Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара

Справочник поликлинического врача №01 2017 - Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара

Номера страниц в выпуске:54-59
Для цитированияСкрыть список
А.В.Мордык1, О.Г.Иванова1, В.В.Антропова2, С.В.Ситникова2, Л.А.Нагибина2. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача. 2017; 01: 54-59
Цель: совершенствование стационарного этапа лечения больных туберкулезом на основе выяснения влияния респираторных инфекций на его результаты и сравнительной оценки эффективности и безопасности применения препаратов для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Материалы и методы. С помощью комплекса стандартных клинических, бактериологических, рентгенологических, статистических методов изучены сезонные колебания заболеваемости ОРВИ в стационаре, частота, продолжительность эпизодов, оценено влияние эпизода ОРВИ на результат стационарного этапа лечения туберкулеза при разных формах заболевания, эффективность и безопасность применения препаратов для лечения и профилактики ОРВИ.
Результаты. Анализ течения ОРВИ у 200 больных туберкулезом органов дыхания показал, что бόльшая частота, продолжительность эпизодов, выраженность клинических проявлений ОРВИ у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ) (р<0,05) объясняется бόльшей глубиной вторичной иммунологической недостаточности, способствующей развитию и осложненному течению интеркуррентных заболеваний. Между количеством эпизодов ОРВИ и исходом заболевания у больных инфильтративным туберкулезом выявлена слабая обратная корреляционная связь (Rs=-0,22; р=0,032); при ФКТ (Rs=-0,476; р=0,021) и диссеминированном туберкулезе (Rs=-0,423; р=0,005) – обратная связь средней силы. Активность Эргоферона при экстренной профилактике превышала таковую у Арбидола (c2=4,034; р=0,044). Продолжительность эпизода у пациентов в группе с Эргофероном была на 12 ч короче, чем в группе с Кагоцелом (F=4,245; р=0,045). Симптомы ринита в группе с Эргофероном были выражены в несколько меньшей степени (F=3,550; р=0,054). Сроки обратного развития симптомов интоксикации (F=3,893; p=0,053), ринита (F=3,917; p=0,052) достоверно не различались, но купирование отдельных симптомов (кашель, насморк, недомогание) происходило несколько быстрее в группе с Эргофероном.
Заключение. Анализ эффективности использования разных противовирусных препаратов (Кагоцел, Арбидол, Эргоферон) для профилактики и лечения ОРВИ у больных туберкулезом показал, что применение Эргоферона для экстренной профилактики ОРВИ среди контактных лиц уменьшает частоту развития эпизодов инфекции в стационаре и, предположительно, позволяет добиться значительного сокращения затрат на лечение больных данной категории за счет уменьшения продолжительности эпизода и снижения риска развития осложнений.
Ключевые слова: туберкулез легких, острые респираторные вирусные заболевания, лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций, Эргоферон.

*amordik@mail.ru
Для цитирования: Мордык А.В., Иванова О.Г., Антропова В.В. и др. Лечение и профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных туберкулезом органов дыхания в условиях противотуберкулезного стационара. Справочник поликлинического врача. 2017; 1: 54–59.


Treatment and prevention of acute respiratory viral infections  in patients with pulmonary tuberculosis in a tuberculosis hospital



A.V.Mordyk*1, O.G.Ivanova1, V.V.Antropova2, S.V.Sitnikova2, L.A.Nagibina2
1Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644043, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, d. 12;
2Clinical Tuberculosis Dispensary №4. 644050, Russian Federation, Omsk, ul. Khimikov, d. 8A

Objective: To improve inpatient treatment of TB patients on the basis of determine the effect of respiratory infections on the results and the comparative evaluation of the effectiveness and safety of drugs for the treatment and prophylaxis of acute respiratory viral infections (SARS).
Materials and methods. With the help of a set of standard clinical, bacteriological, radiological and statistical methods studied seasonal variations in the incidence of SARS in the hospital, frequency, duration of episodes, evaluate the impact of SARS episode on the outcome of inpatient treatment of tuberculosis in different forms of the disease, the efficacy and safety of drugs for the treatment and prevention of SARS.
Results. Analysis of the current viral respiratory infections 200 patients with pulmonary tuberculosis showed that the greater frequency, duration of episodes, severity of clinical manifestations of SARS patients with fibro-cavernous tuberculosis (FCT) (p<0.05) due to the greater depth of secondary immune deficiency, contributing to the development and complicated intercurrent diseases. Between the number of episodes of acute respiratory viral infection and disease outcome in patients with infiltrative tuberculosis revealed a weak inverse correlation (Rs=-0.22; p=0.032); when the FTC (Rs=-0.476; p=0.021) and disseminated TB (Rs=-0.423; p=0.005) – secondary force feedback. Ergoferona activity at emergency prevention exceed those of Arbidol (c2=4.034; p=0.044). Duration of an episode in patients with Ergoferonom group was 12 hours shorter than Kagocel group (F=4.245; p=0.045). Symptoms of rhinitis in the group with Ergoferon were expressed to a lesser extent (F=3.550; p=0.054). Timing the return of intoxication symptoms (F=3.893; p=0.053), rhinitis (F=3.917; p=0.052) did not differ significantly, but the relief of individual symptoms (cough, runny nose, malaise) occur slightly faster than in the group with Ergoferon.
Conclusion. Analysis of the efficiency of the use of various antiviral drugs (Kagocel, Arbidol, Ergoferon) for the prevention and treatment of SARS patients with tuberculosis showed that Ergoferona application for emergency prevention of SARS among the contact persons reduces the incidence of infection episodes in the hospital and presumably allows for a significant reduction in treatment costs this category of patients by reducing the duration of the episode and to reduce the risk of complications.
Key words: pulmonary tuberculosis, acute respiratory viral diseases, treatment and prevention of acute respiratory viral infections, Ergoferon.

*amordik@mail.ru
For citation: Mordyk A.V., Ivanova O.G., Antropova V.V. et al. Treatment and prevention of acute respiratory viral infections in patients with pulmonary tuberculosis in a tuberculosis hospital. Handbook for Practitioners Doctors. 2017; 1: 54–59.


Введение

рис 2-0.jpgПовсеместное распространение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в человеческой популяции независимо от возраста, социальных и профессиональных признаков неизменно обусловливает актуальность вопросов диагностики, лечения и профилактики данных заболеваний [1, 2]. Применение иммунотропных средств для лечения и профилактики ОРВИ у пациентов с туберкулезной инфекцией остается дискутабельным из-за наличия у части препаратов ограничений или противопоказаний к применению у данной категории больных. Пациенты, страдающие различными формами туберкулеза, как и больные с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), имеют низкую резистентность в отношении респираторных вирусов и находятся в группе риска по развитию осложнений на фоне ОРВИ и гриппа [3–5].
Вторичные иммунодефицитные состояния, формирующиеся вследствие туберкулезной инфекции, усугубляются длительным приемом средств специфической противотуберкулезной терапии [6–8]. Присоединение ОРВИ у пациентов с туберкулезом снижает эффективность специфической терапии, а назначение дополнительной антибактериальной терапии может вызвать образование мультирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ) [6, 7]. Вместе с тем лечение ОРВИ в специализированных противотуберкулезных стационарах является актуальным вопросом: высокий уровень внутрибольничной заболеваемости снижает эффективность терапии и увеличивает сроки пребывания пациентов в стационаре [3].
По нашему мнению, обоснованным препаратом выбора для лечения ОРВИ у больных туберкулезом органов дыхания госпитализированных в противотуберкулезный стационар может служить Эргоферон, доказавший свою эффективность и безопасность в терапии пациентов, страдающих разнообразной сочетанной патологией [3, 9, 10].


Материалы и методы

Исследование проведено на базе казенного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер №4» (КУЗОО КПТД №4) в 2 этапа. На первом этапе, в период с сентября 2012 г. по май 2013 г., изучали сезонные колебания заболеваемости ОРВИ в стационаре, частоту развития, продолжительность эпизодов, оценивали влияние перенесенного эпизода ОРВИ на исход туберкулезного процесса. В исследование включены 200 больных: 140 (70%) мужчин и 60 (30%) женщин, средний возраст – 32,3±2,3 года. Критерии включения в исследование: наличие информированного согласия на участие в исследование, возраст от 18 до 50 лет, лечение в стационаре, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний (психические болезни, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.), которые могли повлиять на результаты исследования. У 120 (60%) больных установлен диагноз инфильтративного, у 65 (32,5%) – фиброзно-кавернозного (ФКТ), у 15 (7,5%) – диссеминированного туберкулеза легких. У 165 (82,5%) больных зарегистрировано выделение МБТ с мокротой, у 60 (36,4%) – лекарственная устойчивость МБТ, в том числе множественная лекарственная устойчивость – у 42 (25,5%). Распад легочной ткани выявлен у 147 (73,5%) пациентов. В дополнение к наблюдению лечащего врача, фтизиатра, пациенты также фиксировали все эпизоды ОРВИ, развившиеся у них во время пребывания в стационаре, с отметкой их продолжительности в специально разработанной для этого анкете. По полученным в ходе исследования данным оценивалось количество эпизодов ОРВИ на одного больного с определенной формой туберкулеза, с помощью корреляционного анализа определяли силу влияния эпизода ОРВИ на результат стационарного лечения туберкулеза.
На втором этапе проводили открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов для лечения и профилактики ОРВИ у больных туберкулезом органов дыхания на территории двух мужских отделений КУЗОО КПТД №4 за период с ноября 2012 г. по март 2013 г. В исследование включили 20 палат, каждая из которых вмещала 6 пациентов, общее число пациентов, участвовавших в нем, составило 120 человек. Пациентов разделили на 2 группы методом рандомизации (1-ю группу составили больные, госпитализированные в палаты с четным номером, 2-ю группу – госпитализированные в палаты с нечетным номером). В 1-ю группу вошли 60 пациентов (средний возраст 37,0±1,4 года), которым в случае развития эпизода ОРВИ назначали Эргоферон по общепринятой лечебной схеме. Контактным пациентам (находившимся в одной палате с заболевшим) с помощью Эргоферона проводили экстренную (постэкспозиционную) профилактику. Во 2-ю группу вошли 60 пациентов (средний возраст – 35,4±1,3 года), которым в случае развития заболевания назначали Кагоцел, а профилактику ОРВИ у контактных проводили препаратом Арбидол.
Группы были сопоставимы по возрасту (F=0,701, F – однофакторный дисперсионный анализ; р=0,404), характеру туберкулезного процесса. Среди пациентов 1-й группы инфильтративный туберкулез был у 44 (73,3%) человек, 2-й группы – у 41 (68,3%), очаговый – у 2 (3,3%) и 1 (1,7%) больного в группах, соответственно, диссеминированный – у 6 (10%) и 9 (15%), ФКТ – у 8 (13,3%) и 9 (15%) пациентов (c2=0,161; р=0,688). Выделение МБТ установлено у 50 (83,3%) больных 1-й группы и у 53 (88,3%) – во 2-й группе (c2=0,274; р=0,601). Распад легочной ткани зарегистрирован у 53 (88,3%) пациентов 1-й группы и у 54 (90%) – во 2-й группе (c2=0,0001; р=1,000). Лекарственная устойчивость МБТ выявлена у 24 (48%) бактериовыделителей в 1-й группе и у 22 (41,5%) – во 2-й (c2=0,035; р=0,851), множественная лекарственная устойчивость – у 15 (25%) и 12 (20%) больных (c2=0,167; р=0,683). Анализ сопутствующей патологии показал, что 4 (6,7%) пациента 1-й группы и 5 (8,3%) пациентов 2-й группы отмечали наличие хронического синусита (c2=0,001; р=1,000), у 10 (16,7%) больных 1-й группы и у 8 (13,3%) – во 2-й (c2=0,065; р=0,798) в ходе обследования при поступлении в стационар выявлены проявления I–II стадии ХОБЛ, по поводу которой ранее эти пациенты лечения не получали.
Оценивали выраженность симптомов заболевания (в баллах, максимальное количество баллов – 15) и сроки их купирования у заболевших, а также количество и продолжительность эпизодов ОРВИ, развившихся у участников исследования, контактировавших с заболевшими ОРВИ.
