Особенности медицины разных стран мира

Первостольник №01 2017 - Особенности медицины разных стран мира

Для цитированияСкрыть список
Особенности медицины разных стран мира. Первостольник. 2017; 01: 
Франция
Во Франции – большое число врачей общей практики и довольно высокие расходы на медицину относительно валового внутреннего продукта (ВВП). Однако эта страна, по последним данным, занимает лишь 11-е место в сравнительном отчете Фонда Содружества (Commonwealth Fund’s international comparison reports).
Несмотря на то, что во Франции система здравоохранения государственная, большинство пациентов должны платить врачу вперед из своего кармана. Потом потраченная сумма возмещается частично или полностью. Примечательно, что пациенты сами могут выбрать врача и клинику. Все медицинские расчеты ведутся с помощью специального полиса-карты обязательного медицинского страхования – Carte Vitale. Так, например, посещение терапевта во Франции стоит 23 евро: эта сумма оплачивается в терминале посредством Carte Vitale, после чего в течение 5 дней деньги возвращаются на счет клиента. Как правило, возмещается от 70 до 100%. Людям с невысоким достатком возмещается 100% медицинских услуг. Также часть денег, которые не покрывает государство, возмещает работодатель. Если же пациент попадает в реанимацию, заботу о его здоровье полностью берет на себя государство. В ноябре 2017 г. система несколько изменится: государство и компании, страхующие своих сотрудников, должны будут платить врачам напрямую, авансовые платежи будут отменены. В аптеках французы также расплачиваются с помощью Carte Vitale. Покрытие счета государством здесь составляет от 15 до 100%.

Швеция
Швеция занимает 3-е место в рейтинге Commonwealth Fund’s international comparison reports по числу докторов на душу населения, расходам на здравоохранение выше среднего уровня и относительно небольшому количеству выписанных рецептов.
Цена одного визита к терапевту варьируется в этой стране в зависимости от региона в пределах 10–18 евро. Лечение детей оплачивается только в случае вызова скорой помощи (порядка 12 евро). Посещение узкого специалиста стоит 40 евро, столько же – оказание первой медицинской помощи. День в больнице стоит 10 евро: можно выбрать частную или государственную клинику – разницы в цене не будет. Максимальная цена за медицинское обслуживание в течение года – 110 евро. Рецепты на покупку лекарств также субсидируются, но пациенты максимум платят из своего кармана 220 евро в год, все, что выше – возмещается. Если терапевт направляет пациента на консультацию к узкому специалисту, больной должен заплатить минимальный взнос в размере 10 евро (но не больше 1 тыс. евро в год, если этот врач посещается на регулярной основе). Порядка 600 тыс. шведов имеют полисы добровольного медицинского страхования (ДМС), которые обычно покрывает работодатель. Такой тип страховки позволяет попасть к врачу, провести процедуры или сделать операцию без очереди.

Китай
Медицинские показатели Китая, по сравнению с другими государствами, невысокие, за исключением роста затрат на здравоохранение относительно ВВП.
Сотни миллионов жителей Китая потеряли возможность пользоваться бесплатной медициной, после того как в стране были проведены экономические реформы в конце 1970-х годов. На сегодняшний день стоимость консультации врача все еще очень низкая, во всяком случае для тех, у кого есть так называемые «голубые» карты социального страхования. По этим картам визит к терапевту обходится всего в 2 юаня (0,3 евро), а вызов неотложки или ночь в больнице – около 100 юаней (почти 13,5 евро). С другой стороны, высокие цены на лекарства и немалая стоимость длительного лечения оказывается недоступна для многих типичных китайских семей. 
Чиновники говорят, что они надеются исправить ситуацию в здравоохранении к 2020 г.: на данный момент 95% населения имеют медицинские страховки разных видов, но на практике очень часто не могут покрыть свои счета поверх нее, когда это необходимо. Иногда китайские доктора, которым платят небольшую зарплату, в поисках дополнительного заработка заключают договора с фармацевтическими компаниями и выписывают пациентам ненужные препараты. В итоге одно обращение к специалисту может обернуться счетом в несколько десятков евро. Недовольство такой политикой докторов в последнее время превратило профессию врача в Китае в довольно опасную: с преследованиями, физическими атаками и публичными обвинениями.

