Ринит

Справочник провизора №01 2018 - Ринит

Номера страниц в выпуске:28
Для цитированияСкрыть список
Ринит. Справочник провизора. 2018; 01: 28
Ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа. Является одним из самых частых заболеваний дыхательных путей, может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов острых инфекционных заболеваний, например гриппа.

40.jpgРоль носового дыхания 

Важность носового дыхания заключается в развитии давления в грудной и брюшной полостях. Во время дыхания через рот при заложенности носа вдох будет менее глубоким, это приведет к уменьшению отрицательного давления в грудной клетке. Острый ринит (ОР) приводит к сопротивлению потоку воздуха в полости носа, следствием будет сужение просвета носового клапана. 

Острый ринит

Характеризуется внезапным началом и двусторонним проявлением симптоматики. Общая продолжительность ОР составляет 8–14 дней. Чтобы понять, на какой стадии заболевания находится человек, и сделать адекватную рекомендацию в выборе препарата, рассмотрим подробно 3 стадии ОР.

1 Сухая стадия. Раздражение слизистой оболочки, длительностью несколько часов. Острое начало. Повышается температура тела, присоединяется головная боль, появляется гнусавость в голосе, снижается обоняние. Больной ощущает жжение и щекотание в носовой полости. Слизистая оболочка гиперемирована, появляется заложенность носа, но выделений нет.
2 Стадия серозных выделений. Обильное количество серозно-слизистого секрета из-за жидкости, пропотевающей из сосудов. Секрет оказывает раздражающее действие на кожу в области носогубной складки. Слизистая оболочка гиперемирована, выражен отек, который сужает просвет носовых ходов. Сопровождается слезотечением и чиханьем. Создаются благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры, что способствует развитию бактериальных осложнений.
3 Стадия слизисто-гнойных выделений. Мутное отделяемое из полости носа, переходящее в желтоватый или зеленоватый оттенок. Общее состояние улучшается, следовательно, уменьшается головная боль, количество отделяемого из носа, исчезают чиханье и слезотечение, улучшается носовое дыхание. Гиперемия слизистой и отек уменьшаются, слизисто-гнойные выделения с каждым днем уменьшаются и в итоге исчезают.

Лечение острого ринита

Длительно протекающие в слизистой оболочке носа воспалительные процессы приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям и угнетению местных защитных механизмов. Следовательно, повышается вероятность развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита, пневмонии [1].
Основная задача на I стадии ринита – предотвратить попадание вируса и его размножение в клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счет применения противовирусных препаратов, например интерферонов или их индукторов. 
Порекомендуйте горячую общую или ножную ванну, обильное горячее питье, горчичники на область икроножных мышц. Это наиболее эффективно на I стадии заболевания, но может помочь и на II.
Задача на II стадии ринита – уменьшение местной воспалительной реакции и восстановление утраченных функций органа. Этого можно достигнуть с помощью местных сосудосуживающих средств, которые не только в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа и восстанавливают носовое дыхание, но и препятствуют развитию синусита.
Кратковременные курсы лечения местными деконгестантами (до 10 дней) не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке [1].

Аллергический ринит

Развивается в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку полости носа, и проявляется выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханьем и зудом в носовой полости. Симптомы обратимы и способны к регрессии после прекращения попадания аллергенов или под воздействием адекватной терапии.
Это одно из наиболее широко распространенных заболеваний человека, существенно снижающее качество жизни за счет физических, психологических и социальных ограничений, является причиной нарушений сна и ограничивает возможность полноценной работы. Аллергический ринит (АР) тесно связан с заболеваниями, такими как острый и хронический риносинусит, аллергический конъюнктивит, и является одним из факторов риска развития бронхиальной астмы. 

Рациональная фармакотерапия АР

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, распространенность сезонного АР колеблется от 1 до 40%, круглогодичного – от 1 до 18% [2].

✹ Местные глюкокортикостероиды.
✹ Препараты кромоглициевой кислоты.
✹ Сосудосуживающие препараты (деконгестанты).
✹ Антихолинергические средства.
Список исп. литературыСкрыть список
1. Хамзалиева Р.Б. Туровский А.Б. Лечение острого ринита. РМЖ. Регулярные выпуски. 2005; 21: 1406.
2. Экспертный совет: модератор – А.С.Лопатин (Москва) И.С.Гущин (Москва), А.В. Емельянов (С.-Петербург), В.С.Козлов (Ярославль), С.В.Коренченко (Самара), Г.З.Пискунов (Москва), С.В.Рязанцев (Санкт-Петербург), Р.А.Ханферян (Краснодар). Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Consilium Medicum. 2001; 3 (9).
Количество просмотров: 26
Предыдущая статьяВопросы важности подбора антибактериальных препаратов и их дозирования у детей
Следующая статьяЧем помочь?

Поделиться ссылкой на выделенное