Справочник поликлинического врача №01 2016

Справочник поликлинического врача, №01 2016
Одним из наиболее частых поводов для обращения за медицинской помощью можно назвать боль в грудной клетке. По мнению исследователей, почти у 1/2 больных это основная причина посещения поликлиники.
А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страниц
в выпуске: 4-7
Тюменский кардиологический центр ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – широко распространенное функциональное заболевание нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся абдоминальной болью, нарушением режима опорожнения кишечника и/или изменением консистенции каловых масс [1, 2]. Согласно эпидемиологическим данным СРК страдают около 11,2% популяции мира [3]. Существенное снижение качества жизни пациентов, страдающих СРК, а также прямые и косвенные экономические издержки на диагностические мероприятия, направленные на исключение причин органической патологии, возводят это заболевание в класс социально значимых [1, 4, 5].
Д.Н.Андреев, Д.Т.Дичева
Номера страниц
в выпуске: 8-10
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
В соответствии с Римскими критериями III пересмотра (2006 г.) под понятием «функциональная диспепсия» (ФД) подразумевают наличие у пациента комплекса симптомов, включающих в себя боль и жжение в подложечной области, раннее насыщение, чувство переполнения в эпигастрии после еды. Для постановки диагноза ФД данные симптомы должны наблюдаться у больного в течение последних 3 мес при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес, при этом отсутствуют какая-либо органическая патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также метаболические и системные заболевания [1].
Е.М.Миронова1, О.Е.Березутская2, Т.А.Баева2
Номера страниц
в выпуске: 11-13
1ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ, Москва
Более 40 лет цефалоспорины III поколения для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон) эффективно применяются в клинической практике для лечения внебольничных инфекций. Принципиальным отличием этих препаратов от предшествующих цефалоспоринов было расширение спектра в отношении грамотрицательных бактерий, что позволило отказаться от традиционного комбинирования с аминогликозидами. В клиническом плане изменение спектра цефало-споринов привело к существенному расширению показаний и их клиническому применению в отношении инфекций, вызванных преимущественно грамотрицательной или смешанной флорой.
Цефалоспорины III поколения (цефтибутен) для приема внутрь имеют существенно более короткую историю. Первоначально они были активны преимущественно в отношении грам-отрицательной флоры, представляя альтернативу, в основном фторхинолонам, в лечении амбулаторных пациентов с инфекциями мочевыделительного тракта и кишечника. 
В.Б.Белобородов
Номера страниц
в выпуске: 14-19
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – серьезная проблема здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни пациентов.
О.С.Бодня
Номера страниц
в выпуске: 20-23
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва
Причины появления боли в горле разнообразны. В понятие «боль в горле» входят неприятные своеобразные ощущения в глотке. Неприятные ощущения в горле могут появиться и вследствие иррадиации боли при повреждении или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов, тогда такую боль называют нейропатической. Боль в горле нейропатического характера возникает из-за большого количества нервных связей в глотке. Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения. Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва.
О.М.Колесникова
Номера страниц
в выпуске: 24-27
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – кратковременная, чаще всего легко протекающая инфекция верхних дыхательных путей (включая полость среднего уха и параназальные синусы), вызываемая различными респираторными вирусами [1].
Номера страниц
в выпуске: 28-29
Термин «инфекция мочевых путей» (ИМП) употребляется в тех случаях, когда инфекция безусловно присутствует, но нет ясных признаков прямого поражения почек [1]. Риск развития ИМП зависит от возраста, пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний и патологии мочевыводящих путей.
С клинической точки зрения целесообразно деление урогенитальных инфекций на осложненные, неосложненные, уросепсис и инфекции половых органов [1].
Номера страниц
в выпуске: 30-31
Поликлиническому врачу едва ли не ежедневно приходится дифференцировать разные формы головокружения. Причина этого не только в большой распространенности вестибулярных заболеваний – самой частой причины головокружения, но и в многозначности самого термина, которым пациенты нередко называют совсем разные ощущения: от чувства мнимого вращения или движения окружающих предметов (истинное головокружение) до слабости, предобморочного состояния и неустойчивости. В результате первое, что приходится делать врачу, услышав жалобу на головокружение, – устанавливать, какие именно ощущения больной называет головокружением.
М.В.Замерград
Номера страниц
в выпуске: 32-35
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Медицинский центр «Гута Клиник», Москва
Представления о писчем спазме (ПС) как о заболевании за весь период описания менялись не раз [1]: от «болезни ремесленников» [2] и «профессиональной судороги» [3] до «профессионального двигательного невроза» [4]. 
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 36-38
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Одним из наиболее распространенных клинических синдромов считается боль в нижней части спины, локализующаяся между верхней границей XII пары ребер и ягодичными складками. Этот синдром встречается у 60–80% взрослого населения и признается ведущей причиной обращения за медицинской помощью, частой причиной временной утраты трудоспособности, значительно снижающей качество жизни.
Номера страниц
в выпуске: 39
Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью разных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [1].
Г.А.Батрак
Номера страниц
в выпуске: 40-43
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
Высокая заболеваемость (в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ), чрезвычайная распространенность, появление новых штаммов вирусов с тяжелыми клиническими проявлениями и осложнениями (SARS-CoV, HCoV NL63, HCoV HKU1, HBoV) [1], существенные материальные затраты, летальность определяют актуальность вопроса диагностики и лечения респираторных вирусных инфекций.
Н.А.Распопина
Номера страниц
в выпуске: 47-53
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России