Антибиотики: словарь для провизора

Первостольник №01 2018 - Антибиотики: словарь для провизора

Для цитированияСкрыть список
Антибиотики: словарь для провизора. Первостольник. 2018; 01: 
Антибиотики (от древнегреческого anti – против + bioc – жизнь) – вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов или вызывающие их гибель. Антибиотики используются в лечении инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, грибами и некоторыми другими возбудителями невирусной природы (например, простейшими). Важно понимать отличие антибиотиков от антибактериальных препаратов – веществ исключительно синтетического происхождения, созданных без участия природных элементов, химическим путем.

Антибиотикорезистентность – устойчивость к антибиотикам – явление, когда бактерии меняются настолько, что антибиотики больше не оказывают никакого воздействия на организм людей, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией (по заявлению Всемирной организации здравоохранения – ВОЗ). «Наш мир вступает в эпоху, когда антибиотики теряют эффективность, обычные инфекции и небольшие травмы, которые можно было излечивать в течение многих десятилетий, сейчас могут снова убивать, – утверждает помощник генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения доктор Кейджи Фукуда (Keiji Fukuda). – Если мы не примем мер для улучшения профилактики инфекций, не изменим методы изготовления, назначения и использования антибиотиков, последствия этого бездействия будут опустошительны» [1].

Бактериостатическое действие антибиотиков (от латинского – bастеrion – бактерия + stasis – стояние на месте) – эффект препаратов, заключающийся в том, что в концентрациях, которые можно создать в организме, вещества сдерживают рост патогенных микроорганизмов, но не убивают их. Не стоит путать с воздействием бактерицидных антибиотиков: в аналогичных концентрациях они приводят к гибели клетки. Интересно, что в более высоких концентрациях бактериостатические антибиотики могут оказывать также и бактерицидное действие.

Бета-лактамазы (β-лактамазы) – группа веществ (бактериальных ферментов), которые научились вырабатывать некоторые микроорганизмы для защиты от различных антибиотиков (пенициллины и др.). β-Лактамазы синтезируются некоторыми грамположительными (Bacillus, клостридии, стафилококки и другие), а также грамотрицательными (Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae) бактериями. Для борьбы с β-лактамазами используются специфические ингибиторы, принимаемые вместе с антибиотиком, например клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам, а также разрабатываются устойчивые к ферментам антибиотики.


Метод окраски микроорганизмов по Граму – способ, предложенный датским врачом Гансом Кристианом Грамом, для дифференцировки разных видов бактерий по свойствам их клеточной стенки. После окрашивания анилиновыми красителями те бактерии, которые прочно окрашены в синий цвет, называют грамположительными и обозначают Грам (+), в отличие от грамотрицательных, Грам (-), которые при промывке обесцвечиваются из-за наличия внешней мембраны, препятствующей проникновению красителя внутрь клетки. Окраска по Граму имеет огромное значение как для классификации бактерий, так и для подбора лекарственных средств для борьбы с патогенами, в частности, антибиотиков и антибактериальных препаратов.

Панцеф® (цефиксим) – цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь. Высокоактивен в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis (в т.ч. штаммы, продуцирующие β-лактамазы), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter diversus), Serratia marcescens. Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., некоторые штаммы Streptococcus, Enterococcus spp. (метициллиноустойчивые штаммы), Listeria monocytogenes, Bacteroides fragilis, большинство штаммов Staphylococcus, Enterobacter и Clostridium устойчивы к цефиксиму. Панцеф обладает широким спектром действия, высокой биодоступностью, минимальными побочными эффектами, удобен в применении [3]. Механизм действия препарата обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Панцеф® устойчив к β-лактамазам как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов [3]. Показания к применению – это инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит); средний отит; инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, трахеобронхит); инфекции мочевыводящих путей; неосложненная гонорея (мочеиспускательного канала и шейки матки) [4].

Цефалоспорины – антибиотики, в основе химического строения которых лежит 7-аминоцефалоспориновая кислота. Основными особенностями этой группы препаратов стали широкий спектр действия, высокая бактерицидность, относительно большая по сравнению с пенициллинами резистентность по отношению к β-лактамазам. Цефалоспорины обладают бактерицидными свойствами и вызывают лизис клеток. Механизм этого эффекта связан с повреждением клеточной мембраны делящихся бактерий, обусловленным специфическим ингибированием ее ферментов. По спектру антимикробной активности и чувствительности к β-лактамазам различают цефалоспорины I, II, III, IV и
V поколений. Цефалоспорины III поколения обладают более широким спектром действия, чем цефалоспорины I и II поколений, и большей активностью в отношении грамотрицательных бактерий. К этому классу препаратов относят в числе прочих цефиксим [2].

Список исп. литературыСкрыть список
1. Устойчивость к антибиотикам – серьезная угроза общественному здравоохранению. Женева, 2014. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/ru/
2. Регистр лекарственных средств. https://www.rlsnet.ru/fg_ index_id_263.htm
3. Крюков А.И., Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А. и др. Применение цефалоспоринов при остром риносинусите в амбулаторно-поликлинической практике. Медицинский совет. 2016; 6: 74–7.
4. Инструкция по применению препарата Панцеф.
Количество просмотров: 73
Предыдущая статьяЛечение ОРВИ и гриппа: точка зрения доказательной медицины
Следующая статьяЕлена Воробей: «Люблю посмеяться над собой»

Поделиться ссылкой на выделенное