Охрипший посетитель. Правила помощи

Справочник провизора №04 2012 - Охрипший посетитель. Правила помощи

Для цитированияСкрыть список
Охрипший посетитель. Правила помощи. Справочник провизора. 2012; 04: 
Охриплость голоса – основной симптом острого ларингита.
Острым ларингитом называют  острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Это заболевание чаще всего бывает проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
23.jpg
Характерные проявления острого ларингита
1. Острое начало на фоне общего удовлетворительного состояния и, как правило, нормальной или субфебрильной температуры тела. Если острый ларингит развивается на фоне инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп и др.), то он сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр и нарушением общего состояния.
2. Ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель. Голос становится грубым, постепенно развивается охриплость, вплоть до афонии.
3. Кашель сопровождается скудным отделением вязкой слизистой мокроты, количество и характер которой в дальнейшем может изменяться.
Продолжительность острого ларингита колеблется обычно от 5 до 10 дней. При неблагоприятных условиях, например нарушении режима голосового покоя, неадекватной терапии и т.д., острый ларингит может перейти в затянувшуюся, а иногда и в хроническую форму.  

Важно! Если афония сохраняется более 3 нед на фоне интенсивного лечения, то должно быть исключено онкологическое заболевание. 

Лечение острого ларингита
Лечение острого ларингита необходимо начинать с создания лечебно-охранительного режима.
Больные не нуждаются в специальном режиме, но при повышении температуры тела необходимо соблюдать постельный режим. При ларингите освобождение от работы предоставляется пациентам не только с повышенной температурой, но и с нормальной, особенно если это представители голосо-речевых профессий.
24.jpg
Режим
1. Помещение, в котором находится больной, должно быть теплым, с хорошей вентиляцией и достаточной влажностью.
2. Больному назначают голосовой режим в зависимости от степени выраженности воспалительных явлений в гортани. Полное молчание не рекомендуется, поскольку это может явиться психотравмирующей ситуацией, особенно для профессионалов голоса.
3. Рекомендуется щадящая диета с исключением острой и раздражающей пищи, горячих и газированных напитков.

Лечебные мероприятия:
При изолированном воспалительном процессе показаны ультразвуковые ингаляции или небулайзерная терапия с антибактериальными и противоотечными (кортикостероиды) препаратами.
При наличии вязкой мокроты и корок благоприятный эффект дают ингаляции муколитиков (химопсин, лидаза), щелочных минеральных вод (Ессентуки №4 или №17, Славяновская, Смирновская) или комбинированных препаратов.
Если острый ларингит является одним из проявлений ОРВИ, то лечение проводится по схеме терапии ОРВИ с использованием фитопрепаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами.

NB!
• Тепловые компрессы на область шеи и паровые ингаляции лекарственных препаратов при остром ларингите малоэффективны и имеют лишь историческое значение.
• Антибактериальную терапию при остром ларингите врач назначает эмпирически при выраженных воспалительных явлениях с присоединением гнойной экссудации с применением препаратов широкого спектра действия (амоксициллин/клавуланат).

Антибиотик эффективен, если происходит быстрое (через 24–48 ч) улучшение самочувствия больного: нормализуется температура тела и исчезает общая симптоматика.
При отсутствии у пациента эффекта от терапии амоксициллином/клавуланатом в течение 24–48 ч рекомендовано применять препараты второго ряда – новые фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин). 
После купирования острого воспалительного процесса больные с сохраняющимися голосовыми расстройствами должны быть консультированы фониатром. Также консультация оториноларинголога-фониатра необходима при наличии хотя бы одного из ниже описанных признаков:
• Ваш голос стал охрипшим или грубым.
• Вам постоянно приходится прокашливаться, перед тем как заговорить или в течение разговора.
• Ваш голос слабый  и невыразительный, и требуются большие усилия во время разговора.
• Диапазон вашего голоса сузился.
• Люди постоянно спрашивают вас, не простудились ли вы, тогда как вы здоровы.
• Вы чувствуете боль при глотании.
• Вас беспокоит затруднение прохождения пищи или жидкости при глотании.
• Вы курите более 5 лет.
• Вы чувствуете напряжение или боль при голосообразовании.
• Периодически или постоянно вы «теряете голос».

Телефоны для провизора-консультанта см. с. 17.

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 410
Предыдущая статьяПосетитель с влажным кашлем: решение проблем
Следующая статьяОсложнения простуды

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир