Педиатрия №03 2019

Педиатрия, №03 2019
О журнале
О журнале
Персоналии
Приём статей
Политика журнала
Контакты

Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum »



Научно-практический журнал «Педиатрия - приложение к журналу Consilium Medicum » издается с 2006 года, тиражом 20 000 экземпляров, объемом около 80 страниц формата А4. Журнал зарегистрирован в Государственном комитете Российской Федерации по печати как орган центральной печати (свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-43963) и распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей-педиатров, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
В журнале публикуются работы ученых и практикующих врачей-педиатров, в том числе специалистов в области неонатологии, гастроэнтерологии, оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, аллергологии, дерматологии, ревматологии, стоматологии, клинической фармакологии, неврологии, диетологии, экстренной помощи России и стран ближнего зарубежья. За время существования журнал приобрел широкое признание среди профессионалов.
Учредители: ЗАО «Медицинские издания»

Основные разделы:
Здоровый ребенок, неонатология, эндокринология, оториноларингология и пульмонология, аллергология, гастроэнтерология, кардиология, междисциплинарная проблема, детские инфекции, современные методы диагностики и лечения, результаты оригинальных клинических исследований, научные обзоры, материалы научных мероприятий.
Номера страниц
в выпуске: 13
Аннотация
Введение. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей грудного и раннего возраста до настоящего времени представляют затруднения для практикующих врачей.
Методы. Современные руководства, а также публикации, доступные в базах Embase, MEDLINE и Cochrane Database, проанализированы для определения практического подхода к ведению пациентов с ГЭР/ГЭРБ и улучшения качества жизни младенцев и детей грудного возраста. Разработаны 2 алгоритма: один – для детей младше 12 мес, другой – для детей старшего возраста.
Результаты. Доказательная база в отношении обсуждаемой проблемы довольно ограниченна, что обусловлено недостаточной специфичностью симптомов заболевания и отсутствием «золотого стандарта» диагностики. Диетотерапия рекомендована в качестве терапии 1-й линии у младенцев, в то время как у детей более старшего возраста целесообразно использование препаратов, снижающих кислотность желудочного сока.
Заключение. Настоящие практические рекомендации нацелены на оптимизацию ведения детей грудного и раннего возраста с ГЭР, ограничение объема обследований и нерационального использования лекарственных препаратов.
Ключевые слова: гастроэзофагеальный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, эндоскопия, импеданс, ингибиторы протонной помпы, pH-метрия.
Для цитирования: Ванденплас И., Хаузер Б., Сальваторе С. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у младенцев и детей раннего возраста: от рекомендаций к клинической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 14–23. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190438
И. Ванденплас*1, Б. Хаузер1, С. Сальваторе2
Номера страниц
в выпуске: 14-23
1Университетская клиника Брюсселя, Свободный университет Брюсселя, Брюссель, Бельгия; 2Университет Инсубриа, Варезе, Италия *Yvan.Vandenplas@uzbrussel.be
Аннотация
Вакцинация является одним из самых больших достижений человечества. Вакцины содержат не только иммунизирующий компонент (актуальный антиген), но и балластные вещества, которые используются при производстве вакцинальных препаратов. В данном обзоре представлены основные аллергокомпоненты вакцин, к которым относятся казеин, a-лактальбумин, овальбумин, овомукоид, дрожжи, желатин, латекс, антибактериальные препараты из группы аминогликозидов, формальдегид, полисорбат 80, мертиолят (тиомерсал). Тщательный анализ частоты аллергических реакций при осуществлении вакцинации, проведенный на основании данных последних десятилетий, показал, что вакцинация пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, является не только необходимой, но и безопасной. Отягощенный анамнез по атопии не считается противопоказанием для вакцинации. В случае необходимости возможны проведение предварительного аллергологического обследования на основные компоненты вакцин, а также постановка кожных и внутрикожных тестов непосредственно с вакцинальным препаратом. В случае положительного результата и когда вакцинация признана необходимой, возможно проведение иммунизации согласно протоколу градуированных доз. Персонифицированный подход к проведению процедуры вакцинации, сопоставление данных анамнеза и аллергологического обследования с составом современных вакцинальных препаратов снижают вероятность развития аллергических реакций у сенсибилизированных пациентов.
Ключевые слова: аллергия, вакцинация, дети, обзор, аллергокомпоненты вакцин. 
Для цитирования: Максимова А.В., Смолкин Ю.С. Аллергические реакции к компонентам вакцин в обосновании тактики профилактической ­вакцинации чувствительных пациентов: аналитический обзор. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 24–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190585
А.В. Максимова*1, Ю.С. Смолкин2
Номера страниц
в выпуске: 24-32
1ООО «Научно-клинический консультативный центр аллергологии и иммунологии», Москва, Россия; 2ФГБУ «Государственный научный центр "Институт иммунологии"» ФМБА России, Москва, Россия *minaeva.a.v@mail.ru
Аннотация
Насекомые встречаются практически повсеместно, они способны распространяться на значительные расстояния не только путем активного перелета, но и за счет пассивного переноса с помощью ветра, а также посредством фиксации на кожных покровах животного или человека. В связи с этим вероятность укусов и контактов с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности у человека весьма высока, что обусловливает повышенную степень риска сенсибилизации к аллергенам насекомых и служит причиной развития аллергической реакции. В России частота регистрации аллергической реакции на укусы насекомых колеблется от 0,1 до 0,4% в зависимости от региона. Наиболее часто в повседневной практике врачи-педиатры и дерматологи сталкиваются с развитием аллергической реакции на кровососущих насекомых. В статье описаны и проиллюстрированы типы аллергических реакций на укусы и контакты с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности, приведена дифференциальная диагностика с патомимиями. Подробно изложены особенности клинической картины аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых. Также в статье рассмотрены современные данные диагностики и лечения аллергических состояний, развившихся после контакта с насекомыми.
Ключевые слова: аллергическая реакция, насекомые, клиника, этиология, диагностика, лечение.
Для цитирования: Тамразова О.Б., Стадникова А.С., Воробьева А.С. Кожные реакции на укусы насекомых. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 34–39. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190554
О.Б. Тамразова*1,2, А.С. Стадникова2, А.С. Воробьева2
Номера страниц
в выпуске: 34-39
1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия *anait_tamrazova@mail.ru
Аннотация
Настоящий обзор литературы посвящен проблеме профилактики и лечения рахита – заболевания детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D. Понимание гистопатологии рахита, успехи в биохимическом и радиологическом тестировании в XIX в., выявление антирахитических свойств рыбьего жира и ультрафиолетового света в XX в. – все это было причиной победы над рахитом как болезнью. При этом заболевание, возникшее с изменением особенностей питания в ходе сельскохозяйственной революции и переселения людей в города, после открытия витамина D стало редким состоянием благодаря массовой профилактике, но теперь в XXI в. вновь вызывает обеспокоенность. Наиболее выраженные костные изменения рахит оставляет в период развития костей у детей, как правило, они неизлечимы и сохраняются на всю жизнь, предрасполагают к множественным неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как развитие артрозов, нарушение статики позвоночника с выраженным болевым синдромом, деформации костей малого таза, что у девочек в будущем может привести к невозможности естественного родоразрешения, деминерализация эмали зубов, снижение плотности костной ткани, а это во взрослом возрасте приведет к раннему развитию остеопороза. В обзоре приводятся рекомендации по первичной и вторичной профилактике недостаточности витамина D.
Ключевые слова: рахит, витамин D, 25(OH)D, профилактика, кость, минеральная плотность кости, пик костной массы, кариес, эмаль, таз, колекальциферол, дефицит, недостаточность.
Для цитирования: Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я. Роль витамина D для профилактики и лечения рахита 
у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 40–45. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190582
Е.А. Пигарова*, А.А. Поваляева, Л.К. Дзеранова, Л.Я. Рожинская
Номера страниц
в выпуске: 40-45
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия *kpigarova@gmail.com
Аннотация
Недостаточность витамина D встречается у большинства жителей Северо-Западного региона Российской Федерации. В мировой литературе данная проблематика широко рассматривается специалистами общесоматического профиля. Важным элементом практики клинициста-стоматолога является выбор персонифицированного подхода к каждой клинической ситуации, так как сопутствующие заболевания могут оказывать прямое влияние на прогноз и долгосрочную стабильность результата стоматологической помощи. Данное состояние характеризуется снижением прямых и опосредованных эффектов влияния витамина D на органы и системы организма. Авторами выдвинут тезис о специфических особенностях течения воспалительных и репаративных процессов челюстно-лицевой области у пациентов со стоматологической патологией в сочетании с дефицитом витамина D. Проанализированы биохимические механизмы влияния витамина D на репаративные процессы зубочелюстной системы. В ходе обзора литературы рассмотрены публикации об исследованиях отечественных и зарубежных ученых. Проведен ретроспективный анализ имеющихся данных. Изучаемые материалы статей включали в себя как работу на экспериментальных моделях, так и клинические исследования влияния витамина D. Результаты упорядочены и систематизированы в материалы данной статьи. Коллективом авторов ведутся дальнейшие клинические исследования влияния дефицита витамина D на течение воспалительных и репаративных процессов у стоматологических пациентов с сочетанной патологией.
Ключевые слова: витамин D, гидроксикальциферол, репаративное заживление, дентальная имплантация, воспалительные заболевания пародонта.
Для цитирования: Антонова И.Н., Григорьянц А.П., Никитин В.С., Григорьянц А.А. Влияние дефицита витамина D на характер течения воспалительных и репаративных процессов челюстно-лицевой области. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 48–51. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190620
И.Н. Антонова*, А.П. Григорьянц, В.С. Никитин, А.А. Григорьянц
Номера страниц
в выпуске: 48-51
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия *irina.antonova@mail.ru
Аннотация
Пробиотики исторически рассматривались как лекарственные препараты или пищевые добавки, способные предупреждать либо помогать лечить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако в исследованиях на моделях животных, дальнейших исследованиях, проведенных у взрослых и детей, установлено положительное иммунологическое, метаболическое влияние определенных штаммов не только при гастроэнтерологической патологии, но и при заболеваниях других органов и систем. В настоящее время проводится большое количество исследований, показывающих негативное влияние нарушений состава микробиома определенных участков нашего организма на риск формирования и течение различных заболеваний. Нормальный микробиом кишечника влияет практически на все аспекты здоровья человека, но степень доказательности научных данных, используемых технологий, а также понимание механизмов действия значительно варьируют в различных исследованиях. Лактобациллы являются представителями здоровой микробиоты человека. Было показано положительное влияние штамма Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) на иммунный ответ организма. Наибольший интерес исследователей в последние 40 лет отмечается к изучению этого пробиотического штамма в отношении профилактики и лечения многих заболеваний. В статье собраны данные о применении LGG с целью профилактики респираторных инфекций, инфекций мочевых путей, кариеса, лечения инфекционных и антибиотикоассоциированных диарей, неалкогольной жировой болезни печени, а также предварительные данные исследования LGG в комбинации с Bifidobacterium lactis Bb-12 у детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа.
Ключевые слова: Lactobacillus rhamnosus GG, пробиотики, кишечная микробиота, дети, профилактика, терапия.
Для цитирования: Захарова И.Н., Борзова Е.Ю., Симакова М.А. Lactobacillus rhamnosus GG: современные возможности применения в пульмонологии, нефрологии, аллергологии, детской гастроэнтерологической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 52–60.
DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190601
И.Н. Захарова*, Е.Ю. Борзова, М.А. Симакова
Номера страниц
в выпуске: 52-60
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия *zakharova-rmapo@yandex.ru
Аннотация
С проблемой терапии острой боли врач-педиатр встречается достаточно часто. Боль у детей нередко возникает при остром отите, ангине, фарингите, острых респираторных инфекциях и других заболеваниях. Однако лечению острой боли умеренной интенсивности у детей порою уделяется недостаточно внимания. Необходимо подчеркнуть главную роль этиотропного и патогенетического подхода в лечении заболеваний, сопровождающихся болью. Но успешней результат терапии будет в том случае, если наряду с патогенетическими методами лечения болезни применяется обезболивание. В отличие от лихорадки, которая часто подвергается чрезмерному лечению, особенно у детей, боль в детском возрасте недооценивают и лечат недостаточно. Фармакологические препараты, зарегистрированные для лечения боли у этих пациентов, с учетом недавнего ограничения применения кодеина у детей младше 12 лет немногочисленны. Наиболее часто для этой цели используют парацетамол и нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен. Целью данной статьи стал обзор клинических исследований, как отечественных, так и зарубежных, посвященных терапевтической целесообразности использования ибупрофена у детей на основе его фармакологических свойств. Приводятся данные литературы последних 15 лет об эффективности и безопасности ибупрофена, а также нежелательных явлениях, связанных с его применением в качестве анальгетика у пациентов детского возраста. Ибупрофен оказался эффективным при некоторых болевых состояниях у детей, таких как скелетно-мышечная боль, боль в ушах и острый отит среднего уха, зубная боль и воспалительные заболевания полости рта и глотки. Препарат является разумной и эффективной альтернативой при послеоперационных болях, включая удаление миндалин и аденоидов. Он остается препаратом выбора для лечения боли при хронических воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Связанные с ибупрофеном побочное действие и нежелательные явления слабо выражены. Ибупрофен имеет самую низкую желудочно-кишечную токсичность по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Его воздействие на почки минимально, но поскольку в возникновении повреждения почек важную роль играет дегидратация, то ибупрофен не следует назначать пациентам с рвотой и диареей. Ибупрофен продемонстрировал удовлетворительный профиль безопасности, и имеются доказательства его эффективности у детей при легкой и умеренной боли различного происхождения. В случае лихорадки или боли в клинической ситуации с воспалительным патогенезом необходимо останавливать выбор на ибупрофене.
Ключевые слова: боль, дети, ибупрофен.
Для цитирования: Зайцева О.В. Лечение острой боли у детей (обзор международных исследований и клинических рекомендаций). Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 61–68. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190624
О.В. Зайцева*
Номера страниц
в выпуске: 61-68
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия *olga6505963@yandex.ru
Аннотация
Обструктивные уропатии (ОУ) – группа заболеваний, в основе которых лежит комплекс структурно-функциональных изменений почечной ткани, возникающих на фоне нарушения уродинамики. Тяжелые случаи ОУ приводят к значительному снижению почечной функции вплоть до терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП) и могут рассматриваться как основной фактор, приводящий к развитию ХБП у детей, особенно грудного и раннего возраста. Подход к лечению детей с данной патологией должен носить дифференцированный характер. Необходимо учитывать возраст ребенка, степень тяжести поражения почек, исходное структурно-функциональное состояние как пораженной, так и контралатеральной почки при одностороннем процессе. Совершенствование методов медицинской визуализации привело к значительному улучшению диагностики ОУ у детей всех возрастных групп. В большинстве случаев для успешного лечения ОУ необходима количественная оценка состояния уродинамики и объема функционирующей паренхимы с определением признаков склеротических изменений и степени их выраженности. С данной целью в современной клинической практике широко применяются методы радионуклидной диагностики, такие как динамическая и статическая нефросцинтиграфия. В настоящей статье анализируются литературные источники, посвященные вопросам лечения и диагностики ОУ у детей.
Ключевые слова: нефросцинтиграфия, обструктивные уропатии, рефлюкс, гидронефроз, мегауретер, функция почек, радионуклидная диагностика.
Для цитирования: Сиденко А.В., Яцык С.П., Герасимова Н.П. и др. Нефросцинтиграфия в диагностике повреждения почек при обструктивных уропатиях у детей: обзор литературы. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 69–77. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190618
А.В. Сиденко*, С.П. Яцык, Н.П. Герасимова, Н.Л. Комарова, Ю.В. Калашникова, А.О. Тарзян
Номера страниц
в выпуске: 69-77
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия *sidenko44@bk.ru
Аннотация
Кистозные образования поджелудочной железы у детей встречаются относительно редко. В большинстве случаев диагностируются лишенные эпителиальной выстилки псевдокисты, возникающие после повреждений или воспалений паренхимы железы. В настоящее время существует множество хирургических методов лечения панкреатических псевдокист. Методы открытых хирургических вмешательств становятся все менее популярными благодаря широкому применению лапароскопии и внутрипросветной эндоскопии. В статье представлено клиническое наблюдение девочки 4 лет с идеопатической псевдокистой поджелудочной железы больших размеров. Девочке проведена лапароскопическая цистоеюностомия на отключенной по Ру петле. Выбранный метод лечения позволил провести полноценную ревизию брюшной полости и полости кисты, обеспечил надежное длительное дренирование содержимого в просвет желудочно-кишечного тракта, привел к выздоровлению и отсутствию рецидива. 
Ключевые слова: дети, поджелудочная железа, псевдокиста поджелудочной железы.
Для цитирования: Соколов Ю.Ю., Ефременков А.М., Туманян Г.Т. и др. Лапароскопическая цистоеюностомия у 4-летней девочки с псевдокистой поджелудочной железы больших размеров. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 78–81. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190598
Ю.Ю. Соколов*1,2, А.М. Ефременков1,2, Г.Т. Туманян1, Д.В. Антонов3, М.Г. Джилавян2, Е.А. Столяренко2, Р.А. Ахматов1
Номера страниц
в выпуске: 78-81
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия; 3ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия *sokolov-surg@yandex.ru
Аннотация
Одним из симптомов острого респираторного заболевания является кашель – это частый симптом как в амбулаторной, так и госпитальной практике. Он входит в первую пятерку основных поводов для обращения пациентов за медицинской помощью. В частности, большинство острых и хронических бронхолегочных заболеваний почти всегда сопровождается кашлем, а пациенты с хроническим кашлем неясной этиологии составляют от 10 до 38% больных в практике пульмонолога. Кашлю и его причинам уделено большое внимание во многих статьях, описываются методы лечения. Как симптом он может быть характерен для самых разных заболеваний, а поэтому требует самого пристального врачебного внимания и подбора адекватной терапии с учетом причины кашля, эффекта от проводимой терапии, возраста ребенка и других факторов. В статье обсуждаются причины, механизм развития, диагностика и лечение заболеваний, одним из основных симптомов которых является сухой затяжной кашель.
Ключевые слова: дети, кашель, бутамират, причины кашля, противокашлевые препараты.
Для цитирования: Старостина Л.С. Сухой кашель: диагностика и лечение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 82–86. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190635
Л.С. Старостина*
Номера страниц
в выпуске: 82-86
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия *Starostina-ls@yandex.ru
Аннотация
Острый тонзиллофарингит (ОТФ) – заболевание, при котором ведущим симптомом является боль в горле. Для клинициста важно определить потребность в назначении системной антибактериальной терапии (АБТ), учитывая первично вирусный характер ОТФ и абсолютную необходимость АБТ, в случае если ОТФ вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, являющимся по сути единственным показанием для назначения АБТ. По данным статистики, от 70 до 95% случаев ОТФ вызвано вирусами, и АБТ в этих случаях бесполезна и не должна назначаться, а для облегчения симптомов используется парацетамол или ибупрофен. С целью уточнения эффективности применения растительного лекарственного препарата (РЛП) Тонзилгон® Н («Бионорика», Германия) при остром небактериальном тонзиллофарингите в 2017–2018 гг. под руководством профессора В.И. Поповича (Украина) проведено исследование, в последующем ретроспективно зарегистрированное в 2018 г. в Немецком реестре клинических испытаний [1]. Проведение исследования частично финансировано компанией «Бионорика» (Германия). Результаты данной работы опубликованы в 2019 г. [2]. В этом исследовании определены роль РЛП и перспективы его использования в комплексном лечении вирусного ОТФ у детей 6–18 лет. Отмечено, что дополнительное применение РЛП для лечения ОТФ повышает общую эффективность лечения, способствует более быстрому уменьшению клинических симптомов тонзиллита, улучшению общего состояния пациентов и качества жизни, снижению частоты использования жаропонижающих средств и общей продолжительности лечения. Включение этого РЛП в схему лечения может быть рекомендовано пациентам с ОТФ, а его включение в стандартную терапию обеспечивает дополнительный терапевтический эффект.
Ключевые слова: острый тонзиллофарингит, фитотерапия, Тонзилгон Н, дети.
Для цитирования: Современные тенденции в лечении острого тонзиллофарингита у детей (обзор клинического исследования). Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 87–91. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190634
Номера страниц
в выпуске: 87-91
Аннотация
В статье обсуждаются проблемы этиологии, эпидемиологии, профилактики и терапии респираторных инфекций у детей, применение бактериального лизата ОМ-85 в педиатрической практике. Подробно описаны многокомпонентные механизмы действия препарата ОМ-85 на антигенпрезентирующие клетки, систему врожденного и приобретенного иммунитета, противовирусная и антибактериальная активность препарата, влияние на патогенез заболеваний, протекающих с бронхиальной обструкцией и атопией за счет действия на баланс Т-хелперов 1 и 2-го типа, воспаление дыхательных путей, иммуноглобулины. На основании метаанализа, рандомизированных зарубежных исследований приведены доказательства клинической эффективности препарата при острых и рецидивирующих респираторных инфекциях, а также заболеваниях, протекающих с бронхиальной обструкцией (острый бронхиолит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма) у детей. На фоне терапии препаратом ОМ-85 по сравнению с контрольной группой отмечены статистически значимое сокращение частоты и длительности острых респираторных инфекций, длительности лихорадки, кашля, бронхиальной обструкции, антибактериальной терапии, увеличение содержания сывороточных иммуноглобулинов G, A, M. При этом установлены хорошая переносимость препарата ОМ-85 и его безопасность. Обоснованы показания для профилактического и терапевтического применения бактериального лизата ОМ-85 в детском возрасте.
Ключевые слова: респираторная инфекция, обструктивный бронхит, бронхиальная астма, профилактика, дети, ОМ-85.
Для цитирования: Овсянников Д.Ю. Бактериальный лизат ОМ-85: от механизмов действия к доказательствам клинической эффективности 
в педиатрической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 92–97. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190645
Д.Ю. Овсянников*
Номера страниц
в выпуске: 92-97
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования, Москва, Россия *mdovsyannikov@yahoo.com
Аннотация
Актуальность. Целью лечения сахарного диабета 1-го типа (СД 1) является достижение оптимального метаболического контроля. В управлении диабетом пациент играет главную роль, поэтому важно научить его правилам инсулинотерапии, самоконтроля. Существует ряд трудностей в терапевтическом контроле диабета у детей и подростков. 
Цель. Анализ факторов, препятствующих достижению компенсации СД 1 у детей.
Материалы и методы. Проведен анализ течения диабета 300 детей с СД 1 в возрасте 3–18 лет в зависимости от возраста, продолжительности диабета, социальных факторов, поведения в отношении самоконтроля, лечения и уровня знаний о диабете.
