Особенности ринита у детей

Справочник провизора №02 2016 - Особенности ринита у детей

Для цитированияСкрыть список
Особенности ринита у детей. Справочник провизора. 2016; 02: 
Большинство детей дышат только через нос, поэтому выраженное нарушение носового дыхания существенно влияет на их состояние, сон, настроение, успеваемость.
Рецидивирующее течение респираторных инфекций сопровождается длительным затруднением носового дыхания, и ребенок постепенно формирует иррациональное ротовое дыхание.

Дыхание через рот
● Изменяет структуру дыхательного цикла с сокращением автоматической паузы.
● Способствует развитию гипервентиляции, а это, в свою очередь, приводит к изменению газового состава крови: увеличивается содержание кислорода и, соответственно, уменьшается содержание углекислого газа.
● Нарушает доставку кислорода к тканям (нарушаются отделение кислорода от гемоглобина и его переход из эритроцитов в клетки) с развитием их гипоксии.
● Приводит к накоплению в организме кислых радикалов, что усугубляет воспалительный процесс в респираторной системе и пролонгирует длительность его течения.
Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или иную сторону по разным причинам. У ослабленных детей (часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 нед.

Ринит – не всегда инфекция!
У детей наиболее часто встречается ринит, вызванный инфекцией, однако нельзя сбрасывать со счетов и аллергическую причину развития ринита. Для аллергического ринита характерны зуд глаз и слезотечение, как правило, с обеих сторон. Часто его развитие связано с цветением растений (весна-лето), в то время как инфекционный ринит развивается чаще в осенне-весенний период. У детей могут встречаться также травматические риниты (из-за попадания инородных тел, раздражения, прижигания слизистой оболочки носа), медикаментозные (вызваны длительным использованием деконгестантов), однако инфекционные и аллергические причины возникновения ринитов все же преобладают.
Средства для лечения инфекционного ринита
❶ Увлажняющие местные растворы, содержащие растворы солей
Удаляют значительную часть патогенов, аллергенов и микрочастиц с поверхности полости носа. Улучшают мукоцилиарный транспорт, ускоряя репаративные процессы поврежденного патогеном мерцательного эпителия полости носа. Примеры: Аква Марис, Салин, Аквалор и др.
❷ Назальные сосудосуживающие препараты
За счет a-адреномиметической (ксилометазолин, фенилэфрин) или симпатомиметической (эфедрин, псевдоэфедрин) активности вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа, что сопровождается уменьшением образования слизистого экссудата и устранением заложенности носа. Примеры: ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин, тетризолин.
❸ Местные антибактериальные препараты (по показаниям)
Проникают через соустья околоносовых пазух и непосредственно контактируют с патогенными микроорганизмами в очаге воспаления. Примеры: Полидекса, фрамицетин.
❹ Препараты, разжижающие густой секрет (мукоактивные препараты)
Способствуют разжижению и выведению густого секрета. Ускоряют сроки выздоровления и препятствуют рецидивированию заболевания. Примеры: Ринофлуимуцил, Синуфорте (местно), Синупрет (внутрь).
24.jpg
Средства для лечения аллергического ринита
❶Препараты, снижающие контакт с аллергеном
Постоянное применение средств данной группы уменьшает, хотя и не сразу, выраженность проявлений аллергического ринита и потребность в медикаментозном лечении. Примеры: ирригационные препараты (Аква Марис, Аквалор, Септа-Аква и др.), препараты, создающие «противоаллергенный барьер» на слизистой оболочке полости носа (Назаваль).
❷Назальные сосудосуживающие препараты
Вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа, что сопровождается уменьшением образования слизистого экссудата и устранением заложенности носа. Примеры: ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин, тетризолин.
❸Антигистаминные препараты
Блокируют эффекты гистамина и облегчают или полностью купируют симптомы аллергического ринита. Примеры: хлоропирамин, клемастин, ксифенадин (I поколение) и цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин (II поколение).
Также применяются топические интраназальные кортикостероиды, кромоны и антилейкотриеновые препараты.
Применение противоаллергических средств требует врачебной консультации.

Техника безопасности
● В отношении назначения при остром риносинусите противоотечных препаратов, кортикостероидов, муколитиков и орошения солевым раствором в настоящее время имеется недостаточное количество контролируемых клинических исследований.
● Применение интраназальных кортикостероидов сопряжено с выраженными побочными эффектами.
● Распространенным нежелательным эффектом антигистаминных препаратов, особенно I поколения, служит выраженная сонливость (препараты II поколения в меньшей степени проникают через гематоэнцефалический барьер и поэтому реже вызывают данную реакцию).
● При смешанных формах аллергического ринита антигистаминные средства неэффективны.
● Симпатомиметики эффективно устраняют заложенность носа, но не оказывают действия на чиханье, зуд и ринорею, которые во многом определяют качество жизни больных ринитами.
● Сосудосуживающие препараты у детей, особенно младшего возраста, должны применяться с осторожностью, в минимальных дозах.
● Местные противоотечные средства не показаны для регулярного ежедневного использования из-за риска развития медикаментозного ринита (заложенность носа в результате синдрома отмены, наступающая вследствие злоупотребления интраназальными a-адренергическими противоотечными средствами), поэтому могут применяться лишь в течение непродолжительного времени.

Альтернативное лечение – биорегуляционное средство
Традиционные методы лечения подкреплены серьезной доказательной базой, но несовершенны, в особенности это касается возникновения синдрома отмены, отсутствия возможности долговременного применения, наличия нежелательных эффектов и невозможности применения у детей. Эуфорбиум композитум предлагает пациентам, страдающим синуситом, ринитом и риносинуситом, натуральную альтернативу традиционным методам лечения, не имеющую характерных для них побочных эффектов и ограничений и обладающую свойствами биорегуляции, т.е. стимулирования процессов самовосстановления. Эффективность и безопасность препарата Эуфорбиум композитум при риносинусите различной этиологии подкреплена серьезным перечнем исследований и публикаций.

Шпаргалка для провизора
Эуфорбиум композитум – назальный спрей, содержащий комплекс растительных и минеральных компонентов, приготовленных гомеопатическим способом.
Эффекты
● Оказывает противовирусное действие
● Обладает противовоспалительным эффектом
● Стимулирует восстановление слизистой оболочки носа, что приводит к повышению ее сопротивляемости вирусным инфекциям и лучшему восстановлению после них
● Не имеет ограничений в длительности применения, сочетается с любыми медикаментами
Эуфорбиум композитум необходим
● Как эффективное и безопасное средство при ринитах, синуситах и риносинуситах любой этиологии
● Как биорегуляционный препарат, мягко воздействующий на естественные процессы самоизлечения при ринитах и синуситах любой этиологии
● Как средство длительной терапии хронических и рецидивирующих ринитов и синуситов
Кому рекомендовать
❶Пациентом с инфекционным ринитом, так как обладает противовирусным эффектом благодаря антиген-неспецифическому механизму действия. Это действие препарата, как полагают, усиливает естественную защиту организма, связанную с действием интерферона.
❷Пациентам с аллергическим ринитом, так как оказывает противовоспалительный эффект и стимулирует восстановление слизистой оболочки полости носа.
❸Часто болеющим пациентам, так как подходит для длительного применения, не вызывает привыкания и при этом сопоставим по эффективности с традиционными препаратами.
❹Детям с 4 лет, так как не оказывает негативного действия на слизистую оболочку полости носа и на организм в целом.
Как рекомендовать
● Интраназально.
● Детям 4–11 лет по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3–5 раз в день.
● Детям с 12 лет и взрослым по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 3–5 раз в день.
Список исп. литературыСкрыть список
В избранное 0
Количество просмотров: 163
Предыдущая статьяИ снова насморк у ребенка. Как помочь?
Следующая статьяОчищаем детский нос