Острые осложнения сахарного диабета: акцент на гипогликемию

Первостольник №12 2016 - Острые осложнения сахарного диабета: акцент на гипогликемию

Для цитированияСкрыть список
Острые осложнения сахарного диабета: акцент на гипогликемию. Первостольник. 2016; 12: 
Пациенты с диагнозом «сахарный диабет» (СД) знают, что это хроническое заболевание может привести к непоправимым последствиям, которые могут проявиться лишь через некоторое время: диабетическая микро- и макроангиопатия (изменения сосудов), нейропатия (патология нервных волокон), ретинопатия (поражение сетчатки), нефропатия (нарушение работы почек) и пр. А с острыми осложнениями СД больной может столкнуться в любой момент, поэтому ему необходимо своевременно и регулярно контролировать уровень сахара крови.
Гипогликемия
Это состояние характеризуется снижением уровня глюкозы в сыворотке крови менее 2,2–2,8 ммоль/л и сопровождается определенными клиническими проявлениями:
• сердцебиением;
• расширением зрачков;
• беспокойством, агрессивностью, снижением концентрации внимания;
• дрожью;
• холодным потом;
• ощущением покалывания в конечностях;
• тошнотой;
• сильным голодом;
• повышенным слюноотделением;
• диареей;
• обильным мочеиспусканием;
• головной болью;
• чувством страха;
• спутанностью или потерей сознания;
• судорогами.
Причиной гипогликемии может стать передозировка препаратов инсулина и его аналогов, физические нагрузки или недостаточный прием пищи на фоне сахароснижающей терапии, употребление алкогольных напитков, нарушение техники введения инсулина. Субъективно гипогликемия переносится тяжелее, чем гипергликемия (увеличение концентрации глюкозы крови выше допустимых значений), и каждый пациент должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости поддержания уровня сахара на должном уровне и регулярного самоконтроля.
Известно, что управление СД требует активного врачебного участия, а также грамотного самоконтроля со стороны самого пациента. Одна из главных задач тандема «врач/пациент» – это снижение частоты гипогликемических эпизодов, стабилизация колебаний уровня глюкозы крови. Следует помнить, что СД относится к тем хроническим заболеваниям, течение и прогноз которых во многом зависят от участия в лечении самого пациента, от его умения грамотно контролировать назначенное лечение и корректировать свой образ жизни [1].
Контроль глюкозы крови можно разделить на срочные тесты (проводятся в любой момент времени при изменении самочувствия, чаще всего для ответа на вопрос: «Это начало гипогликемии?») и рутинные тесты (проводятся регулярно для внесения изменений в дозы инсулина, еду или другие действия). В рекомендациях Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association – ADA*) 2016 г. детально оговариваются ситуации, требующие измерения уровня глюкозы крови: перед любым приемом пищи, перед сном или физической нагрузкой, в ситуациях, требующих концентрации внимания (например, перед вождением), при симптомах гипогликемии и после купирования гипогликемии, а в некоторых случаях – после еды [2].
Приборами, помогающими пациентам контролировать уровень глюкозы крови, стали глюкометры, например Контур Плюс (Contour® Plus) от компании «Ascensia»**. Его характеристики:
• Достоверность. Мультиимпульсная технология позволяет многократно оценить образец крови для достижения высокой точности измерений глюкозы***.
• Удобство. Благодаря технологии «Второй шанс» можно повторно нанести кровь на тест-полоску в случае ее недозаполнения.
• Гибкость. Два режима работы (основной и расширенный) предлагают выбор опций, которые удовлетворяют потребности даже самых требовательных пользователей.
Кроме того, технология «Без кодирования» позволяет избежать ошибок, связанных с введением неверного кода, а программное обеспечение «ГлюкоКонтро»**** помогает вести дневник самоконтроля.

  Ирина Полозова, терапевт

  РУ № РЗН 2015/2602 от 28.04.2015 г., № РЗН 2015/2584 от 28.04.2015 г.

*ADA Standards of Medical Care in Diabetes. Glycemic targets. 2016.
**Компания Ascensia Diabetes Care была образована в 2016 г. в результате приобретения подразделения Bayer Diabetes Care компанией Panasonic Healthcare Holdings.
***Мультиимпульсная технология – разработанная компанией «Байер» технология измерения уровня глюкозы в крови, основанная на многократном анализе образца крови для повышения точности результатов.
****Программное обеспечение «ГлюкоКонтро» не входит в комплект.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ.
Список исп. литературыСкрыть список
1. Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С. и др. Компенсация сахарного диабета и самоконтроль гликемии. Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 68–72.
2. Рунова Г.Е. Самоконтроль гликемии при сахарном диабете: медицинские и психологические аспекты. Consilium Medicum. 2016; 18 (5): 98–102.
В избранное 0
Количество просмотров: 167
Предыдущая статьяВыбираем термометр
Следующая статьяНовый год… в аптеке