Заключение. Основной причиной хронической декомпенсации у большинства пациентов с СД 1 является недостаток знаний, приводящий к низкой частоте самоконтроля, недостаточной коррекции инсулинотерапии и высокой частоте нарушений техники инъекции инсулина. Социальное неблагополучие семьи является дополнительным фактором декомпенсации диабета у ребенка и требует особого внимания со стороны врача и социальных служб. Неадекватный контроль гликемии и пропуски инъекций инсулина в школе нарушают компенсацию диабета. Использование современных технологий самоконтроля гликемии с возможностью удаленного мониторинга и обучения может существенно способствовать улучшению компенсации диабета.
Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, дети, подростки, метаболический контроль, обучение.
Для цитирования: Филина Н.Ю., Болотова Н.В., Поляков В.К., Дронова Е.Г. Основные проблемы метаболического контроля у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 99–103. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190566
Н.Ю. Филина*, Н.В. Болотова, В.К. Поляков, Е.Г. Дронова
Номера страниц
в выпуске: 99-103
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия *natalya-filina@rambler.ru
Аннотация
Эпилепсия – хроническое заболевание центральной нервной системы. Большинство исследований продемонстрировали, что пик заболеваемости приходится на детей младше 15 лет, и особенно на первый год жизни. Диагноз эпилепсии в отличие от других хронических заболеваний накладывает социокультурное и моральное бремя на пациентов и их родителей. Представлены данные по распространенности этого заболевания у детей по разным странам. Уровень смертности у детей, страдающих эпилепсией, в 2–4 раза выше, чем у остальной части населения. Продемонстрирована новая классификация эпилепсии 2017 г. по распределению в зависимости от этиологического фактора, что важно для выбора тактики течения. Более глубоко описаны эпилептические припадки у пациентов с инфекционными заболеваниями головного мозга, ишемическим или геморрагическим инсультом, после черепно-мозговой травмы, и представлены особенности острых приступов, а также поздних эпилептических приступов при этих заболеваниях. Освещены рекомендации об антиэпилептических препаратах в качестве исходной монотерапии у детей с очаговыми припадками и в зависимости от основного процесса, вызывающего развитие той или иной симптоматической (структурной) формы эпилепсии. Более детально рассмотрен препарат, широко применяемый в практической медицине, – вальпроевая кислота.
Ключевые слова: структурная (симптоматическая) эпилепсия, инфекционные заболевания центральной нервной системы, острые нарушения головного мозга, черепно-мозговая травма, лечение.
Для цитирования: Пизова Н.В. Эпилепсия у детей: отдельные симптоматические (структурные) формы. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 104–111. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190623
Н.В. Пизова*
Номера страниц
в выпуске: 104-111
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия *pizova@yandex.ru
М.С. Савенкова** от лица группы исследователей
Номера страниц
в выпуске: 112-114
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва, Россия; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия *mpsavenkov@mail.ru
Аннотация
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР), ассоциированная с неблагоприятным течением беременности, детерминирует высокий риск возникновения острых заболеваний в первые месяцы жизни и хронических – в последующие годы. Эту взаимосвязь объясняет предложенная Д. Баркером теория фетального программирования, согласно которой те или иные повреждающие факторы, влияющие на мать и плод в перинатальном периоде, обусловливают возникновение в организме ребенка функциональных и морфологических отклонений, проявляющихся в более старших возрастных периодах различными заболеваниями. В представленной обзорной статье коротко освещаются проблемы патогенеза ЗВУР, аспекты программирования хронических заболеваний. Основополагающим звеном патогенеза перинатальной патологии, в первую очередь ЗВУР, являются нарушения энергетического обмена. В связи с этим наиболее патогенетически обоснованной в данной ситуации является энерготропная терапия. Определенное внимание в статье уделено обмену левокарнитина (L-карнитина) в организме. L-карнитин участвует во всех видах обмена, осуществляя регуляцию энергетических и пластических процессов. Приводятся результаты исследований, продемонстрировавших эффективность применения L-карнитина у детей с перинатальной патологией. На основании данных проанализированной литературы можно прийти к заключению, что патогенетической основой фетального программирования, хронических заболеваний, запрограммированных во внутриутробном периоде при неблагоприятном течении беременности, является хронический стресс.
