Самая частая жалоба

Справочник провизора №04 2016 - Самая частая жалоба

Для цитированияСкрыть список
Самая частая жалоба. Справочник провизора. 2016; 04: 
Боль – самая частая и сложная из-за своей субъективности жалоба пациентов. Она причиняет страдания многим миллионам людей во всем мире. По своему биологическому происхождению боль рассматривается как физиологическое явление – сигнал опасности и неблагополучия в организме, направленный на мобилизацию защитных процессов, восстановление поврежденной ткани и нормальной жизнедеятельности.

Какую боль надо лечить?
Физиологическая боль
Ощущение боли формирует целый комплекс защитных реакций, направленных на устранение повреждения. Несмотря на неприятные ощущения, физиологическая боль полезна, так как охраняет организм от повреждений, и поэтому не требует лечения.
Патологическая боль
Как только сигнальная функция боли исчерпывается, она превращается в повреждающий фактор, вызывая длительное страдание. Эта боль представляет опасность для организма, вызывая нарушение систем регуляции гомеостаза. Такую боль называют патологической и лечат.

Существует несколько классификаций боли. Наиболее важной для выбора методов и объема лечения представляется разделение боли по времени и патогенезу.


По времени: транзиторная – острая – хроническая.

Транзиторная боль провоцируется активацией болевых рецепторов при незначительном повреждении тканей. Такая боль кратковременна и указывает на отсутствие опасности для организма и не нуждается в терапии. 
Пример: внутримышечная или внутривенная инъекция.

Острая боль – это недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением. Она является симптомом какого-либо заболевания и в подавляющем большинстве случаев требует терапевтического вмешательства. 
Примеры: боли при артритах, артрозах, некоторых заболеваниях внутренних органов, онкологических заболеваниях, травмах мышц, сухожилий, костей, центральной и периферической нервной системы, послеоперационная и зубная боль, некоторые типы головной боли и болей в спине и др.

Хроническая боль Международной ассоциацией по изучению боли представляется как «...боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления». Временным критерием, разделяющим острую и хроническую боль, по мнению экспертов Международной ассоциации по изучению боли, является срок 3 мес. Хроническая боль однозначно является патологической и приобретает статус самостоятельной болезни, что создает необходимость в ее обязательном лечении.

По патогенезу: ноцицептивная – нейропатическая – психогенная.

Ноцицептивная боль возникает при любом повреждении тканей, вызывающем активацию болевых рецепторов. Является транзиторной или острой. Эта боль, как правило, четко локализована и хорошо описывается пациентами. Для нее характерен быстрый регресс при своевременном и адекватном лечении. 
Примеры: зубная, суставная, менструальная боли, почечная, кишечная колики и т.д.

Нейропатическая боль связана с повреждением структур периферической и/или центральной нервной системы, участвующих в проведении болевого импульса. 
Примеры: невралгии (постгерпетические, краниальные), фантомно-болевые синдромы, радикулопатии, полинейропатии и др. Подробнее о нейропатической боли – см. с. 12.

Психогенные боли составляют отдельную группу. Они не связаны с повреждением тканей и определяются психологическими и социальными факторами. Выявление психогенной боли – трудная и не всегда разрешимая задача, поскольку доказательные позитивные критерии диагностики и механизмы ее формирования до конца не разработаны. 
Пример: соматоформное болевое расстройство – тяжелая, длительная, изнурительная боль, необъяснимая никакими известными соматическими заболеваниями, длительностью не менее 6 мес.

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 783
Следующая статьяГоловная боль: разнообразие форм

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир