Педиатрия №02 2016

Педиатрия, №02 2016
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
В Москве 15 февраля 2016 г. на кафедре педиатрии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России состоялся очередной образовательный семинар с участием иностранного специалиста. Редактор журнала побеседовала с двумя экспертами Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов, нутрициологов и детских гепатологов (ESPGHAN) о младенческих кишечных коликах у детей.
Сведения об экспертах ESPGHAN
Франческо Савино – д-р мед. наук, проф., чл. национальных и международных научных обществ: SIP, SIAP, SIGENP SIPPS, SINPE, SINUPE, ESPGHAN, ESPR; Детская больница «Реджина Маргарита». Италия, Турин
Захарова Ирина Николаевна – д-р мед. наук, проф., засл. врач России, зав. каф. педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО, гл. педиатр ЦФО России, полный член ESPGHAN, член EAACI 
Ключевые слова: младенцы, кишечные колики, естественное вскармливание, искусственное вскармливание, симетикон, микробиота, пробиотики.
Интервью с Ф.Савино и И.Н.Захаровой
Номера страниц
в выпуске: 10-17
Данная статья представляет собой обзор литературы по герпетическим инфекциям (ГИ) у детей, так как в большинстве случаев именно в детском возрасте происходит инфицирование человека ГИ, и потом уже в течение всей последующей жизни он является носителем этой инфекции. Из 8 антигенов ГИ 6 наиболее часто встречаются у детей, это вирус простого герпеса 1 и 2-го типа, вирус герпеса человека 3-го типа, или вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна–Барр, вирус цитомегалии и вирус герпеса человека 6-го типа. Описаны приобретенные и врожденные заболевания, вызываемые данными вирусами. Дано современное видение лечения указанных заболеваний и профилактики ветряной оспы.
Ключевые слова: приобретенные и врожденные заболевания, вызванные вирусом простого герпеса 1 и 2-го типа, вирусом герпеса человека 3-го типа, вирусом Эпштейна–Барр, цитомегаловирусом и вирусом герпеса человека 6-го типа; виростатики, интерфероны, иммуноглобулины, вакцинация против ветряной оспы.
Г.А.Самсыгина
Номера страниц
в выпуске: 18-23
Журнал «Педиатрия» им. Г.Н.Сперанского. 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9, стр. 13
Диабетология является одним из наиболее динамично развивающихся разделов эндокринологии. Настоящая публикация посвящена мини-обзору основных направлений совершенствования медицинской помощи детям и подросткам с диабетом. Вместе с тем в статье представлены ключевые понятия в отношении данной патологии, необходимые для умения врачей-педиатров диагностировать сахарный диабет, контролировать метаболические показатели и иметь представление о современных достижениях детской диабетологии. Приведены собственные клинические наблюдения детей с неиммунными (моногенными) вариантами сахарного диабета.
Ключевые слова: сахарный диабет, дети, подростки, инсулинотерапия, новые технологии.
И.Л.Никитина, Т.А.Петрова, А.А.Костарева
Номера страниц
в выпуске: 24-32
ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Воспалительные изменения в виде отека слизистой оболочки, нарушений продукции мокроты и мукоцилиарного транспорта характерны для острых и хронических заболеваний респираторного тракта у детей. Муколитическая терапия оказывает влияние на реологические свойства слизи, уменьшает образование слизи (мукорегуляторное действие), улучшает ее выведение (мукокинетическое действие). В педиатрической практике амброксола гидрохлорид занимает достойное место в комплексной терапии заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением секреции слизи и мукоцилиарного клиренса благодаря своим свойствам: высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием, противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также стимулирует синтез сурфактанта и местный иммунитет слизистых оболочек респираторного тракта.
Ключевые слова: респираторные заболевания, мукоцилиарный клиренс, муколитическая терапия, амброксол, дети.