Ключевые слова: дети, новорожденные, левокарнитин, Элькар, задержка внутриутробного развития, фетальное программирование, хронический стресс.
Для цитирования: Неудахин Е.В. Роль левокарнитина в реабилитации детей с перинатальной патологией. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 115–121. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190625
Е.В. Неудахин*
Номера страниц
в выпуске: 115-121
ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия *pediatr_ev@mail.ru
Аннотация
Селективный дефицит иммуноглобулина (Ig) А является наиболее распространенным первичным иммунодефицитным состоянием. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, у остальных больных клинические проявления могут включать в себя рецидивирующие инфекционные, аллергические и аутоиммунные заболевания. Раннее выявление селективного дефицита IgA может определить патогенетическое обоснование частого возникновения инфекционных и рефрактерного течения атопических заболеваний, способствовать своевременной корректной диагностике ассоциированных с первичным иммунодефицитным состоянием патологий, а также предотвратить развитие тяжелых анафилактических реакций на переливание препаратов крови. В статье представлены данные о структуре и функциях IgA в организме, определены патогенетические механизмы развития его дефицита, проанализированы клинические проявления заболевания. Обзор литературных данных дополнен обсуждением двух клинических случаев, демонстрирующих значение своевременной диагностики дефицита IgA.
Ключевые слова: дети, первичные иммунодефицитные состояния, иммуноглобулин А, селективный дефицит иммуноглобулина А, атопические заболевания, респираторные инфекции, кишечные инфекции, аутоиммунная патология, целиакия, микробиота.
Для цитирования: Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., Радченко Е.Р. Селективный дефицит иммуноглобулина A в практике педиатра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 122–126. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190633
Ю.А. Дмитриева*1,2, И.Н.Захарова1, Е.Р. Радченко3
Номера страниц
в выпуске: 122-126
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия; 3ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия *jadmitrieva@mail.ru
Аннотация
Актуальность. Шиповидный лихен (ШЛ) Кроккера–Адамсона – редкое доброкачественное заболевание, характеризующееся развитием фолликулярных ороговевающих папул, склонных к группировке, сливающихся в крупные очаги, располагающихся преимущественно симметрично в области шеи, ягодиц, живота, разгибательных поверхностей конечностей. Дифференциальная диагностика ШЛ проводится с фринодермой, фолликулярным ихтиозом, болезнью Девержи, фолликулярным муцинозом, наследственной мукоэпителиальной дисплазией, блестящим лихеном Пинкуса.
Описание. В статье представлен случай клинического наблюдения мальчика в возрасте 9 лет с ШЛ Кроккера–Адамсона. Первоначально дерматовенерологом установлен диагноз «парапсориаз», впоследствии переквалифицированный в ШЛ Кроккер–Адамсона. На фоне местной терапии проявления заболевания были полностью купированы.
Заключение. Описание клинического случая представляет собой интерес, поскольку данная патология встречается достаточно редко, требует определения этиологии заболевания, проведения дифференциальной диагностики и назначения терапии.
Ключевые слова: шиповидный лихен, клинический случай, дифференциальная диагностика.
Для цитирования: Уфимцева М.А., Бочкарев Ю.М., Комаров А.А. и др. Шиповидный лихен Кроккера–Адамсона: случай клинического наблюдения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 3: 128–130. DOI: 10.26442/26586630.2019.3.190586
М.А. Уфимцева*, Ю.М. Бочкарев, А.А. Комаров, К.И. Николаева, А.С. Шубина, Н.В. Савченко
Номера страниц
в выпуске: 128-130
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия *mail-m@mail.ru
Номера страниц
в выпуске: 133
Номера страниц
в выпуске: 134

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир