Свежий номер Справочник поликлинического врача №01 2017

Справочник поликлинического врача, №01 2017
Для цитирования: Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 6–53.
С.В.Яковлев4, В.В.Рафальский15,29, С.В.Сидоренко25,32, Т.В.Спичак4, Б.А.Абеуова1, А.М.Абидов2, С.Н.Авдеев3, И.А.Аполихина4,5, М.М.Асатова6, А.А.Аскеров7, Т.Ачылов, А.И.Баев8, М.Д.Бакрадзе9, Б.С.Белов10, Г.Г.Бояджян11, Н.Н.Бримкулов7, П.В.Буданов4, Н.А.Геппе4, В.Д.Гурбанова12,13, А.В.Гуров14, И.А.Гучев, Л.И.Дворецкий4, Е.В.Довгань15,16, И.А.Дронов4, М.В.Журавлева4, А.В.Зайцев17, А.Л.Заплатников18, И.Н.Захарова18, С.К.Зырянов14, Г.Н.Изотова19, В.А.Казанцев20, Н.Е.Кан5, О.В.Карнеева21, И.А.Карпов22, С.Л.Касенова23, А.А.Койбагарова7, А.И.Крюков14,19, И.В.Кузнецова4, И.В.Ливерко24, Ю.В.Лобзин25, А.М.Лукьянов22, А.Б.Малахов4, И.О.Малова26, Л.Ф.Можейко22, Э.Б.Мумладзе18, Г.Т.Мырзабекова27, Д.М.Ниткин28, Р.Э.Ниязметов6, Л.Г.Петрова28, Г.М.Пичхадзе23, Н.М.Подзолкова18, Т.В.Припутневич5, С.И.Роговская18, С.В.Рязанцев30, А.М.Савичева31, А.А.Самсонов17, В.М.Свистушкин4, Е.В.Соколовский33, Т.М.Сооронбаев34, М.П.Суворова4, Н.И.Тапильская35, В.К.Таточенко9, Н.И.Урсова36, А.А.Хрянин37, Н.И.Чернова17, Б.У.Шалекенов27, М.А.Шевяков32, Р.Г.Шмаков5
Номера страниц
в выпуске: 6-53
1«Карагандинский государственный медицинский университет». 100008, Республика Казахстан, Караганда, ул. Гоголя, д. 40; 2«Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии» Минздрава Республики Узбекистан. 100109, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Фаробий, д. 3; 3ФГБУ «НИИ пульмонологии» Минздрава России. 105077, Россия, Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32; 4ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 5ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; 6«Ташкенский институт усовершенствования врачей» Минздрава Республики Узбекистан. 100007, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51; 7«Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева». 720020, Кыргызская Республика, Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92; 8«Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» Минздравсоцразвития Республики Казахстан. 050002, Республика Казахстан, Алматы, пр-т Райымбека, д. 60; 9ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1; 10ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой». 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а; 11МК «Арабкир». 0014, Армения, Ереван, ул. Мамиконянц, д. 30; 12Ассоциация «Содействие развитию гинекологии и перинатологии». AZ 1065, Азербайджанская Республика, Баку, ул. К.Казымзаде, д. 118; 13Клиника International Medical Centre – Bakı. AZ 1142, Азербайджанская Республика, Баку, пр-т Бабека, д. 92 N; 14ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 15АНО «Институт клинической фармакологии». 214000, Россия, Смоленск, ул. Ново-Киевская, д. 9; 16ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница». 214018, Россия, Смоленск, пр. Гагарина, д. 27; 17ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 18ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 19ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2; 20ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; 21ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». 123182, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 30, корп. 2; 22УО «Белорусский государственный медицинский университет». 220116, Республика Беларусь, Минск, пр-т Дзержинского, д. 83; 23«Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова». 050012, Республика Казахстан, Алматы, ул. Толе Би, д. 88; 24«Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии». 100086, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Алимова, д. 1; 25ФГБУ «НИИ детских инфекций» ФМБА России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9; 26ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России. 664003, Россия, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1; 27АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования». 050057, Республика Казахстан, Алматы, ул. Манаса, д. 34; 28ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования». 220013, Республика Беларусь, Минск, ул. П.Бровки, д. 3, корп. 3; 29ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28; 30ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России. 190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 31ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репрудоктологии им. Д.И.Отта». 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; 32ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 33ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8; 34«Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова» Минздрава Кыргызской Республики. 720040, Кыргызская Республика, Бишкек, ул. Тоголок Молдо, д. 3; 35ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. 194100, Россия, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2; 36ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; 37ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 630091, Россия, Новосибирск, ул. Красный пр-т, д. 52
Цель: совершенствование стационарного этапа лечения больных туберкулезом на основе выяснения влияния респираторных инфекций на его результаты и сравнительной оценки эффективности и безопасности применения препаратов для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Материалы и методы. С помощью комплекса стандартных клинических, бактериологических, рентгенологических, статистических методов изучены сезонные колебания заболеваемости ОРВИ в стационаре, частота, продолжительность эпизодов, оценено влияние эпизода ОРВИ на результат стационарного этапа лечения туберкулеза при разных формах заболевания, эффективность и безопасность применения препаратов для лечения и профилактики ОРВИ.
Результаты. Анализ течения ОРВИ у 200 больных туберкулезом органов дыхания показал, что бόльшая частота, продолжительность эпизодов, выраженность клинических проявлений ОРВИ у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ) (р<0,05) объясняется бόльшей глубиной вторичной иммунологической недостаточности, способствующей развитию и осложненному течению интеркуррентных заболеваний. Между количеством эпизодов ОРВИ и исходом заболевания у больных инфильтративным туберкулезом выявлена слабая обратная корреляционная связь (Rs=-0,22; р=0,032); при ФКТ (Rs=-0,476; р=0,021) и диссеминированном туберкулезе (Rs=-0,423; р=0,005) – обратная связь средней силы. Активность Эргоферона при экстренной профилактике превышала таковую у Арбидола (c2=4,034; р=0,044). Продолжительность эпизода у пациентов в группе с Эргофероном была на 12 ч короче, чем в группе с Кагоцелом (F=4,245; р=0,045). Симптомы ринита в группе с Эргофероном были выражены в несколько меньшей степени (F=3,550; р=0,054). Сроки обратного развития симптомов интоксикации (F=3,893; p=0,053), ринита (F=3,917; p=0,052) достоверно не различались, но купирование отдельных симптомов (кашель, насморк, недомогание) происходило несколько быстрее в группе с Эргофероном.
Заключение. Анализ эффективности использования разных противовирусных препаратов (Кагоцел, Арбидол, Эргоферон) для профилактики и лечения ОРВИ у больных туберкулезом показал, что применение Эргоферона для экстренной профилактики ОРВИ среди контактных лиц уменьшает частоту развития эпизодов инфекции в стационаре и, предположительно, позволяет добиться значительного сокращения затрат на лечение больных данной категории за счет уменьшения продолжительности эпизода и снижения риска развития осложнений.
Ключевые слова: туберкулез легких, острые респираторные вирусные заболевания, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций, Эргоферон.