А.Б.Малахов1, Н.Г.Колосова1, М.Д.Шахназарова1, Е.А.Хабибуллина1, В.С.Малышев2
Номера страниц
в выпуске: 33-36
1ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2ФГБОУ ВО Национальный исследовательский университет «Московский энергетический институт». 111250, Россия, Москва, Красноказарменная ул., д. 14
Ринофония (нарушение тембра голоса) характеризуется специфическим назальным оттенком голоса, который обусловлен нарушением работы небно-глоточного затвора при сохраненном звукопроизношении. Для оказания квалифицированной помощи детям в клинической практике наиболее важно уметь различать и понимать особенности разных форм ринофонии. Выделяют открытую, закрытую и смешанную ринофонии. Причины развития открытой ринофонии (гиперназализации) достаточно разнообразны (врожденная расщелина неба, парезы и параличи мягкого неба и т.д.). Всем детям с открытой ринофонией требуется консультация логопеда с последующим проведением коррекционных занятий. При закрытой ринофонии отмечается гипоназализация, которая возникает вследствие патологии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, приводящей к затруднению носового дыхания. Реабилитация данного контингента пациентов заключается в консервативном или хирургическом лечении патологии верхних дыхательных путей врачом-оториноларингологом. В некоторых случаях после успешно проведенного лечения отмечается появление гиперназализации вследствие развития небно-глоточной недостаточности. В этом случае необходимо направить пациента к логопеду для проведения коррекционного обучения. Смешанная ринофония представляет собой наличие гипер- и гипоназализального оттенка голоса, ее причиной является сочетание непроходимости носовых ходов и наличие небно-глоточной недостаточности. Для определения тактики лечения данного контингента детей требуются тщательное обследование и наблюдение у разных специалистов: оториноларинголога, челюстно-лицевого хирурга, невролога, логопеда и др. Причины развития ринофонии достаточно разнообразны. Не следует забывать, что у одного пациента возможно наличие двух или более причин, приводящих к возникновению нарушения тембра голоса. Таким образом, необходим комплексный подход команды специалистов в реабилитации данного контингента детей.
Ключевые слова: ринофония, гиперназализация, гипоназализация, врожденная расщелина верхней губы и неба, дети, аденоидные вегетации, аденотомия, небно-глоточная недостаточность.
А.В.Богородицкая1,2, М.Е.Сарафанова1, К.Д.Голованева1, Е.Ю.Радциг2, О.С.Орлова3,4, А.Г.Притыко1
Номера страниц
в выпуске: 37-40
1ГБУЗ Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф.Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения г. Москвы. 119620, Россия, Москва, ул. Авиаторов, д. 38; 2ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 3ФГБОУ ВО Московский педагогический государственный университет. 119991, Россия, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1, стр. 1; 4ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России. 123182, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2
Респираторные инфекции являются актуальной проблемой в терапевтической и педиатрической клинической практике. Зачастую лечение подобных заболеваний сводится к применению симптоматических средств. Более целесообразным является патогенетический подход в терапии инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Препарат фенспирид способен эффективно подавлять воспалительный процесс в респираторном тракте, устранять основные симптомы заболевания, снижать потребность в назначении других лекарственных средств. Высокая доказанная эффективность и безопасность фенспирида позволяют рекомендовать его при большинстве респираторных заболеваний, сопровождающихся воспалением и бронхообструктивным синдромом.
Ключевые слова: респираторные инфекции, воспалительный процесс, фенспирид, плейотропность действия, Сиресп.
Г.А.Батищева, О.А.Мубаракшина, М.Н.Сомова, Ю.М.Дронова
Номера страниц
в выпуске: 41-45
ГБОУ ВПО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко Минздрава России. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Вирусные инфекции вызывают дисбаланс системы интерферонов, угнетение клеточных и фагоцитарных реакций организма. Длительно персистирующие вирусные и бактериальные патогены влияют на развитие атопии и могут быть причиной обострений хронических заболеваний дыхательных путей. Показана высокая эффективность Изопринозина (инозин пранобекс) в качестве вспомогательного средства лечения респираторных вирусных инфекций у детей.
