Боль в желудке. Причины и лечение

Справочник провизора №01 2019 - Боль в желудке. Причины и лечение

Номера страниц в выпуске:8-9
Для цитированияСкрыть список
Боль в желудке. Причины и лечение. Справочник провизора. 2019; 01: 8-9
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Хронический гастрит всех заболеваний желудка [2]! 80%

Возможные причины и предрасполагающие факторы

• гиперсекреция соляной кислоты
• неправильное питание
• вредные привычки
• прием лекарственных препаратов (например, НПВС и аспирин)
• факторы (стресс, постоянное нервное напряжение)
• инфекция Helicobacter pylori
Желудочно-кишечные проявления [1]
• ночные, голодные боли в эпигастрии или правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, рабепразола (Рабелок), ранитидина (Ацилок), омепразола
• рвота кислым содержимым
• изжога, отрыжка, тошнота

Лечение

• отказ от вредных привычек
• нормализация режима и качества питания
• медикаментозная терапия  – ИПП: рабепразол (Рабелок), омепразол; эрадикация Helicobacter pylori – антибиотики: кларитромицин, метронидазол и т.д.; антациды и алгинаты 
для купирования боли в желудке
• ИПП (Рабелок) – препараты 1-й линии в лечении язвенной болезни желудка и ДПК

Возможные причины и предрасполагающие факторы

• гиперсекреция соляной кислоты
• неправильное питание
• вредные привычки
• игнорирование чувства голода
• инфекция Helicobacter pylori
• билиарный рефлюкс (заброс желчи в желудок из ДПК)

Желудочно-кишечные проявления [3]

Гастрит как изолированное воспаление слизистой оболочки желудка не имеет симптоматики. Жалобы возникают при присоединении к воспалительному процессу нарушений моторики и чувствительности, т.е. развитии диспептического синдрома.
• Изжога
• Боль и жжение в эпигастрии

Лечение

• отказ от вредных привычек
• нормализация режима и качества питания
• медикаментозная терапия – ИПП: рабепразол (Рабелок), омепразол; эрадикация Helicobacter pylori – антибиотики: кларитромицин, метронидазол и т.д.; антациды и алгинаты 
для купирования боли в желудке

Возможные причины и предрасполагающие факторы

• повреждающие свойства рефлюктата (содержимого желудка)
• избыточная масса тела
• курение и злоупотребление алкоголем
• прием определенных лекарственных препаратов (нитратов, блокаторов кальциевых каналов, эуфиллина, холинолитиков и др.)

Желудочно-кишечные проявления [4]

• отрыжка, срыгивание
• изжога
• дисфагия
• чувство переполнения желудка после еды
• боль в эпигастрии после еды, усиливается 
при наклонах
• боли в грудной клетке

Лечение

• отказ от вредных привычек
• нормализация режима и качества питания
• медикаментозная терапия – ИПП: рабепразол (Рабелок), омепразол, пантопразол; эрадикация Helicobacter pylori – антибиотики: кларитромицин, метронидазол и т.д.; антациды и алгинаты 
для купирования боли в желудке

ИПП – высокоэффективные и безопасные при длительном применении препараты при кислотозависимых заболеваниях.

Это важно знать!

Метаболизм большинства ИПП происходит с участием изоферментов цитохрома Р450, поэтому они могут конкурировать с другими группами препаратов. Так, помимо ИПП омепразола, лансопразола, пантопразола и эзомепразола, с помощью ферментов метаболизируются анксиолитики и транквилизаторы (диазепам, амитриптилин), нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, напроксен), дезагреганты (варфарин, клопидогрел), лозартан, фенитоин и другие препараты.
Перед всеми ИПП рабепразол имеет преимущество, так как не вступает в конкурентные взаимодействия с указанными группами препаратов. Это становится особенно важным при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями [5]. Такая характеристика (внепеченочный метаболизм) является отличительной чертой рабепразола и очевидным преимуществом перед метаболизируемыми в печени аналогами [8].

Screenshot_6.png
Screenshot_7.png
Список исп. литературыСкрыть список
Литература
1. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Справочник поликлинического врача. 2004; 1: 19–23.
2. Хронический гастрит. ЖКТ. 2014; 2: 8.
3. Вялов С.С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 103–9.
4. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Consilium Medicum. 2000; 2 (7): 272–5.
5. Щербенков И.М., Стасева И.В. Полиморбидный пациент: в фокусе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 24–31.

6. Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Функциональная диспепсия в свете современных представлений. Consilium Medicum. 2012; 14 (8): 72–5.
7. Самсонов А.А., Одинцова А.Н. Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РМЖ. 2012; 35.
8. Карева Е.Н. Рабепразол через призму «метаболизм – эффективность». Регулярные выпуски «РМЖ» (Русский медицинский журнал). 2016; 17: 1172–6.
Количество просмотров: 149
Предыдущая статьяВ аптеке посетитель с дискомфортом в животе: алгоритм консультирования
Следующая статьяПрепараты в гастроэнтерологии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, метеоризм, диспепсия, диарея, боли в желудке

Поделиться ссылкой на выделенное