ОРВИ у ребенка: тест для провизора

Справочник провизора №02 2016 - ОРВИ у ребенка: тест для провизора

Для цитированияСкрыть список
ОРВИ у ребенка: тест для провизора. Справочник провизора. 2016; 02: 
Пройдите наш тест и проверьте, насколько верны ваши представления о лечении острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) у детей.

Какая частота заболеваемости острыми респираторными инфекциями считается слишком высокой для ребенка 4–6 лет?
❍ А. 1–4 раза в год
❍ Б. 4–6 раз в год
❍ В. 6–8 раз в год и более

Жаропонижающие препараты следует применять, если…
❍ А. Температура поднялась выше 39,0°С у ранее здоровых детей старше 3 мес и ребенок плохо ее переносит, или выше 38,0ºС у детей первых 3 мес жизни или детей с неврологической патологией
❍ Б. Температура поднялась выше 37,5ºС
❍ В. Температура у ребенка пока нормальная, но может подняться

При лихорадке у ребенка следующие мероприятия являются необходимыми    
❍ А. Потеплее укутать, уложить в постель и беречь от сквозняка
❍ Б. Предлагать витаминное питье (морсы, компоты), не кутать, проветривать комнату
❍ В. Три раза в день давать жаропонижающий препарат, чтобы температура не поднималась

Из нелекарственных методов лечения облегчат состояние при лихорадке    
❍ А. Фиточаи с липой, ромашкой, малиной
❍ Б. Горячие ножные ванны
❍ В. Ингаляции

Лекарственную нагрузку при лечении ОРВИ может снизить    
❍ А. Использование какого-либо одного средства
❍ Б. Последовательное использование сначала одного, затем другого препарата
❍ В. Использование препаратов с полинаправленным действием

При ОРВИ у детей предпочтение следует отдавать иммуномодулятору, который…    
❍ А. Сочетает противовирусный и иммуномодулирующий эффект
❍ Б. Проверен в клинической практике и доказал свою высокую эффективность
❍ В. Обладает благоприятным профилем безопасности
❍ Г.  Обладает всеми перечисленными качествами

Антибиотики при ОРВИ    
❍ А. Применяются при высокой лихорадке
❍ Б. Применяются для профилактики развития осложнений (отита, синусита)
❍ В. При вирусной инфекции не применяются

Применение витаминно-минеральных комплексов при ОРВИ    
❍ А. Необязательно, достаточно тех витаминов, что поступают из пищи и напитков
❍ Б. Очень желательно, так как потребность в микронутриентах в этот период возрастает


Правильные ответы
1 – В
При ОРВИ, повторяющихся более 6–8 раз в год, иммунная система не в состоянии адекватно восстановить свои функциональные характеристики, и ее защитные возможности истощаются. Поэтому часто болеющих детей объединяют в группу особого диспансерного наблюдения педиатры и оториноларингологи и подходы к лечению таких детей также особые.

2 – А
Общества педиатров разных стран согласовали показания к снижению температуры жаропонижающими средствами у детей [1]:
• у ранее здоровых детей старше 3 мес – если наблюдаются температура выше 39,0°С и/или мышечная, головная боль, шок;
• у детей первых 3 мес – если температура выше 38°С;
• у детей с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 38–38,5°С;
• у детей с тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС – если температура выше 38,5°С.
Возможно применение физических методов снижения температуры (обтирания водой, использование легкой одежды).
Что рекомендовать?
В педиатрической практике с целью купирования лихорадки применяются парацетамол и ибупрофен, детские формы которых представлены в виде суспензий, ректальных суппозиториев и таблеток.
Важно помнить
• Не следует применять жаропонижающие при субфебрильной температуре (37,0–37,5°С).
• Недопустим курсовой прием жаропонижающих (без серьезного поиска причин лихорадки).
• Не стоит стремиться к понижению температуры тела до 36,6°С.
• Прием жаропонижающих средств создает иллюзию благополучия, нивелируя признаки основного заболевания (например, пневмонии), поэтому их длительный прием без консультации педиатра потенциально опасен.

3 – Б
При ОРВИ врачи рекомендуют следующие мероприятия по уходу за ребенком:
• постельный режим;
• проветривание и влажная уборка помещений;
• достаточный водный режим (при отсутствии отеков);
• снижение температуры, если имеются на то веские основания, с использованием рекомендованных для применения в педиатрии жаропонижающих препаратов;
• достаточное и рациональное питание, обогащенное витамином С.

4 – А
Плоды малины и цветки липы славятся своим мягким потогонным действием (за счет этого снижается температура тела), а цветки ромашки обладают противовоспалительным эффектом (улучшается общее самочувствие).
Важно!
В остром периоде ОРВИ, когда имеют место повышение температуры тела и ухудшение общего состояния, тепловые и раздражающие отвлекающие процедуры противопоказаны, поскольку активизируют и без того активный воспалительный процесс.

5 – В
Одним из путей снижения фармакологической нагрузки у детей при терапии ОРВИ и гриппа является назначение препаратов с полинаправленным действием. К таким препаратам можно отнести иммуномодуляторы. Максимально оправданным у детей (особенно часто болеющих) следует считать применение иммуномодуляторов, сочетающих в себе как противовирусный эффект, так и воздействие на факторы иммунной системы. Примером такого препарата является инозин пранобекс (оригинальный препарат – Изопринозин). Инозин пранобекс обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ [2], восстанавливает сниженную иммунную защиту, уменьшает тяжесть проявлений заболевания и снижает риск возникновения осложнений [3].

6 – Г
Одним из основных требований к иммуномодуляторам, применяемым в педиатрической практике, является высокий профиль безопасности, доказанный в клинических исследованиях.
Инозин пранобекс отвечает требованиям рациональной и безопасной терапии ОРВИ у детей. Препарат получен путем соединения инозина с вспомогательной молекулой, которая повышает доступность инозина для лимфоцитов. Инозин является природным пуриновым соединением, присутствующим в пище и входящим в состав пуриновых коэнзимов, играющих ключевую роль в энергетическом обмене. Возможно, что сходство инозина пранобекса с образующимися в организме соединениями и обусловливает хорошую переносимость препарата [4].

7 – В
Антибактериальная терапия системными антибиотиками при ОРВИ неэффективна и не показана. Ряд исследований у взрослых пациентов и детей с острыми инфекциями верхних дыхательных путей не выявили существенных преимуществ антибиотиков как в частоте выздоровления, так и в сроках исчезновения симптомов заболевания. Доказано также, что назначение антибиотиков при ОРВИ не предотвращает развитие бактериальных осложнений, таких как пневмония и острый средний отит [5].

8 – Б
Дети интенсивно растут, поэтому в детском возрасте наблюдается высокий риск развития микронутриентного дефицита из-за повышенной потребности в витаминах. Часто болеющие дети ввиду возникающих лихорадочных состояний, высокой лекарственной нагрузки и сниженного аппетита особенно страдают от микронутриентной недостаточности. Также сопутствующая антибактериальная терапия часто приводит к нарушениям всасывания и пристеночного пищеварения, поэтому часто болеющим детям необходим постоянный прием витаминно-минеральных комплексов [6].

Список исп. литературыСкрыть список
Литература
1. Педиатрия. Клинические рекомендации. Под ред. А.А.Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Осидак Л.В., Зарубаев В.В., Образцова Е.В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2008; 4: 35–41.
3. Елисеева М.Ю., Царев В.Н. и др. Эффективность вспомогательной иммунотерапии у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей: систематический обзор и метаанализ применения Инозина Пранобекс. РМЖ. 2010; 5: 313.
4. Булгакова В.А. Противовирусная терапия острых респираторных инфекций у детей. Лечащий врач. 2012; 8.
5. Мальцева Г.С. Возможности локальной терапии острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2011; 13 (11): 51–4.
6. Витамины в помощь детям. Участковый педиатр. 2014; 3: 6–7.
7. Дворецкий Л.И. Лечение больных острыми респираторными заболеваниями: есть ли альтернатива полипрагмазии? Consilium Medicum. 2008; 10 (10): 10–4.
8. Поляков Д.П. Вред и польза назальных деконгестантов: пути снижения рисков. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 94–8.
9. Булгакова В.А. Оригинальный препарат инозина пранобекс для этиопатогенетической терапии ОРВИ. Участковый педиатр. 2014; 5: 22.
Препарат отпускается по рецепту. Возможны побочные действия. Необходимо ознакомиться с инструкцией.
Количество просмотров: 229
Предыдущая статьяОчищаем детский нос
Следующая статья«Что купить, чтобы ребенку стало полегче и он поправился?»