Ключевые слова: клиника гриппа, иммунитет, инозин пранобекс.
В.А.Исаков*1, О.И.Афанасьева2, Д.В.Исаков3, Т.В.Беляева1
Номера страниц
в выпуске: 46-51
1ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 2ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России. 197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 15/17; 3ФГБНУ Институт экспериментальной медицины. 197376, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12
Широкое, часто необоснованное применение антибиотиков (АБ) в педиатрической практике может способствовать развитию разнообразных осложнений. У детей, особенно первых 5 лет жизни, на фоне приема АБ очень высок риск развития антибиотикоассоциированной диареи (ААД), проявляющейся как 3 и более эпизодов неоформленного стула, возникающих на фоне лечения или в течение 8 нед после отмены препарата. Наиболее значимым возбудителем ААД является Clostridium difficile, с которой, по различным данным, связано от 10 до 25% всех ААД и от 90 до 100% случаев псевдомембранозного колита. Учитывая опасность развития псевдомембранозного колита, особое внимание стоит обращать на снижение частоты бесконтрольного использования АБ, а детям из группы риска по развитию ААД необходимо назначать такие пробиотики, как Saccharomyces boulardii, обладающие протективным действием на кишку и имеющие высшую степень доказательности при данной патологии.
Ключевые слова: антибиотики, антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный колит, диарея, жидкий стул, дети, пробиотики, 
Saccharomyces boulardii, Энтерол.
И.Н.Захарова1, И.В.Бережная1, Г.Е.Зайденварг1, А.Н.Плац-Колдобенко2, А.Ю.Дараган2
Номера страниц
в выпуске: 52-59
1ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГАУЗ МО Химкинская центральная клиническая больница. 141407, Россия, Химки, Куркинское ш., вл. 11
Дисфункция сфинктера Одди выявлена в 1/2 случаев у детей с повторяющимися эпизодами болей в животе в течение последних 3 мес перед обращением к врачу, в 1/3 (38,7%) случаев они сопровождались нарушениями моторики верхних отделов пищеварительного тракта в виде дуодено-гастрального рефлюкса. Характерными клиническими проявлениям для дисфункции сфинктера Одди являются болевой синдром и синдром диспепсии с преобладанием симптомов кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе), обусловленные развитием вторичной билиарной и панкреатической недостаточности. Применение в качестве патогенетической терапии ферментных препаратов поджелудочной железы в виде мини-таблеток способствовало эффективной коррекции вторичной панкреатической недостаточности и восстановлению функциональной активности поджелудочной железы.
Ключевые слова: функциональные нарушения поджелудочной железы, дисфункция сфинктера Одди.
М.М.Гурова1, А.И.Кириенко2
Номера страниц
в выпуске: 60-65
1ФГАОУ ВО Белгородский государственный национальный исследовательский университет. 308015, Россия, Белгород, ул. Победы, д. 85; 2ОГБУЗ Городская детская больница г. Белгорода. 308014, Россия, Белгород, ул. Садовая, д. 1а
В статье представлены данные открытого несравнительного исследования оценки эффективности терапии младенческих колик у детей с использованием нового препарата Эспумизан бэби, содержащего высокую концентрацию симетикона (100 мг/1 мл). Лечение получали 15 младенцев в возрасте от 1 до 5 мес. Основным условием отбора детей в группу исследования были наличие младенческих колик и указание на использование других препаратов симетикона ранее. Эффективность терапии оценивалась по клиническим жалобам и симптомам (балльная оценка). Кроме этого, учитывалось мнение родителей о переносимости и эффективности терапии. Было показано, что препарат Эспумизан бэби уменьшает жалобы и клинические симптомы колик уже в первые сутки от начала приема. Родители всех наблюдаемых детей отмечали более выраженный эффект от терапии данным препаратом по сравнению с другими жидкими формами препаратов симетикона.
Ключевые слова: дети, младенческие колики, симетикон, Эспумизан бэби.
