чаще наблюдается у мужчин старшего возраста. Случаи наблюдения данного синдрома у детей немногочисленны. Девочка Н., 12.06.2014, родилась от третьих срочных родов, антенатальный анамнез – без особенностей. У старшей сестры (10 лет) в возрасте 4 лет имплантирован электрокардиостимулятор по поводу синдрома слабости синусового узла. Родители девочки здоровы. Впервые электрокардиография выполнена в возрасте 1 года 3 мес: синусовый ритм, частота сердечных сокращений 120 уд/мин, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Наблюдается в кардиологическом отделении ГБУЗ «Детская республиканская больница» г. Петрозаводска с июля 2016 г. (2 года 1 мес) по поводу синдрома слабости синусового узла (синусовая брадикардия, клинически значимые паузы ритма, эпизоды асистолии), без клинических проявлений заболевания. При очередном плановом обследовании в апреле 2017 г. во время проведения холтеровского мониторирования электрокардиограммы у ребенка отмечены лихорадка, катаральные явления, на фоне чего выявлены выраженные нарушения реполяризации, типичные для синдрома Бругада. При снижении температуры тела ребенка до 37,1°С отмечалась нормализация процессов реполяризации. Девочка направлена в Детский центр нарушений сердечного ритма Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Ю.Е.Вельтищева (Москва), по данным проведенного обследования подтвержден диагноз: синдром Бругада, синдром слабости синусового узла, неустойчивая желудочковая тахикардия в анамнезе, аритмогенная дисфункция миокарда. Сформулированы показания для имплантации кардиовертер-дефибриллятора в плановом порядке. Кардиовертер-дефибриллятор имплантирован 12.09.2017 (в возрасте 3 года 3 мес). При плановом обследовании в декабре 2017 г. по результатам холтеровского мониторирования электрокардиограммы: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, элевация сегмента ST в отведениях V1–3, транзиторная атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Зарегистрированы короткие эпизоды ритма, навязанного от имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ИКД) на желудочки с частотой 50 в минуту (VVI с базовой частотой сердечных сокращений 50 уд/мин). При контроле системы ИКД нарушений в работе не выявлено, желудочковых нарушений ритма и эпизодов срабатывания ИКД не зарегистрировано. Приведенное клиническое наблюдение еще раз показывает необходимость раннего проведения ЭКГ-скрининга у детей, особенно из семей с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям. Применение высокоинформативных методов исследования, в том числе и молекулярно-генетических, позволяет подтвердить диагноз с позиции доказательной медицины, разработать персонализированный подход к терапии, своевременной постановки ИКД и профилактики внезапной сердечной смерти.
Ключевые слова: электрокардиограмма, синдром Бругада, генетически детерминированные нарушения ритма сердца, жизнеугрожающие аритмии, дети.
Для цитирования: Мельникова И.Ю., Токарева Ю.А., Мушкатина М.А. и др. Синдром Бругада у ребенка раннего возраста. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 67–70. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190339
И.Ю.Мельникова1, Ю.А.Токарева2, М.А.Мушкатина2, Н.Н.Рылова2, Л.В.Яшкова2
Номера страниц
в выпуске: 67-70
1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 2ГБУЗ «Детская республиканская больница». 185000, Россия, Петрозаводск, ул. Парковая, д. 58 melnikovai@yandex.ru
Аннотация
В статье представлены данные о распространенности запоров у детей в разных странах. По сообщению American Gastroenterological Association (AGA), распространенность запора среди детей составляет 0,7–29,6%. Представлены результаты собственного популяционного исследования запоров у детей в разных федеральных округах России. Распространенность запора у детей, по данным анкетирования с использованием III Римских критериев за 2009–2015 гг., составила 46–56% в разных возрастных группах (в среднем 54%). В статье обсуждены критерии диагноза функционального запора в соответствии с Римскими критериями IV для детей в возрасте от 0 до 4 и от 4 до 18 лет. Внимание читателей акцентируется на так называемых симптомах тревоги, наличие которых должно послужить основанием для углубленного обследования пациента. Подробно рассмотрены изменения, которые претерпела IV редакция Римских критериев в сравнении с предыдущей III редакцией. Подчеркивается, что IV Римские критерии в основных положениях согласуются с согласительными рекомендациями ESPGHAN и NASPGHAN. Успешность лечения запора предопределяется ранним вмешательством. Ключ к получению эффекта – обеспечение безболезненной дефекации. Поэтому основная цель лечения запоров у детей – восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его транзита. Алгоритм ведения ребенка предусматривает коррекцию питания и обучающие мероприятия с целью выработки рефлекса на дефекацию. Базисную поддерживающую терапию 1-й линии составляют осмотические слабительные. Подробно рассмотрены показания к назначению ректальных слабительных (микроклизм) и их место в лечении запоров. Предложена стратегия пошагового подхода к терапии запоров как возможного способа преодоления недостаточной эффективности осмотических слабительных.
Ключевые слова: дети, функциональные запоры, IV Римские критерии, распространенность, лечение, осмотические слабительные, ректальные микроклизмы.
Для цитирования: Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Антишин А.С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 71–76. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190223
С.И.Эрдес, Б.О.Мацукатова, А.С.Антишин
Номера страниц
в выпуске: 71-76
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 erdes@mma.ru
Аннотация
Цель. На основании комплексного клинико-лабораторного и ультразвукового методов исследования провести оценку состояния органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) различной этиологии.
Пациенты и методы. Клинико-лабораторное и ультразвуковое исследования органов брюшной полости были проведены 115 пациентам в возрасте от 2 мес до 17 лет с ОКИ различной этиологии. Первую группу составили 43 (37,4%) ребенка с ОКИ ротавирусной этиологии; 2-ю А – 42 (36,5%) пациента с сальмонеллезом и 2-ю Б – 30 (26,1%) пациентов с шигеллезом.
Результаты. Установлены различные изменения органов брюшной полости, среди которых наиболее часто встречалось увеличение мезентериальных лимфатических узлов, далее следовали диффузные изменения поджелудочной железы, явления холестаза, наличие свободной жидкости в брюшной полости, усиление перистальтической активности и диффузные изменения стенки кишечника, реже – увеличение печени и селезенки. Продемонстрированы взаимосвязь между степенью тяжести заболевания и выраженностью изменений органов брюшной полости, а также особенности, характерные для ОКИ различной этиологии.
Ключевые слова: кишечная инфекция, ультразвуковая диагностика, мезаденит, толщина стенки тонкой кишки, толщина стенки толстой кишки.
Для цитирования: Елков А.Ю., Семеонушкова А.С., Тарасова А.А. и др. Состояние органов брюшной полости у детей с острыми кишечными инфекциями. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 77–82. DOI: 10.26442/26586630.2019.1190301
А.Ю.Елков1, А.С.Семеонушкова1, А.А.Тарасова2, В.В.Лазарев1,3, А.А.Корсунский1,3
Номера страниц
в выпуске: 77-82
1ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н.Сперанского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 123317, Россия, Москва, Шмитовский пр-д, д. 29; 2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 aelkov@gmail.com
Аннотация
Анализ мочи имеет столь же древнюю историю, как и болезни человека. В древности исследование мочи помогало врачам диагностировать разные болезни, а позже послужило стимулом для появления таких разделов медицины, как урология, нефрология, эндокринология. Сам метод эволюционировал на протяжении многих веков от сугубо визуально-описательного (уроскопии) до современного, включающего физико-химическое, биохимическое, микроскопическое, молекулярно-генетическое исследование мочи. Клинический анализ мочи и в настоящее время остается одним из самых часто выполняемых исследований в практике врача, в том числе педиатра, несмотря на появление в последние годы новых точных и более совершенных методов исследования биологических жидкостей. В статье представлены исторические этапы развития исследования мочи как диагностического метода и его современные перспективы.
Ключевые слова: анализ мочи, инфекция мочевых путей, матула, микроскопия, моча, мочевой осадок, протеинурия, уроскопия.
Для цитирования: Захарова И.Н., Османов И.М., Мачнева Е.Б. и др. Клинический анализ мочи: историческое значение для развития медицины. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 83–88. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190302
И.Н.Захарова1, И.М.Османов2, Е.Б.Мачнева3, Э.Б.Мумладзе1, Н.В.Гавеля2, О.В.Бражникова1,2, И.Н.Лупан4
Номера страниц
в выпуске: 83-88
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы. 125480, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28; 3ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 4ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64 zakharova-rmapo@yandex.ru
Аннотация
Обоснование. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов инструментального обследования пациентов, которым выполнена аллогенная трансплантация почки. УЗИ позволяет неинвазивно, в короткие сроки получить анатомическое изображение и дает некоторую физиологическую информацию о состоянии почечного трансплантата. Систематическое проведение УЗИ позволяет своевременно выявить патологические изменения, происходящие в аллографте. Дилатация верхних мочевыводящих путей является одним из патологических процессов, возникающих в почечном трансплантате и выявляемых при УЗИ. Одной из причин, приводящих к расширению чашечно-лоханочной системы трансплантата, является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). ПМР-урологическое осложнение после операции приводит в ряде случаев к развитию инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и дисфункции аллографта. Ранняя диагностика и своевременная хирургическая коррекция рефлюкса значительно снижают частоту осложнений, связанных с ПМР.
Цель. Оценить возможность применения УЗИ для диагностики рефлюкса в трансплантат после аллогенной трансплантации трупной почки и выработать алгоритм ранней диагностики рефлюкса. 
Материалы и методы. В исследование включены 80 детей, которым в отделении по пересадке почки Российской детской клинической больницы выполнены аллогенные трансплантации трупных почек с удовлетворительной функцией почечных трансплантатов. Проведен ретроспективный анализ результатов УЗИ трансплантатов, микционных цистоуретрографий, частоты развития ИМП у пациентов после трансплантации. Дети разделены на 2 группы. 
Результаты. Эхографические признаки уретерогидронефроза почечного трансплантата при наполненном мочевом пузыре выявлены у 35 (43,8%) реципиентов почки (1-я группа), у 45 (56,2%) отсутствовали ретенционные изменения верхних мочевыводящих путей (2-я группа). После проведения микционной цистоуретрографии ПМР в почечный трансплантат выявлен у 32 (40%) исследованных детей. В 1-й группе ПМР выявлен у 24 (68,6%) пациентов, во 2-й – у 8 (17,7%); c2=19,1, р=0,0005. Проявления ИМП в 1-й группе были у 17 (48,6%), во 2-й – у 5 (11%) реципиентов; c2=12,04, р=0,0013. У реципиентов с ретенционными изменениями верхних мочевыводящих путей трансплантата при полном мочевом пузыре частота развития ИМП и ПМР выше, чем у детей без дилатации чашечно-лоханочной системы.
Ключевые слова: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекция мочевыводящих путей, ультразвуковое исследование почечного трансплантата.
Для цитирования: Пыков М.И., Эктов Д.Б., Валов А.Л., Молчанова М.С. Ультразвуковая диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса в почечный трансплантат у детей после аллогенной трансплантации трупной почки. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 89–93.
DOI: 10.26442/26586630.2019.190201
М.И.Пыков1 Д.Б.Эктов2, А.Л.Валов2, М.С.Молчанова2
Номера страниц
в выпуске: 89-93
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 denis.ektov@rambler.ru
Аннотация
Цель. Оценить влияние гестационного сахарного диабета (ГСД) на течение беременности, раннего неонатального периода, проследить динамику изменений антропометрических показателей и метаболического статуса детей первого года жизни.
Материалы и методы. Исследование было выполнено в два этапа. В I этап были включены 200 пациентов: 157 детей, рожденных от беременностей, протекавших на фоне ГСД, 43 ребенка – от беременностей без ГСД. Проведен анализ признаков со стороны матери, оценено течение раннего неонатального периода, антропометрические параметры детей. Во II этап обследования были включены 52 ребенка от беременностей на фоне ГСД. Всем детям на протяжении первого года жизни были определены и оценены антропометрические показатели и параметры метаболического обмена. Сравнение проводилось в зависимости от наличия инсулинотерапии и достижения целевых уровней гликемии матери во время беременности.
Результаты. Беременность на фоне ГСД связана с увеличением случаев акушерской травмы, развитием гипогликемии новорожденных и снижением грудного вскармливания в раннем неонатальном периоде. Дети от матерей с ГСД не имели признаков диабетической фетопатии. При рождении отмечалось увеличение длины тела, тренд которого к первому году жизни не сохранялся. Масса тела выше среднего наблюдалась в высоком проценте и сохранялась к 12 мес. Вне зависимости от степени компенсации и терапии матери во время беременности на протяжении периода наблюдения нарушений метаболизма глюкозы и липидов выявлено не было.
Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, гипергликемия, фетальное программирование, макросомия, инсулин, диетотерапия, диабетическая фетопатия.
Для цитирования: А.С.Масель, Е.В.Каприор, А.С.Ткачук и др. Тренды физического развития и метаболического статуса детей, рожденных от женщин с гестационным сахарным диабетом, на протяжении первого года жизни. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 94–99. 
DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190239
А.С.Масель, Е.В.Каприор, А.С.Ткачук, Я.А.Болотько, П.В.Попова, И.Л.Никитина
Номера страниц
в выпуске: 94-99
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 nikitina0901@gmail.com
Аннотация
Обсуждаются причины и варианты нарушений развития речи, современные принципы их диагностики и лечения. Рассматриваются клинические формы расстройств развития речи: моторная и сенсорная дисфазии развития (алалии), селективный мутизм, нарушения речи при расстройствах аутистического спектра, различных формах детской эпилепсии. Специфические расстройства развития речи (синоним: дисфазии развития) – наиболее широко распространенные нарушения нервно-психического развития, частота их встречаемости в детской популяции достигает не менее 5–10%. Поскольку для этих детей характерен высокий уровень тревожности, в ряде случаев приходится дифференцировать дисфазию развития (алалию) с селективным мутизмом – одной из форм тревожных расстройств у детей, манифестирующей в возрасте 2–5 лет c частотой встречаемости в детской популяции менее 1%. В настоящее время селективный мутизм не рассматривается в рамках оппозиционного поведения, но реакции оппозиции могут иметь место, если ребенка заставляют говорить. Нарушения речевого развития – одно из основных проявлений расстройств аутистического спектра (РАС). Основные проявления РАС становятся очевидными до трехлетнего возраста и характеризуются отсутствием нормального речевого развития, нарушениями межличностного взаимодействия, ограниченными повторяющимися паттернами в поведении ребенка. Речь и ее развитие могут страдать при ряде форм эпилепсии, среди которых описаны эпилептическая дисфазия, аутистический эпилептиформный регресс, роландическая эпилепсия. Основными направлениями терапии при дисфазии развития у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогическая коррекция, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, медикаментозное лечение. Приводятся данные о терапевтической эффективности препарата гопантентоновой кислоты (Пантогам) при дисфазии развития и нарушениях речи у детей с эпилепсией. Важное значение имеют ранние диагностика и терапия нарушений развития речи у детей. Коррекции нарушений развития речи способствует своевременное применение препаратов ноотропного ряда.
Ключевые слова: расстройства речевого развития, диагноз, дисфазия развития (алалия), селективный мутизм, расстройства аутистического спектра, эпилепсия, комплексное лечение, ноотропы.
Для цитирования: Заваденко Н.Н. Нарушения развития речи при неврологических заболеваниях у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1:
101–107. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190255
Н.Н.Заваденко
Номера страниц
в выпуске: 101-107
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 zavadenko@mail.ru
Аннотация
Объективно оценить практическое значение клинико-фармакологических и фармацевтических характеристик изделий и препаратов на основе эктоина невозможно без глубокого анализа всех обстоятельств, при которых происходит реализация терапевтического эффекта этого микробного метаболита. Следовательно, с одной стороны, необходимо уделить должное внимание коже и слизистым оболочкам как особым биологическим мишеням для молекул эктоина. С другой стороны, нельзя недооценить уникальность эктоинсодержащих протективных средств, направленных на предупреждение и купирование проявлений патологических процессов и симптомов при различных состояниях и заболеваниях респираторной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи. Вместе с тем применение разнообразных коммерческих продуктов в медицине и косметологии по-прежнему происходит в условиях, когда механизм действия эктоина не до конца понятен. При указанных обстоятельствах необходимую ясность могут внести результаты новых клинико-экспериментальных исследований метаболитов группы эктоина. Эти данные должны усилить позиции эктоина и его производных как эффективных и безопасных терапевтических средств для медицинского и косметического применения. 
Ключевые слова: терапевтические средства для местного применения, микробные метаболиты, эктоин, формы выпуска.
Для цитирования: Кочеровец В.И. Эктоин – микробный метаболит с уникальными биотерапевтическими свойствами. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 108–115. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190314
В.И.Кочеровец
Номера страниц
в выпуске: 108-115
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова». 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 kftif@mail.ru
Аннотация
Цель – определить эффективность защитного крема под подгузник серии Atopic® для ухода за кожей детей с атопическим дерматитом (АтД).
Пациенты и методы. В одноцентровом открытом несравнительном исследовании принимали участие 30 детей в возрасте от 1 мес до 2 лет. Дети были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли 11 детей с пеленочным дерматитом (ПД), без АтД, во 2-ю – 10 детей с ПД и АтД средней тяжести (SCORAD 41,5±2,3), в 3-ю группу – дети без раздражения на коже под подгузником при АтД средней степени тяжести (SCORAD 38,8±2,3) – 9 человек. Оценка состояния кожи производилась по шкале SCORAD, а также с использованием индекса ПД при поступлении (0-й день), на 7 и 28-е сутки. Оценка субъективного восприятия крема родителями проводилась путем анкетирования. 
Результаты. При ежедневном использовании Atopic® Крем защитный под подгузник на 7-й день применения наблюдался регресс клинических проявлений ПД: в 1-й группе у 36% детей, во 2-й группе – в 50% случаев. На 28-е сутки у всех детей кожа под подгузником была чистой. При сравнении 2 и 3-й групп детей отмечалась положительная динамика кожного процесса как под подгузником, так и в месте локализации проявлений АтД.
Заключение. Использование Atopic® Крем защитный под подгузник в наружной терапии ПД у детей с АтД позволяет рекомендовать его для ежедневного ухода за кожей в области подгузника, начиная с 1-го месяца жизни.
Ключевые слова: пеленочный дерматит, атопический дерматит, защитный крем под подгузник.
Для цитирования: Молокова Г.В., Букина Е.В. Пеленочный дерматит у детей с чувствительной кожей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 116–118. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190224
Г.В.Молокова1, Е.В.Букина2
Номера страниц
в выпуске: 116-118
1ГБУЗ ПК «Детская клиническая больница №13». 614060, Россия, Пермь, ул. Лебедева, д. 44; 2ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России. 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26 galinadkb13@mail.ru
Аннотация
В настоящее время увеличилось число детей дошкольного возраста, имеющих дефекты зубных рядов в результате преждевременного удаления временных моляров. В связи с этими нуждаемость в профилактике правильного роста постоянных зубов с применением ортодонтических конструкций и зубном протезировании детей в возрасте до 6 лет значительно возросла. Съемные протезы применяются в любом возрасте, а во временном прикусе показаны при отсутствии даже одного зуба. Профилактическое лечение детей с применением ортодонтических и ортопедических конструкций после преждевременного удаления молочного и постоянного зуба требует периода адаптации, так как в течение нескольких дней возможны жалобы пациента на натирание слизистой оболочки полости рта. Относительно недавно прекращали ортодонтическое лечение в связи с возникновением боли около 30% пациентов. На сегодняшний день существуют фармакологические методы терапии устранения болевых симптомов при ортодонтическом лечении. В статье представлен возможный подход к облегчению симптомов, возникающих в период ортодонтического лечения, привлекается внимание к проблеме грамотной и своевременной оценки симптоматики и выявлению подлинных причин боли, а также использованию для этой цели фармакологических препаратов.
Ключевые слова: боль при ортодонтическом лечении, средства для облегчения боли.
Для цитирования: Дроботько Л.Н., Морозова Н.В. Как помочь ребенку младшего возраста справиться с болью при ортодонтическом лечении? Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 119–122. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190218
Л.Н.Дроботько, Н.В.Морозова
Номера страниц
в выпуске: 119-122
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 drobotko@yandex.ru
Рубрику ведут доктор медицинских наук, профессор И.Н.Холодова, кандидат медицинских наук, доцент Т.М.Творогова, кафедра педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н.Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Номера страниц
в выпуске: 123-125
Номера страниц
в выпуске: 126

Поделиться ссылкой на выделенное