В аптеке покупатель с сахарным диабетом Что нужно знать о сахарном диабете?

Справочник провизора №01 2018 - В аптеке покупатель с сахарным диабетом Что нужно знать о сахарном диабете?

Номера страниц в выпуске:6-7
Для цитированияСкрыть список
В аптеке покупатель с сахарным диабетом Что нужно знать о сахарном диабете?. Справочник провизора. 2018; 01: 6-7
5.jpgСахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина.
1 Инсулинозависимый СД (СД типа 1). Причина: разрушение β-клеток поджелудочной железы и как следствие – снижение уровня инсулина в крови, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина и требует заместительной гормональной терапии. Преимущественно встречается у лиц моложе 40 лет.
2 Инсулинонезависимый СД (СД типа 2). Нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (так называемая инсулинорезистентность). Развивается у лиц с избыточной массой тела. Инсулинорезистентность приводит к избыточному синтезу инсулина β-клетками поджелудочной железы. Не требует заместительной гормональной терапии. Встречается преимущественно у людей старше 40 лет.

СД типа 2

СД типа 2 был и остается важнейшей медико-социальной проблемой нашего времени, что обусловлено его широкой распространенностью, а также преждевременной инвалидизацией и смертью больных, страдающих данным заболеванием [2].
Ранняя инвалидизация и смертность больных с этим типом СД в первую очередь связана с его осложнениями, такими как ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей. 
Осложнения, характерные для СД типа 2 [3]:
• микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия);
• макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические облитерирующие заболевания периферических артерий);
• нейропатия;
• синдром диабетической стопы (СДС);
6.jpg• остеоартропатия (стопы Шарко).

Диабетическая стопа Причины развития и прогрессирования 

Сухость кожи и нарушение кровообращения в нижних конечностях – основные составляющие СДС. Образование язвенного дефекта не происходит спонтанно, всему виной внешние повреждающие факторы. Повреждение и нарушение целостности кожи могут происходить быстро, однако чаще это следствие постепенного воздействия избыточного давления на стопу. Особенно актуальна данная проблема для людей с избыточной массой тела, пациенты с нарушенным кровотоком еще более уязвимы в этом отношении. 
7.jpg
Почему раны на стопах у больных СД так долго заживают? Здоровый человек в случае повреждения стопы для того, чтобы избежать боль, прихрамывает, стараясь не наступать на рану. Больные СД из-за снижения болевой чувствительности продолжают полноценно ходить, не чувствуя боли, и наступают на раневую поверхность, еще больше ее травмируя. Лишние 100 пройденных метров могут замедлить процесс заживления на 2 нед [3]!
Безусловно, лечение осложнений при СД типа 1 и 2, в том числе СДС, назначает врач, однако вы как специалист можете поинтересоваться у покупателя, нет ли проблем со стопами, и дать рекомендации по уходу. Это может помочь больному предупредить или предотвратить СДС.
8.jpg

Уход за стопами

9.jpgСовременный взгляд на уход за стопами предполагает, что главную роль в этом постоянном пожизненном процессе играет пациент. Обучение правилам самостоятельной обработки кожи и ногтей должно стать неотъемлемой частью лечения [5]!
• Низкий риск CДС: не нуждаются в специальных назначениях. Необходимо соблюдение обычной гигиены стоп. 
10.jpg• Высокий риск CДC: профессиональный уход за стопами жизненно необходим, так как неправильная самостоятельная обработка или ее отсутствие рано или поздно приведет к травме конечности и развитию язвы [5].
Группы высокого риска: больные СД с ослабленным зрением и состояниями, мешающими нормальной обработке стопы, например с ожирением и артрозами. Необходима периодическая специализированная обработка стоп и ногтей с частотой от 1 раза в 2 нед до 1 раза в квартал. 
Регулярный аппаратный педикюр должен стать для больных СД такой же стандартной медицинской процедурой, как посещение врача-эндокринолога [5].


11.jpg

Школы диабета

Любая сфера жизни больных СД требует особого внимания! Напомните посетителю, что при многих лечебных учреждениях ведут работу школы для пациентов с СД и их близких. Основной целью обучения является получение знаний, позволяющих в любой ситуации действовать самостоятельно и обходиться без ежедневной помощи врача. Такие школы помогают осознать необходимость изменения образа жизни, важность самоконтроля сахара в крови и соблюдения диеты. 
Список исп. литературыСкрыть список
1. Diabetes Atlas. 6 ed. International Diabetes Federation, 2015.
2. Демидова И.Ю., Глинкина И.В., Перфилова А.Н. Сахарный диабет типа 2 (патогенез и лечение). Consilium Medicum. 2000; 5: 211–5.
3. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Гончарова Е.В. Преимущества интенсифицированного гликемического контроля: результаты ADVANCE и ADVANCE-on. Эффективная фармакотерапия. 2015; 17.
4. Галстян Г.Р. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2006; 3 (9): 89–92.
5. Профилактика синдрома диабетической стопы. Участковый терапевт. 2015; 3–4: 2–3.
Количество просмотров: 137
Предыдущая статья«Синдром изобилия»: когда слишком много проблем!
Следующая статья«Проблемная» стопа

Поделиться ссылкой на выделенное