И.Н.Холодова1, Г.Е.Зайденварг1, Е.Р.Радченко2
Номера страниц
в выпуске: 66-67
1ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ГБУЗ Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой. 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Широко используемое понятие «атопический марш» подтверждает эволюционирующий характер течения аллергии: дебютировав в детском возрасте, эта патология сопровождает больного в течение всей жизни. Атопический марш является естественным течением развития проявлений атопической наследственности ребенка. Атопический дерматит (АтД), аллергический ринит (АР) и бронхиальная астма (БА) относятся к трем взаимосвязанным заболеваниям не только по своим патоморфологическим основам и механизмам развития. У большей части пациентов они трансформируются друг в друга или сочетаются. Своевременная диагностика атопии у ребенка и адекватная терапия АтД и АР способствуют предотвращению развития тяжелых форм заболевания и прогрессии атопической болезни (атопического марша). При хроническом аллергическом воспалении в верхних дыхательных путях, сопровождающем АР, наиболее эффективным является применение топических интраназальных глюкокортикостероидных препаратов (например, будесонида), которые в настоящее время широко назначаются в клинической практике благодаря высокой эффективности и отсутствию осложнений при правильном их использовании. Антилейкотриеновые препараты, в частности препарат монтелукаст,  назначаются для профилактики и длительного лечения АР и БА, для предупреждения дневных и ночных приступов БА у чувствительных к ацетилсалициловой кислоте пациентов, профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой и индуцированной острой респираторной вирусной инфекцией. Включение монтелукаста в программу терапии детей с АР с повторными ОРЗ особенно актуально в качестве превентивной терапии респираторной аллергии.
Ключевые слова: атопический марш, аллергические заболевания у детей, аллергический ринит, атопический дерматит, антилейкотриеновые препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, будесонид, монтелукаст.
Р.М.Файзуллина
Номера страниц
в выпуске: 70-73
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России. 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Интервью с доктором медицинских наук, заведующим отделением дерматологии ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Николаем Николаевичем Мурашкиным
Ключевые слова: хрупкая кожа, атопический дерматит.
Номера страниц
в выпуске: 74-76
Статья посвящена проблеме псориаза у детей и подростков. Представлены краткие данные о распространенности, генетической предрасположенности, патогенезе, провоцирующих факторах, наиболее значимых в детском возрасте. Особое внимание уделено клиническим проявлениям псориаза у детей и отличиям его от течения псориаза у взрослых. Представлены клинические наблюдения, иллюстрирующие разные формы заболевания в детском возрасте. Рассмотрены методы терапии псориаза у детей. Особо отмечены меры профилактики, включающие в себя устранение провоцирующих факторов: хронических очагов стрептококковой инфекции, стресса, а также коррекции метаболического синдрома.
Ключевые слова: псориаз, генетическая предрасположенность, дети, каплевидный псориаз, псориаз аногенитальной области.
С.Н.Кочергин1, О.Б.Тамразова1–3, А.С.Стадникова1
Номера страниц
в выпуске: 77-81
1ГБУЗ Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы. 119071, Россия, Москва, Ленинский пр., д. 17; 2ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов. 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 3ГБУЗ Детская городская клиническая больница им. З.А.Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы. 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
В дискуссионной статье обсуждается современное состояние проблемы аномалий конституции и диатезов у детей. Освещены история вопроса, вопросы терминологии и роль аномалий конституции в современной трактовке этиологии и патогенеза ряда заболеваний. Определена целесообразность дальнейшего использования этих терминов, особенности их использования в преподавании педиатрии и клинической практике.
Ключевые слова: конституция организма, аномалия конституции, диатез, экссудативно-катаральная аномалия конституции, лимфатико-гипопластическая аномалия конституции, нейроартритический диатез.
