Свежий номер Справочник поликлинического врача №02 2018

Справочник поликлинического врача, №02 2018
В статье рассмотрены новые положения приказа Минздрава России от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и даны практические рекомендации врачу общей практики по диспансерному ведению пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в городской поликлинике.
Ключевые слова: диспансеризация, практические рекомендации, хронические неинфекционные заболевания.

Для цитирования: Глибко К.В., Головко М.Г., Касаева Д.А. Диспансерное наблюдение взрослого населения как руководство к действию врача общей практики. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 6–13.
К.В.Глибко1,2, М.Г.Головко2, Д.А.Касаева1
Номера страниц
в выпуске: 6-13
1ГБУЗ «Городская клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы. 115280, Россия, Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 doctorgkv@gmail.com
В статье представлен ряд мероприятий, направленных на выявление синдрома обструктивного апноэ сна на амбулаторном этапе, который рассматривается в качестве независимого фактора риска развития сердечно-сосудистых, эндокринных и метаболических нарушений.
Ключевые слова: профилактика, синдром обструктивного апноэ сна, компьютерная пульсоксиметрия.

Для цитирования: Миронова Т.Н. Синдром обструктивного апноэ сна: возможности выявления на амбулаторном этапе. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 14–16.
Т.Н.Миронова
Номера страниц
в выпуске: 14-16
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 mironova.tanya.90@yandex.ru
Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы занимают одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения. Часто клинической особенностью их течения является малосимптомность. В статье рассмотрены возможные изменения со стороны органа зрения, кожи и слизистых оболочек полости рта при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Эти изменения могут быть непосредственным проявлением заболевания и в ряде клинических ситуаций даже считаться дополнительным дифференциально-диагностическим критерием.
Ключевые слова: заболевания гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, орган зрения, кожа, слизистая полости рта.

Для цитирования: Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Лебедев О.И., Трухан Л.Ю. Изменения кожи, слизистой полости рта и органа зрения при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 17–23.
Д.И.Трухан, А.Ф.Сулимов, О.И.Лебедев, Л.Ю.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 17-23
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12 dmitry_trukhan@mail.ru
Контроль безопасности лекарственной терапии является одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения мирового медицинского сообщества. Законодательством в сфере обращения лекарственных средств в Российской Федерации закреплена ответственность медицинских работников по выявлению, регистрации, своевременному информированию регуляторных органов о случаях неблагоприятных побочных реакций. Несмотря на это, активность медицинских работников, в том числе практикующих врачей, в вопросах контроля безопасности лекарств остается на низком уровне. В статье приведены основные сведения и понятия, касающиеся вопросов контроля безопасности лекарственных средств, они будут полезны широкому кругу практикующих врачей и поспособствуют повышению безопасности лекарственной терапии и качества оказываемой пациентам помощи.
Ключевые слова: фармаконадзор, контроль эффективности лекарственных средств, контроль безопасности лекарственных средств, неблагоприятные побочные реакции, электронная форма-извещение, бланк извещения о нежелательной реакции.

Для цитирования: Морозова Т.Е., Вартанова О.А., Лукина М.В. Клиническая фармакология для практикующих врачей: вопросы контроля безопасности лекарственных средств. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 24–28.
Т.Е.Морозова, О.А.Вартанова, М.В.Лукина
Номера страниц
в выпуске: 24-28
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 temorozova@gmail.com
В статье рассматриваются основные принципы подбора антигипертензивной терапии. Приведено клиническое наблюдение пожилой пациентки с полиморбидностью, которое демонстрирует эффективность и безопасность терапии, а также повышение приверженности лечению при назначении фиксированной тройной комбинации лекарственных препаратов.
Ключевые слова: фиксированная комбинация, валсартан, амлодипин, артериальная гипертония.

