Естественные силы на страже здоровья

Первостольник №01 2018 - Естественные силы на страже здоровья

Для цитированияСкрыть список
Естественные силы на страже здоровья. Первостольник. 2018; 01: 
В течение тысячелетий в древнекитайской медицине при разных болезнях пищеварительного тракта и, в частности, печени применяли медвежью желчь. Ее терапевтический эффект оставался загадкой вплоть до начала XX века, когда удалось установить, что основным активным компонентом этого средства выступает урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – от лат. ursus – медведь. У человека в желчи она тоже есть – как естественная составляющая; на долю УДХК приходится 1–5% общего количества желчных кислот [1].
Со второй половины XX века УДХК стали официально применять для растворения билиарного сладжа, камней небольшого диаметра при калькулезном холецистите, неалкогольном стеатогепатите, а также при других патологиях гепатобилиарной системы. С тех пор исследователям удалось накопить немало сведений о том, как именно «работает» в организме УДХК.

Тонкий механизм
Препарат всасывается в тонкой и подвздошной кишке (в соотношении примерно 50/50). Далее, попадая в кровоток, УДХК соединяется с альбумином, а также с липопротеидами различной плотности. Печень задерживает половину вещества уже при первом его прохождении с циркулирующей кровью. Клетки печени соединяют УДХК с глицином или таурином, и полученные молекулы с помощью специально существующих для этой цели белков-переносчиков активно выводятся в желчные протоки. В качестве их депо служит желчный пузырь, а далее они следуют в кишечник – и заново попадают в систему воротной вены.

Эффекты УДХК: ассортимент вариаций

• Холеретический (желчегонный). Выделяют 3 его составляющих:
1) в подвздошной кишке рецепторы захватывают УДХК вместо токсических желчных кислот;
2) в гепатоцитах УДХК стимулирует особый фермент, из-за чего секреторная и экскреторная активность клеток возрастает, а уровень гидрофобных желчных кислот в желчи – падает;
3) УДХК повышает продукцию желчи печенью, из-за чего усиливается выведение в кишечник желчных кислот.
• Цитопротективный. УДХК, встраиваясь в слой клеточной мембраны, выступает как ее стабилизатор, что повышает устойчивость мембраны к повреждениям.
• Антиапоптотический. Снижение концентрации Са2+ в клетках опосредованно предотвращает избыточную гибель эпителиоцитов желчных протоков.
• Иммуномодулирующий. УДХК подавляет чрезмерный аутоиммунный ответ.
• Гипохолестеринемический. При приеме УДХК снижается всасывание холестерина в кишечнике, также его меньше образуется в печени.
• Литолитический. В желчи формируются жидкие кристаллы с молекулами холестерина, что уменьшает риск образования камней и способствует растворению холестериновых камней [1, 2].

В настоящее время проходят исследования и других свойств УДХК: антиоксидантных, противовоспалительных и химиопрофилактических [1, 3].

Спектр применения
Широкий перечень положительных эффектов УДХК – ключ к многостороннему ее использованию в клинической практике. Показаний к приему этого препарата довольно много, и главным образом это холестатические болезни печени: желчнокаменная болезнь, внутрипечeночный холестаз беременных, алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, острые и хронические вирусные гепатиты, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, билиарный гастрит и эзофагит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз, ряд аутоиммунных синдромов (включая реакцию «трансплантат против хозяина»), муковисцидоз, колоректальный рак [1, 2].
В настоящее время на российском рынке представлены лишь генерические варианты УДХК. Оригинальный препарат УДХК Урсо (Tokyo Tanabe Co, Япония) вышел на рынок Российской Федерации позже генериков и, не выдержав конкуренции, ушел в 2002 г. Важно сказать, что не все препараты УДХК соответствуют требованиям, предъявляемым к качественным генерикам, и демонстрируют в клинической практике сопоставимый терапевтический эффект [4]. В этом ключе заслуживает внимания препарат Урдокса®, который производится из итальянской субстанции (Industria Chimica Emiliana) по стандартам Good Manufacturing Practice for medicinal products (GMP) на российском производстве, что позволяет предложить потребителям препарат высокого качества по привлекательной цене, особенно значимой при курсовом приеме. Благодаря доступной цене препарат может с успехом заменять более дорогие аналоги в рамках международного непатентованного названия УДХК [5–7].
Средняя суточная дозировка препарата Урдокса® составляет 10–15 мг/кг. Принимать Урдоксу следует регулярно, курс зависит от патологии. Препарат можно применять в течение 1 года и более длительно [8, 9]. Препарат Урдокса®  – это оптимальное сочетание качества и цены.

Людмила Михеева, провизор

Список исп. литературыСкрыть список
1. Драпкина О.М., Буеверова Е.Л. Урсодезоксихолевая кислота: терапевтическая ниша в практике интерниста. Терапевт. арх. 2015; 4: 84–90.
2. Буеверов А.О. Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты. Consilium Medicum. 2005; 7 (6): 460–63.
3. Kim YJ et al. Ursodeoxycholic acid suppresses epithelial-mesenchymal transition and cancer stem cell formation by reducing the levels of peroxiredoxin II and reactive oxygen species in pancreatic cancer cells. Oncol Rep 2017; 38 (6): 3632–8. PMID: 29130098
4. Kazyulin AN, Goncharenko AYu, Kalyagin IE. Application of ursodezoxycolic acid for prevention and treatment of cholelithiasis in the practice of the first contact physicians. RMJ Medl Rev 2017; 2: 80–7.
5. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Методические рекомендации по применению урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса) у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей. URL: http:// www.urdoksa.ru/articles/362/
6. Шульпекова Ю.О., Шульпекова Н.В., Семенистая М.Ч. и др. Клиническое и патогенетическое обоснование применения урсодезоксихолевой кислоты в лечении желчнокаменной болезни. РМЖ. 2017; 10: 745–9.
7. Трухан Д.И., Викторова В.И. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение? Мед. совет. 2016; 14: 109–15.
8. Eggert T et al. Enzymatic routes for the synthesis of ursodeoxycholic acid. J Biotechnol 2014;191: 11–21. PMID: 25131646
9. Инструкция к препарату Урдокса®.
Количество просмотров: 89
Предыдущая статьяОбезболивание у пациентов с противопоказанием к приему нестероидных противовоспалительных препаратов: поиск решений
Следующая статьяМедицинские и фармакологические мероприятия 1-го полугодия 2018 г.

Поделиться ссылкой на выделенное