аномалии конституции и диатезы* Н.П.Шабалов, В.Г.Арсентьев, Н.А.Иванова, Ю.И.Староверов, О.А.Федоров
Номера страниц
в выпуске: 82-85
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Минобороны России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Результаты многочисленных научных исследований стали основой для создания фундаментальных протоколов по целиакии, разработанных европейскими и американскими экспертами. С учетом международных рекомендаций и собственного практического опыта российскими гастроэнтерологами в марте 2016 г. принят Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Целью разработчиков стала необходимость стандартизации подходов к ведению больных  для своевременного выявления пациентов, предотвращения диагностических ошибок и оптимизации реабилитационных мероприятий. В статье авторами рассмотрены клинические случаи, демонстрирующие расхождения существующей практики ведения больных и  современных рекомендаций, что определяет решающее значение принятого единого консенсуса.
Ключевые слова: целиакия, дети, Всероссийский консенсус, ошибки диагностики.
И.Н.Захарова, Ю.А.Дмитриева
Номера страниц
в выпуске: 86-90
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Цель исследования: анализ взаимосвязи между показателями физического развития и частотой разных форм дефицита железа (ДЖ) у детей в периоде клинической манифестации целиакии.
Материал и методы. Обследованы 157 детей в возрасте от 8 мес до 17 лет с целиакией, подтвержденной клинико-морфологическими и серологическими методами. Формы ДЖ (железодефицитная анемия – ЖДА и латентный ДЖ – ЛДЖ) верифицированы по результатам клинического анализа крови, определения сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, концентрации сывороточного ферритина (СФ) и трансферрина.
Результаты. Частота ДЖ существенно не различается у детей с целиакией в зависимости от пола, она наблюдается у 77,9% мальчиков и 72,5% девочек. Максимальная частота ДЖ наблюдается у пациентов первого года жизни и школьного возраста – 91,7 и 86,7% соответственно. Анализ антропометрических данных показывает, что у детей с ЖДА среднее отставание показателя «рост/возраст» в 2,4 раза (p<0,002), показателя «масса/рост» – в 1,7 раза (p<0,005), индекса массы тела – в 1,7 раза (p<0,05) превосходит таковое у пациентов с целиакией без ДЖ. Соматогенный нанизм в остром периоде целиакии имеют 48,8% детей с ЖДА, при этом у них отмечаются наиболее значительные отклонения количественных и качественных показателей эритропоэза. Частота ЖДА максимальна среди больных с глубокой степенью атрофии слизистой оболочки тонкой кишки – СОТК (Marsh 3С). Выявлена отрицательная корреляция между глубиной атрофии СОТК и уровнем СЖ (r=-0,28; p<0,02), а также СФ (r=-0,47; p<0,001), отражающая нарушения транспорта и истощение депо железа.
Выводы.  В остром периоде целиакии ДЖ диагностирован у 75,2% пациентов, при этом максимальная частота наблюдается у школьников и детей первого года жизни. Формирование задержки физического развития, обусловленное синдромом мальабсорбции, происходит параллельно с развитием ДЖ. Пациенты с целиакией, осложненной ЖДА, имеют наиболее выраженное отставание физического развития. У больных с целиакией, осложненной соматогенным нанизмом, отмечаются наиболее глубокие изменения количественных и качественных показателей эритропоэза. На фоне прогрессирования стадии атрофии СОТК отмечается увеличение частоты ДЖ.
Ключевые слова: целиакия, физическое развитие, железодефицитная анемия, латентный дефицит железа, дефицит массы тела, атрофия слизистой оболочки.
Л.Я.Климов1, М.В.Стоян1,2, В.А.Курьянинова1,2, В.С.Кашников2, В.С.Боташева1, Д.В.Асатурова1, С.В.Долбня1, А.Г.Аксенов1, С.Н.Кашникова1
Номера страниц
в выпуске: 92-97
1ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России. 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310; 2ГБУЗ СК Городская детская клиническая больница им. Г.К.Филиппского. 355002, Россия, Ставрополь, ул. Пономарева, д. 5
Рубрику ведет доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России И.Н.Холодова
Номера страниц
в выпуске: 98-99