Для цитирования: Кудина Е.В. Фиксированные антигипертензивные комбинации: рациональное решение терапии тяжелой артериальной гипертензии. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 29–32.
Е.В.Кудина
Номера страниц
в выпуске: 29-32
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 e-kudina@mail.ru
Статья посвящена роли гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины. В работе представлена классификация лекарственных средств с гепатопротективным действием, зарегистрированных в Российской Федерации, и проведен их сравнительный анализ. В статье приводятся данные собственного проспективного клинического исследования, посвященного эффективности препарата Урдокса в суточной дозе 500 мг у пациентов с гипомоторными дискинезиями желчного пузыря и билиарным сладжем.
Ключевые слова: гепатобилиарный тракт, гепатопротектор, урсодезоксихолевая кислота, неалкогольная жировая болезнь печени, билиарный сладж.

Для цитирования: Симаненков В.И., Лутаенко Е.А., Лищук Н.Б. Выбор универсального гепатопротектора при патологии гепатобилиарного тракта. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 34–37.
В.И.Симаненков, Е.А.Лутаенко, Н.Б.Лищук
Номера страниц
в выпуске: 34-37
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 lishchuk.nadezhda@mail.ru
В статье приводится обзор современного подхода к диагностике и лечению болезней кишечника в общей практике. Анализируются диагностические возможности и спектр заболевания на амбулаторно-поликлиническом этапе. Приводятся диагностические критерии основных заболеваний, даются общие подходы и алгоритмы стартовой диагностики.
Ключевые слова: диарея, запоры, синдром избыточного бактериального роста, синдром раздраженного кишечника, колит, мальадсорбция, дивертикулярная болезнь, нестероидные противовоспалительные препараты, энтеропатия, колоректальный рак, кальпротектин.

Для цитирования: Вялов С.С. «Кишечный экспресс»: диагностика и лечение заболеваний кишечника в общей практике. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 38–46.
С.С.Вялов
Номера страниц
в выпуске: 38-46
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, корп. 1 svialov@mail.ru
В статье рассматриваются вопросы самоконтроля сахарного диабета типа 2, роль медицинских работников и самого пациента в достижении целевых значений гликемии, трудности, возникающие при модификации образа жизни пациентов и в достижении хорошего контроля сахарного диабета, значение при этом депрессии больного и когнитивных нарушений. Обсуждаются особенности немедикаментозного лечения, важность обучения пациентов самоконтролю, проблемы вариабельности гликемии и необходимость индивидуализации лечения.
Ключевые слова: сахарный диабет типа 2, обучение пациентов, структурированные учебные программы, немедикаментозные методы лечения, самоконтроль, вариабельность гликемии, глюкометры.

Для цитирования: Волкова Е.А., Малыгина О.Ф. Самоконтроль и изменение образа жизни пациентов как важнейшая часть комплексной терапии сахарного диабета типа 2. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 47–52.
Е.А.Волкова, О.Ф.Малыгина
Номера страниц
в выпуске: 47-52
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 doctorelena555@gmail.com
Под нашим наблюдением находилась группа пациенток (56 человек, средний возраст 36 лет), обратившихся в медицинский центр «Патология мочеиспускания» в связи с расстройствами мочеиспускания. После проведении обследования была осуществлена консервативная терапия, направленная на восстановление функционального состояния нижних мочевых путей. Контроль за лечением производился с помощью домашнего урофлоуметрического мониторинга, выполняемого на уродинамической системе СУРД-02 «УроВест». Дополнительно при первичном осмотре уточнялись отдельные стороны нарушений в половой жизни с целью выявления женской сексуальной дисфункции. Наличие синдрома гиперактивного мочевого пузыря подтверждалось соответствующей клинической симптоматикой, что обусловливало снижение качества жизни. Установлено, что назначение М-холинолитика (Спазмекс, 30 мг) в определенные часы суток позволяет нивелировать клиническую симптоматику расстройств мочеиспускания, протекающую по типу гиперактивного мочевого пузыря, и при этом улучшается течение женской сексуальной дисфункции.
Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, М-холинолитики, женская сексуальная дисфункция, уродинамика нижних мочевых путей, домашний урофлоуметрический мониторинг.

Для цитирования: Данилов В.В., Данилов Вал.В., Данилов Вит.В. Синдром гиперактивного мочевого пузыря и женские сексуальные дисфункции. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 53–57.
В.В.Данилов1, Вал.В.Данилов2, Вит.В.Данилов3
Номера страниц
в выпуске: 53-57
1ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 690002, Россия, Владивосток, пр-т Острякова, д. 2; 2Медицинский центр «Патология мочеиспускания». 690091, Россия, Владивосток, ул. Посьетская, д. 32; 3ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет». 690091, Россия, Владивосток, ул. Суханова, д. 8 vadim_danilov@list.ru
Мнестические нарушения наблюдаются у большинства больных с когнитивными нарушениями. В результате направленного наблюдения было определено, что при снижении когнитивных функций первичным выступает нарушение оперативной памяти. На базе неврологического отделения ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского» была разработана реабилитационная программа (логопед-психолог М.М.Щербакова). Программа была внедрена в клиническую практику и доказала свою эффективность. 
Ключевые слова: память, мнестическая функция, когнитивные нарушения, программа нейрореабилитации.

Для цитирования: Щербакова М.М. Память и ее изменения у больных с когнитивными нарушениями. Программа нейрореабилитации. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 58–64.
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 58-64
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2 mmsch@mail.ru
Тиоктовая кислота (ТК) – эндогенный антиоксидант, образующийся в организме при окислительном декарбоксилировании a-кетокислот. В медицинской практике применение ТК в большей степени связано с развитием представлений об «окислительном стрессе» и перекисном окислении липидов как о достаточно универсальном патогенетическом механизме повреждения клеток и тканей. Эффективность ТК показана в лечении диабетической полинейропатии в улучшении как клинической выраженности чувствительных проявлений (боль, жжение, онемение, парестезии), так и электронейромиографических показателей. Терапия ТК включает в себя 2-этапную схему назначения – вначале внутривенно капельно в суточной дозе 300–600 мг в течение 2–4 нед с последующим назначением таблетированной формы препарата в дозе 300 мг/сут.
Ключевые слова: тиоктовая кислота, a-липоевая кислота, антиоксидант, диабетическая полинейропатия.

Для цитирования: Шавловская О.А. Спектр применения препаратов тиоктовой (a-липоевой) кислоты. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 65–72.
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 65-71
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 shavlovskaya@mma.ru
Большинство периферических вестибулярных расстройств (являющихся следствием поражения периферического отдела вестибулярного анализатора) могут считаться маркерами конкретного заболевания, а при тщательно собранном анамнезе являются основополагающими при определении диагноза. Для постановки диагноза «болезнь Меньера» (БМ) – одного из самых изучаемых и наименее изученных заболеваний внутреннего уха – до сегодняшнего дня не представлено ни одной достоверной диагностической методики. С октября 2015 г. очевидную (достоверную) БМ определяют только на основании клинических проявлений, укладывающихся в строго определенные параметры. Головокружение при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) носит системный характер и возникает при изменении положения головы (повороты в кровати, запрокидывание головы назад или наклоны вперед) и продолжается, как правило, не более 1 мин. Для диагностирования ДППГ применяют провокационные тесты Дикс–Холлпайка и реже МакКлюра–Пагнини. Вестибулярный нейронит и лабиринтит характеризуются внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения. В зависимости от уровня поражения возможны снижение слуха и ушной шум. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При данных заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем сохраняется легкое головокружение последующие несколько дней или недель. Головокружение сохраняется и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела. Головокружение сопровождают тошнота, рвота, повышенная потливость, бледность кожных покровов.
Ключевые слова: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит, лабиринтит, болезнь Меньера, Вертигохель.

Для цитирования: Зайцева О.В. Периферический вестибулярный синдром: «большая тройка». Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 72–77.
О.В.Зайцева
Номера страниц
в выпуске: 72-77
ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России. 123182, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2 o.v.zaytseva@yandex.ru

Поделиться ссылкой на выделенное