Диагноз: острая респираторная вирусная инфекция

Справочник провизора №02 2016 - Диагноз: острая респираторная вирусная инфекция

Для цитированияСкрыть список
Диагноз: острая респираторная вирусная инфекция. Справочник провизора. 2016; 02: 
Респираторные инфекции у детей: почему так часто?
Респираторные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями у детей: в отдельных случаях эпизоды острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) могут наблюдаться до 6–7 раз в год. Связано это во многом с особенностью иммунной системы ребенка, которая в ответ на встречу с возбудителем (вирусом, бактериями) начинает «отлаживать» защитные механизмы. Таким образом, происходят структурирование и тренировка иммунной системы ребенка для последующей борьбы с инфекциями. Разнообразные респираторные агенты могут вызывать сходные по клинической картине заболевания, поэтому, как правило, дети болеют хоть и часто и схоже, но разными инфекциями.

Этиологический вирусный рейтинг
★★★★★ Риновирус
Самый частый возбудитель во всех возрастных группах. Имеет двухволновой характер распространения с максимальной интенсивностью в осенний и весенний периоды. Ведущий симптом – ринорея. Наблюдаются сухость, першение и боль в горле, кашель. Симптомы интоксикации выражены слабо.

★★★★✩ Вирус парагриппа
Вирусу свойственна осенне-весенняя цикличность. Поражает нижние дыхательные пути – НДП (бронхиолиты, бронхопневмонии). Также характерны насморк с набуханием слизистой оболочки (СО) носа, затруднение носового дыхания, развитие ларингита, умеренная боль в горле, упорный, чаще сухой, иногда грубый кашель и охриплость голоса вплоть до афонии.

★★★✩✩ Коронавирус
Отличительная особенность коронавирусной инфекции – высокая частота смешанных форм инфекции. Наиболее часто в ассоциацию с коронавирусами вступают вирусы гриппа А, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, иногда вирусы гриппа В, что приводит к утяжелению заболевания. Коронавирусная инфекция может также протекать по типу гастроэнтерита.

★★✩✩✩ Вирус гриппа
Для гриппа характерны сильная интоксикация (высокая лихорадка, ломота в мышцах и суставах), сосудистые расстройства и умеренные катаральные явления с преимущественным поражением трахеи и крупных бронхов. Больные гриппом имеют специфический внешний вид: покрасневшее и отечное лицо, воспаленные глаза, синюшные губы и СО, повышенную потливость. Наблюдается также сухость СО носа и глотки.

★✩✩✩✩ Аденовирус
Воспалительный процесс локализуется на СО верхних ДП (ВДП) и конъюнктиве. Размножение вируса может происходить в ткани кишечника, лимфатических узлах, что объясняет такие нехарактерные для большинства ОРВИ проявления, как лимфаденопатия и диарея. Ринит протекает с обильным серозно-слизистым отделяемым и выраженной заложенностью. Конъюнктивит чаще односторонний.

★✩✩✩✩ Респираторные синцитиальные вирусы
Наиболее интенсивная циркуляция респираторных синцитиальных вирусов наблюдается в осенне-зимний период. На фоне умеренно выраженных симптомов интоксикации возникают признаки ринита, бронхита. Кашель сухой, приступообразный, продолжительный. В неосложненных случаях лихорадка продолжается 3–7 дней и болезнь заканчивается полным выздоровлением. У детей младшего возраста часто развивается второй период, для которого характерно вовлечение в процесс НДП с проявлениями дыхательной недостаточности и астматического синдрома.

Смешанные инфекции
У пациентов с ОРВИ нередко наблюдаются смешанные инфекции: «вирус–вирус», «вирус–микоплазма», «вирус–бактерии» и другие ассоциации возбудителей.

ОРВИ: что происходит
Общий механизм развития заболевания можно представить следующим образом: возбудители проникают в клетки эпителия СО ДП, вследствие чего развивается локальная воспалительная реакция. В дальнейшем продукты клеточного распада, попадая в системный кровоток, приводят к системным токсическим проявлениям, и в итоге мы наблюдаем типичный для респираторных инфекций симптомокомплекс: сочетание общетоксических (головная боль, слабость, вялость, повышение температуры тела, боли в мышцах) и местных реакций (насморк, ринорея, боль в горле, кашель и пр.).
Воспаление – основа патогенеза процесса, развивающегося при респираторных заболеваниях органов дыхания. Воспаление ДП является нормальной реакцией СО на действие раздражающего агента (микроорганизмы, аллергены, поллютанты) и направлено на уничтожение возбудителей. При определенных условиях физиологическая реакция воспаления переходит в патологическую, недостаточность локального иммунитета приводит к образованию «замкнутого круга»: воспаление вызывает повреждение тканей, которое, в свою очередь, поддерживает воспаление.
Список исп. литературыСкрыть список
В избранное 0
Количество просмотров: 244
Предыдущая статьяКосметический ассортимент аптеки: мать и дитя
Следующая статьяПростуженный ребенок: правила лечения и ухода