Свежий номер Справочник поликлинического врача №03 2017

Справочник поликлинического врача, №03 2017
Здоровый образ жизни – все то в образе жизни, что благотворно влияет на здоровье. Формирование установки на здоровый образ жизни является важнейшей функцией и задачей всех органов здравоохранения, особенно учреждений первичной медико-санитарной помощи, центров санитарного просвещения, учреждений образования, органов социальной защиты. Здоровый образ жизни – это способ жизнедеятельности, направленный на повышение здоровья общества путем изменения прежнего образа жизни, отказа от вредных привычек, являющихся факторами риска развития заболеваний.
Ключевые слова: здоровье, факторы риска, образ жизни.

Для цитирования: Виноградова И.В. Основы формирования здорового образа жизни. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 6–9.
И.В.Виноградова
Номера страниц
в выпуске: 6-9
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Гипертоническая болезнь – ГБ (эссенциальная артериальная гипертензия – АГ) – широко распространенная болезнь неясной этиологии, при которой повышение артериального давления – основной, иногда даже единственный симптом заболевания. Частота встречаемости ГБ составляет 80% среди всех АГ. АГ является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной цереброваскулярных заболеваний, в частности мозгового инсульта.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистый риск, градация риска, суточное мониторирование артериального давления, антигипертензивные препараты, образ жизни.

Для цитирования: Эбзеева Е.Ю., Кириченко А.А. Гипертоническая болезнь в практике терапевта. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 10–13.
Е.Ю.Эбзеева, А.А.Кириченко
Номера страниц
в выпуске: 10-13
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье рассмотрены вопросы антигипертензивной терапии с применением блокатора кальциевых каналов нитрендипина, профилактики инсульта и когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией в отдельных клинических ситуациях на амбулаторно-поликлиническом этапе. Приведены данные исследования Syst-Eur (The Systolic Hypertension in Europe), наглядно демонстрирующие эффективность нитрендипина в снижении риска развития инсульта, когнитивных нарушений и деменции у пациентов с артериальной гипертензией. Появление на российском фармацевтическом рынке препарата нитрендипина – Нитремед® – дает возможность оптимизировать профилактику цереброваскулярной патологии и когнитивных нарушений у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, инсульт, когнитивные нарушения, деменция, ишемическая болезнь сердца, клинические ситуации, лечение, профилактика, нитрендипин, Нитремед.

Для цитирования: Трухан Д.И., Поздняков Ю.М. Возможности нитрендипина в лечении артериальной гипертензии, профилактике инсульта и когнитивных нарушений в разных клинических ситуациях на амбулаторно-поликлиническом этапе. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 14–20.
Д.И.Трухан1, Ю.М.Поздняков2
Номера страниц
в выпуске: 14-20
1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12; 2«Московский областной кардиологический центр». 140180, Россия, Московская область, г. Жуковский, ул. Фрунзе, д. 1
Статья посвящена вопросам современной диагностики симптоматических артериальных гипертензий (АГ), которые в соответствии с существующими классификациями представлены почечными, эндокринными, нейрогенными, гемодинамическими, лекарственными АГ. Рассматриваются диагностические подходы, вопросы дифференциальной диагностики в зависимости от конкретного заболевания или патологического состояния, которое явилось причиной развития АГ.
Ключевые слова: артериальное давление, симптоматическая артериальная гипертензия, рекомендации, антигипертензивная терапия, сердечно-сосудистый риск, сердечно-сосудистые осложнения, наблюдение, образ жизни, поражение органов-мишеней.

Для цитирования: Кроткова И.Ф., Эбзеева Е.Ю. Симптоматические артериальные гипертензии. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 21–25.
И.Ф.Кроткова, Е.Ю.Эбзеева
Номера страниц
в выпуске: 21-25
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье обсуждаются подходы к дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. Рассмотрены основные причины возникновения острой впервые возникшей боли, постоянного длительно существующего болевого синдрома и повторяющихся кратковременных болей, их основные отличия при разных заболеваниях, наиболее часто встречающихся в общей популяции.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пневмония, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиалгия.

Для цитирования: Кириченко А.А. Дифференциальный диагноз боли в грудной клетке. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 26–29.
А.А.Кириченко
Номера страниц
в выпуске: 26-30
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье рассматриваются вопросы клинической и инструментальной диагностики фибрилляции предсердий (ФП). Особое внимание уделяется вопросам медикаментозного лечения ФП, в частности, в поликлинических условиях. Обращается внимание на так называемую стратегию «таблетка в кармане», с помощью которой можно купировать пароксизм ФП в амбулаторных и домашних условиях.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, медикаментозное лечение фибрилляции предсердий, стратегия «таблетка в кармане».

Для цитирования: Буторов В.Н. Лечение больных с фибрилляцией предсердий. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 32–37.
В.Н.Буторов
Номера страниц
в выпуске: 32-37
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России». 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В работе обсуждаются вопросы выбора диуретиков для фармакотерапии артериальной гипертензии, приводится сравнительная характеристика фармакологических свойств тиазидных, тиазидоподобных и петлевых диуретиков. Подробно описаны особенности действия, приводятся обзор доказательной базы петлевого диуретика торасемида и возможности его использования у разных категорий больных артериальной гипертензией.
Ключевые слова: диуретики, тиазидные диуретики, тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики, торасемид, фармакотерапия, артериальная гипертензия.

Для цитирования: Морозова Т.Е., Юдина И.Ю. Выбор диуретических лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии в амбулаторно-поликлинической практике. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 38–42.
Т.Е.Морозова, И.Ю.Юдина
Номера страниц
в выпуске: 38-42
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Новые пероральные антикоагулянты широко используют в кардиологической практике для профилактики инсульта и тромбоэмболических осложнений. Их эффективность не уступает варфарину. Вместе с тем они имеют ряд неоспоримых преимуществ. Обсуждаются вопросы возможного выбора среди новых оральных антикоагулянтов и место апиксабана в проведении противотромботической терапии.
Ключевые слова: апиксабан, новые пероральные антикоагулянты, фибрилляция предсердий.

Для цитирования: Буторов В.Н. Как выбрать новый оральный антикоагулянт. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 43–48.
В.Н.Буторов
Номера страниц
в выпуске: 43-48
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
В статье рассмотрены роль и значимость антибактериальных препаратов группы макролидов, и в частности азитромицина, в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Ключевые слова: лечение заболеваний органов дыхания, ХОБЛ, бронхит, пневмония, макролиды, азитромицин.

Для цитирования: Кароли Н.А., Ребров А.П. Азитромицин в лечении инфекций дыхательных путей. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 49–53.
Н.А.Кароли, А.П.Ребров
Номера страниц
в выпуске: 49-53
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России. 410012, Россия, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112
Целью исследования явилось изучение эффективности Нейромультивита в лечении дистальной диабетической нейропатии. Проведенный 3-месячный курс терапии (интенсивная и поддерживающая фаза) показал положительное влияние на симптомы и проявления диабетической нейропатии. Уменьшение болевого синдрома и улучшение восприятия самим больным симптомов получено уже на интенсивном этапе терапии (4 нед), а снижение неврологического сенсорного дефицита – в результате пролонгации лечения до 3 мес. В работе также проанализированы возможные механизмы влияния нейротропных витаминов группы B в терапии неврологических осложнений сахарного диабета.
Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая нейропатия, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

Для цитирования: Новиков В.И., Новиков К.Ю. Дистальная диабетическая нейропатия. Роль витаминов B1, B6, B12 в терапевтической практике. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 54–58.
В.И.Новиков, К.Ю.Новиков
Номера страниц
в выпуске: 54-58
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Сахарный диабет (СД) – один из главных независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания являются наиболее грозными диабетическими макрососудистыми поражениями и определяют прогноз жизни больных СД. В основе ранней профилактики диабетических микро- и макрососудистых осложнений лежит многофакторный подход к управлению СД, который включает достижение целевых уровней гликемии, липидов и артериального давления. Достижение оптимальных значений глюкозы крови является наиболее значимым в профилактике микро- и макрососудистых осложнений. Наиболее доступным в амбулаторных условиях и приемлемым для пациента методом коррекции сахароснижающей терапии является самоконтроль гликемии с помощью портативного глюкометра.
Ключевые слова: сахарный диабет, самоконтроль, глюкоза крови, диабетические осложнения, глюкометр.

Для цитирования: Батрак Г.А., Мясоедова С.Е. Роль самоконтроля гликемии в профилактике диабетических микро- и макрососудистых осложнений. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 59–62.
Г.А.Батрак, С.Е.Мясоедова
Номера страниц
в выпуске: 59-63
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. 153012, Россия, Иваново, пр. Шереметевский, д. 8
Международная рабочая группа экспертов, начиная с 1992 г., для стандартизации протоколов диагностики и лечения функциональных заболеваний ЖКТ публикует согласительный консенсус, получивший название «Римские критерии».
Номера страниц
в выпуске: 63
Наряду с простыми анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), мышечными и эпидуральными блокадами для купирования острой боли назначают комбинированные витаминные препараты в терапевтических дозах. При большинстве заболеваний целесообразно применение не одного из витаминов группы В, а их комплекса. Комбинированным препаратом, включающим в состав витамины В1 (тиамина гидрохлорид 100 мг), В6 (пиридоксина гидрохлорид 200 мг), В12 (цианокобаламина 200 мкг), является Нейромультивит®. На основании ряда проведенных исследований предложена схема назначения таблетированной формы препарата Нейромультивит®: по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 нед; в качестве симптоматической терапии по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед. Результаты проведенных исследований по применению внутримышечных инъекций препаратов витаминных комплексов и с учетом новой разработанной формы препарата Нейромультивит® (раствор для внутримышечных инъекций) позволяют рекомендовать двухэтапный подход к терапии болевого синдрома. На I этапе назначается инъекционный Нейромультивит® для купирования острого болевого синдрома с последующим переходом на пероральную форму (II этап) для профилактики хронизации и рецидивирования боли.
Ключевые слова: болевой синдром, витамины группы В, Нейромультивит®.

Для цитирования: Шавловская О.А. Двухэтапная терапия болевого синдрома комбинированными витаминными препаратами. Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 64–68.
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 64-69
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Изучение роли эндотелия в патогенезе цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) привело к пониманию того, что эндотелий регулирует не только периферический кровоток, но и другие важные функции. Именно поэтому объединяющей стала концепция об эндотелии как о мишени для профилактики и лечения патологических процессов, приводящих или реализующих ЦВЗ. В коррекции дисфункции эндотелия при ЦВЗ существуют две медикаментозных стратегии: тактическая (использование антиоксидантов) и стратегическая (статины, гипотензивные препараты, антиагреганты).
Ключевые слова: дисфункция эндотелия, цереброваскулярные заболевания, дипиридамол.

Для цитирования: Путилина М.В. Практическая эндотелиология. Что необходимо знать врачу-клиницисту о диагностике и коррекции дисфункции эндотелия? Справочник поликлинического врача. 2017; 3: 70–77.
М.В.Путилина
Номера страниц
в выпуске: 70-77
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1