Детское здоровье: экспресс-консультация

Справочник провизора №02 2016 - Детское здоровье: экспресс-консультация

Для цитированияСкрыть список
Детское здоровье: экспресс-консультация. Справочник провизора. 2016; 02: 
«Справочник Провизора» подготовил решения наиболее частых проблем с детским здоровьем для быстрой консультации посетителей аптеки.

Проблема №1: Лихорадка
Что предложить
Парацетамол или ибупрофен в детских лекарственных формах (суппозитории, суспензии). Парацетамол – основной жаропонижающий препарат у детей. Ибупрофен является препаратом выбора при лихорадке с выраженным воспалительным компонентом, а также для детей, у которых повышение температуры тела сопровождается болевыми реакциями.
Жаропонижающий препарат для ребенка выбирается с учетом его безопасности, а не силы эффекта.
О чем важно напомнить родителям
1. Сама по себе лихорадка не является показанием для снижения температуры. При наиболее распространенных заболеваниях максимальная температура тела редко превышает 39,5–40,0°С, что не представляет какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 мес. Применение жаропонижающих препаратов в этих случаях рассматривается как средство улучшения общего состояния малыша.
2. Лихорадка необходима ребенку. Лихорадка – это защитно-приспособительная перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела и стимулирующая естественную реактивность организма. Наиболее частые лихорадочные состояния – инфекционные.
3. Показания для назначения жаропонижающей терапии.
У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 мес:
• при температуре тела выше 39,0–39,5°С и/или
• при наличии мышечной или головной боли
• при шоке
У детей до 3 мес жизни:
• при температуре тела выше 38,5°С
У детей с заболеваниями сердца, легких, ЦНС:
• при температуре тела выше 38,0°С
4. Не стоит стремиться снижать температуру до нормальных цифр. Обычно достаточно снижения ее на 1–1,5°С. Бесконтрольное, особенно «курсовое» применение жаропонижающих препаратов создает иллюзию благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.
Лихорадка – не болезнь, а физиологическая реакция, направленная на борьбу с инфекцией. Лихорадка тормозит рост и размножение бактерий и вирусов, ускоряет продукцию нейтрофилов и пролиферацию Т-лимфоцитов.
26.jpg
Проблема 2: Диарея
Что предложить
На фоне мероприятий по восполнению потерь жидкости и диеты рекомендовать сорбент (например, диосмектит, лактофильтрум), кишечный антисептик (например, нифуроксазид) или препараты, восстанавливающие равновесие кишечной микрофлоры (например, Энтерол).
Возможные причины диареи у детей
• Побочное действие антибиотиков
• Перекармливание
• Пищевое отравление
• Пищевая аллергия
О чем важно напомнить родителям
1. Питье (растворы электролитов, вода, разбавленный компот) необходимо давать часто, небольшими порциями, например по 50 мл (1 рюмка) каждые 15 мин. Можно также давать по 1 стакану жидкости после каждой дефекации или рвоты.
2. Не заставлять есть. Оптимален пищевой покой.
3. Препараты, «подавляющие» диарею (уменьшают моторику желудочно-кишечного тракта, например лоперамид) детям до 6 лет не назначаются.
4. Антимикробные препараты местного действия (кишечные антисептики) уничтожают патогенные микроорганизмы в просвете кишечника и показаны при инфекционной диарее. Препараты не всасываются в кровь и не оказывают системного действия, однако частое и бесконтрольное применение недопустимо.
5. Лекарственные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры, «восстанавливают» естественно-полезную микрофлору, что создает неблагоприятные условия для размножения патогенов. Данные препараты могут инактивироваться от слишком горячей пищи, спиртовых растворов и прочих агрессивных влияний.
6. Адсорбирующие и обволакивающие лекарственные средства для детей предпочтительны. Принцип их действия основан на «впитывании» всех болезнетворных агентов (микроорганизмов, их токсинов, газов) и выведении их из организма. Дополнительно, вязкая лекарственная форма способствует «обволакиванию» слизистых оболочек и уменьшает их раздражение.
7. Обязательно следует проконсультироваться с врачом о причине, вызвавшей диарею, для назначения правильного лечения.
Необходима срочная консультация врача, если
• Ребенок выглядит изможденным, у него серые круги под глазами
• Диарея продолжается больше 2 дней
• В стуле наблюдается кровь или слизь
• Очень сильная боль в животе
• Сильная рвота
• Лихорадка выше 38°

Проблема 3: Запор
У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам. Признаками хронического запора являются болезненная дефекация, изменение характера стула («овечий кал», плотная консистенция кала, большой диаметр калового цилиндра), вынужденное натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника. Запор, не связанный с какими-либо органическими заболеваниями, называют функциональным.
Что рекомендовать
Для использования у детей подходят препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Их действие приводит к увеличению объема кишечного содержимого, размягчению консистенции каловых масс, уменьшению времени пассажа содержимого по кишечнику.
Примеры: агар-агар, морская капуста, льняное семя, микрокристаллическая целлюлоза, лактулоза.
О чем важно напомнить родителям
1. Запоры могут быть следствием различных заболеваний (например болезнь Гиршпрунга, долихосигма). Наиболее правильно при обнаружении стойких запоров у детей проконсультироваться с детским гастроэнтерологом, который сможет исключить (или подтвердить) органические причины запора.
2. Часто запор корригируется диетой и изменением образа жизни:
• увеличение объема потребляемой жидкости;
• изменение образа жизни с увеличением физической нагрузки;
• включение в рацион пищевых волокон, фруктов и овощей.
Если запор у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то все диетические мероприятия должны соблюдаться кормящей женщиной.
3. При неэффективности медикаментозного лечения запора необходима консультация гастроэнтеролога для исключения аномалии развития желудочно-кишечного тракта.
4. Препараты, стимулирующие кишечную моторику за счет раздражения рецепторов слизистой оболочки толстой кишки (корень крушины, лист сенны, бисакодил, касторовое масло, натрия пикосульфат), не разрешены к длительному применению у детей. Достоверно определены их мутагенные свойства и способность вызывать дегенеративные изменения в нервной системе толстой кишки. Метаболиты антрохинонов (крушина, сенна) способны накапливаться в почках и очень медленно выводятся, вызывая повышенный риск развития карциномы мочевого тракта.
5. Применение свечей и различных клизм может рассматриваться как одноразовое вмешательство, не рекомендуемое к регулярному применению, так как ребенок отвыкает от самостоятельной дефекации.

Проблема 4: Термический ожог
Что рекомендовать
Наружное средство, стимулирующее регенерацию тканей (Актовегин, декспантенол) и защищающее рану от инфицирования (сульфатиазол серебра).
NB! Если площадь ожога больше 5 детских ладошек или ожоги глубокие, то необходима срочная госпитализация ребенка.
Доврачебная помощь
1. Снять горячую (или горящую) одежду с ребенка (в случае если вся одежда пропитана кипятком, следует сначала окатить ребенка холодной водой).
2. Охладить обожженное место под струей воды комнатной температуры в течение 10–15 мин или наложить на рану холодный влажный компресс и постоянно его менять.
3. Оросить поверхность ожога аэрозолями, содержащими D-пантенол.
4. Наложить на поверхность ожога стерильную повязку и показать ребенка хирургу детской поликлиники (если ожог произошел утром) или отвезти в больницу, где есть хирургическое отделение (если ожог произошел ночью), для дальнейшей консультации.
О чем надо напомнить родителям
В случае любых ожогов нельзя:
• Удалять прилипшую к ожоговой ране одежду.
• Вскрывать и прокалывать имеющиеся волдыри.
• Заклеивать ожог пластырем.
• Переохлаждать ребенка.
• Наносить на обожженные участки кожи спирт или жир.
• Дотрагиваться руками до обожженных мест.

Список исп. литературыСкрыть список
В избранное 0
Количество просмотров: 278
Предыдущая статьяФитопрофилактика в педиатрии
Следующая статьяЕсли малыш капризничет