*amordik@mail.ru
Для цитирования: Мордык А.В., Иванова О.Г., Антропова В.В. и др. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 54–59.
А.В.Мордык1, О.Г.Иванова1, В.В.Антропова2, С.В.Ситникова2, Л.А.Нагибина2
Номера страниц
в выпуске: 54-59
1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12; 2КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №4». 644050, Россия, Омск, ул. Химиков, д. 8А
В статье рассматривается собственный клинический случай труднодиагностируемой железодефицитной анемии на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Подчеркивается важность динамического отслеживания результатов клинического анализа крови у пациенток в постменопаузальном периоде для своевременного выявления такого грозного осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как железодефицитная анемия.
Ключевые слова: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, железодефицитная анемия.

*di.di4eva@yandex.ru
Для цитирования: Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В., Лебедева Е.Г. и др. Особенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: собственное клиническое наблюдение. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 60–62.
Д.Т.Дичева1, Е.В.Парцваниа-Виноградова1, Е.Г.Лебедева1, Т.А.Баева2, А.В.Марущак2
Номера страниц
в выпуске: 60-62
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ФКУЗ «Главный клинический госпиталь» МВД России. 123060, Россия, Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35
Преждевременная инвалидизация пациентов с сахарным диабетом (СД) из-за микро- и макрососудистых осложнений диктует поиск стратегий гликемического контроля. Частый мониторинг гликемии при помощи портативных устройств, анализ дневника самоконтроля пациента позволяют получить необходимые данные для своевременной и правильной коррекции сахароснижающей терапии, выявить гипогликемии, тем самым снизить риск осложнений СД, ими обусловленный.
Ключевые слова: гипогликемия, гипергликемия, самоконтроль гликемии, сахарный диабет, диабетические кардиопатии, аритмии.

*m.a.garbuzova@mail.ru
Для цитирования: Гарбузова М.А. Роль самоконтроля гликемии в профилактике кардиоваскулярных осложнений сахарного диабета. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 64–68.
М.А.Гарбузова
Номера страниц
в выпуске: 64-68
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С.Юдина» Департамента здравоохранения г. Москвы. 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4
В статье представлено описание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла. Дана характеристика фармакокинетики препарата и механизмы его органопротективных эффектов. Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований каптоприла у больных артериальной гипертонией, нефропатией на фоне сахарного диабета, с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. На основании клинических исследований доказана высокая эффективность каптоприла в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, липофильные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сульфгидрильная группа, каптоприл, артериальная гипертония, гипертонический криз, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ремоделирование миокарда.

*z7vladimir@bk.ru
Для цитирования: Задионченко В.С., Ялымов А.А., Шехян Г.Г. и др. Место каптоприла в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 70–75.
В.С.Задионченко*1, А.А.Ялымов1, Г.Г.Шехян1, А.М.Щикота1, Н.Ю.Тимофеева1, С.А.Терпигорев2, Т.Г.Кабанова2, Е.Б.Широкова2
Номера страниц
в выпуске: 70-75
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Благодаря современным достижениям медицины заметно увеличилась продолжительность жизни человека и население мира становится старше. Старение населения сопровождается ростом заболеваний, ассоциированных с возрастом, к которым относятся и когнитивные нарушения (КН), в том числе деменция. Начиная с 65 лет их распространенность удваивается каждые 5 лет. На вопросы, связанные с масштабами, факторами риска развития деменции и ролью антигипертензивной терапии (АГТ) как важного подхода к ее профилактике, отвечает доктор медицинских наук, профессор Юлия Викторовна Котовская – заведующая кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников МИ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения Российского геронтологического научно-клинического центра.

Для цитирования: Деменция – проблема XXI века. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 76–79.
Номера страниц
в выпуске: 76-79
Ежегодно острым риносинуситом в Российской Федерации заболевают до 10 млн человек, а по поводу хронического риносинусита за медицинской помощью обращаются до 1,5 млн человек в год.Больные риносинуситом составляют 25–38% всех пациентов оториноларингологических отделений стационаров.
Номера страниц
в выпуске: 81
Обозначена этиология речевого нарушения, проявляющегося в форме дизартрий. Дана классификация клинических форм дизартрий с краткими рекомендациями их коррекции.
Ключевые слова: дизартрия, клинические формы, этиология дизартрии.

*mmsch@mail.ru
Для цитирования: Щербакова М.М. Клинические формы дизартрии и их коррекция. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 82–85.
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 82-85
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2