США
Штаты занимают нижнее место в рейтинге Commonwealth Fund’s international comparison reports, несмотря на то, что Америка опережает многие государства по количеству денег, которые тратятся на здравоохранение – целых 17% от ВВП.
На самом деле американская система здравоохранения работает не по таким уж жестким законам, как это часто видится иностранцам. Больницы обязаны принять пациента несмотря ни на что в экстренных случаях. Также государство оплачивает значительную долю счетов за посещение докторов и покупку лекарственных средств посредством специальных программ: Medicare for the old, Medicaid for the poor и Chip for children. Также после проведенных Б.Обамой реформ в области медицинского страхования процент людей, у которых нет страховок, снизился до 10% – «всего лишь» до 33 млн человек. 
В остальном американские стандарты в целом высоки, а по некоторым положениям даже лучшие в мире. Но какой бы ни была страховка, мало кому из американцев удается избежать волокиты с документами при оплате лечения, что связано со страхом перед судебными случаями со стороны медицинских учреждений. Почти всегда посещение узких специалистов сопровождается доплатой со стороны пациентов. Это часто приводит к неоправданно большому количеству рекомендованных обследований и процедур, коммерциализируя здравоохранение. Такой подход к медицине, несмотря на инновационные техники и хорошую подготовку специалистов, превратил США в страну с самыми высокими расходами на здравоохранение, но при этом с одними из самых низких показателей здоровья населения в некоторых областях.

Испания
В Испании относительно много врачей на душу населения, но мало медсестер. Однако количество денег, которое тратится на здравоохранение, начало падать с началом кризиса в стране.
В Испании медицина бесплатна. Причем как для резидентов страны, легальных и нелегальных, так и для туристов. Правда, с 2012 г. иностранцев без документов стали принимать только в экстренных случаях. Около 90% испанцев пользуются бесплатной медициной, порядка 18% посещают также частных специалистов. Консультация стоматологов и окулистов часто возможна лишь за деньги. Качество и доступность медицинских услуг в стране варьируются в зависимости от региона. В связи с этим в Испании развивается внутренний медицинский туризм: 9 из 10 лучших больниц находятся либо в Мадриде, либо в Барселоне. В некоторых районах, например в Каталонии, снижение расходов на здравоохранение привело к длинным очередям в медицинских учреждениях и к вынужденному выбору частной медицины.

Италия
Национальная система здравоохранения Италии – Servizio Sanitario Nazionale – предлагает всем универсальную бесплатную страховку или же страховку по низкой цене, покрывающую большинство выписываемых лекарственных препаратов.
Согласно отчетам независимых экспертов, медицина в Италии доступна и достаточно высокого качества, хотя в некоторых регионах ситуация со здравоохранением хуже (в частности, на юге страны). Граждане Италии также могут приобрести полис ДМС, который позволяет избежать очередей. Национальная страховая система распространяется на всех граждан Евросоюза и включает в себя как стандартные процедуры, так и анализы, лекарства, операции, вызов скорой помощи, педиатрию и консультации семейного доктора. По данным министерства здравоохранения Италии, список лекарств, покрываемых страховкой, самый полный в Европе. Также Италия – единственная страна в Европе, где семьи могут выбрать педиатра для детей до 14 лет бесплатно.

Германия
В списке Commonwealth Fund’s international comparison reports страна числится на 5-м месте. В Германии тратят больше денег на здравоохранение, чем в других странах Евросоюза.
Согласно правилам страхования, разработанным в стране еще Отто фон Бисмарком в 1880 г., каждый резидент государства обязан приобрести полис медицинского страхования. Около 85% населения выбирают страховку одной из 124 некоммерческих страховых компаний (Krankenkassen). На оплату медицинского полиса уходит около 15% месячной зарплаты, но 1/2 этой суммы выплачивается работодателем. Те, кто зарабатывают больше 4350 евро в месяц, могут приобрести страховку частных компаний, которые специализируются на обслуживании фрилансеров и мелких предпринимателей. Малоимущим стоимость страховки покрывает государство. Страховка включает посещение терапевта, узких специалистов и базовые услуги стоматолога. В больнице страховка покрывает любые услуги свыше 10 евро в день. Это правило не относится к частным клиникам, гомеопатии и к сложным стоматологическим процедурам.

Великобритания
Великобритания занимает, по оценке экспертов Commonwealth Fund, 1-е место по уровню услуг в сфере здравоохранения среди развитых стран, хотя оценки специалистов других организаций не столь лестные. 
Система бесплатной медицины, основанная в 1948 г., находится под угрозой как никогда раньше, хотя до сих пор англичане могут посетить терапевта бесплатно (правда, записаться к врачу становится все труднее). Государство покрывает как вызов скорой и оказание первой помощи, так и химиотерапию, и сложные операции. Несмотря на это, 11% населения отдают предпочтение частной медицине.
По материалам www.theguardian.com

Список исп. литературыСкрыть список
В избранное 0
Количество просмотров: 355
Предыдущая статьяГипосарт: веское слово в лечении артериальной гипертензии
Следующая статьяВ аптеке – посетитель с рецептом на фенспирид