Эргоферон (рег. №ЛСР-007362/10 от 29.07.10 г., НПФ «Материа Медика ХОЛДИНГ», Россия) – противовирусное, антигистаминное средство. Создан на основе аффинно очищенных антител к g-интерферону (ИФН-g) человека, к гистамину, к CD4-корецептору в релиз-активной форме. Комбинация активных компонентов Эргоферона обеспечивает воздействие на различные звенья противовирусной защиты за счет индукции эндогенного ИФН и влияния на его рецепторы, активности системы распознования вирусов через регуляцию функций CD4+ клеток, в том числе антигенпрезентирующих (макрофагов и дендритных клеток) и 
Т-хелперов (Th1 и Th2), играющих ключевую роль в противовирусном иммунном ответе [11]. Дополнительно Эргоферон оказывает комплексное противовоспалительное и антигистаминное действие. С целью экстренной (постэкспозиционной) профилактики ОРВИ препарат назначали по 1 таблетке, сублингвально (натощак) 2 раз в день, в течение 10 дней. При развитии ОРВИ в первые 2 ч заболевания принимали по 1 таблетке каждые 30 мин, затем, в течение суток – еще 3 приема через равные промежутки времени (8 таблеток в сутки). Со вторых суток и далее принимали по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.
Кагоцел (рег. №N00202701 от 19.11.07 г., «Ниармедик Плюс», Россия) – противовирусное средство (индуктор ИФН). Кагоцел вызывает образование в организме человека так называемого позднего ИФН, являющегося смесью ИФН-a и -b, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию ИФН практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы Кагоцела титр ИФН в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение Кагоцела характеризуется продолжительной (до 4–5 сут) циркуляцией ИФН в кровотоке. Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. При развитии ОРВИ больным во 2-й группе Кагоцел назначали по 2 таблетки (по 0,012 мг) 3 раза в день, в течение первых 2 дней, далее – по 1 таблетке 3 раза в день. Рекомендованный курс приема – 4 дня – 18 таблеток [11].
Арбидол (умифеновира гидрохлорида моногидрат) – рег. №ЛСР-003900/07 от 15.07.2014 г., «Фармстандарт-Томскхимфарм», Россия – из группы противовирусных препаратов (другие), обладает противовирусным, иммуностимулирующим действием. По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие. Обладает ИФН-индуцирующей активностью, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. С целью экстренной (постэкспозиционной) профилактики ОРВИ контактным больным 2-й группы назначали по 200 мг в день (4 таблетки по 0,05) 1 раз в день в течение 14 дней [11].
Все стадии исследования соответствовали основным положениям законодательства Российской Федерации, международным этическим нормам и нормативным документам исследовательских организаций, и были одобрены локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Все пациенты получали 4–6 противотуберкулезных препарата (согласно стандартным режимам химиотерапии, рекомендованным приказом МЗ РФ №109) [12] на фоне патогенетической (дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, витамины, гепатопротекторы) и симптоматической терапии. Режим химиотерапии корректировался после получения результатов теста на лекарственную чувствительность МБТ. Лечение по 1-му режиму  получали 42 (70%) и 43 (71,7%) пациента в группах сравнения соответственно, по 2Б – 3 (5%) и 5 (8,3%), по 4-му – 15 (25%) и 12 (20%) больных (c2=0,0001; р=1,000).
Для анализа и оценки полученных данных применялись стандартные методы описательной статистики: средней арифметической (М), стандартной ошибки среднего (σ), среднеквадратического отклонения (s). Проведен однофакторный дисперсионный (F) корреляционный анализ с определением коэффициента корреляции Спирмена (Rs). Достоверность различий динамики показателей определялась с помощью критерия Стьюдента (c2). Критическое значение коэффициента c2 при уровне значимости 0,05 равно 3,84 (число степеней свободы – 1). Различия считали достоверными при р<0,05. Статистическую обработку результатов проводили с применением пакета программ Biostat и Statistica 6.0 [13].

Результаты исследования и их обсуждение

При изучении сезонных колебаний заболеваемости ОРВИ в стационаре КУЗОО КПТД №4 самый высокий уровень заболеваемости ОРВИ регистрировали в ноябре 2012 г. и в марте 2013 г. Случаи ОРВИ были зарегистрированы у 86 (71,7%) больных инфильтративным, у 56 (86,2%) – ФКТ, и у 12 (80%) – диссеминированным туберкулезом легких (c2=5,423; р=0,042). У больных инфильтративным туберкулезом легких зарегистрировано 1,1±0,6 эпизода ОРВИ на одного больного за время стационарного лечения, у больных ФКТ – 2,5±0,8 и у пациентов с диссеминированным туберкулезом – 2,2±0,7 эпизода на одного пациента (F=97,343; р=0,0001). Средняя продолжительность эпизода ОРВИ у больных инфильтративным туберкулезом составила 5,2±0,6 сут, при ФКТ – 7,9±1,1 сут, при диссеминированном туберкулезе – 6,4±0,9 сут (F=230,676; р=0,0001).
Более высокие значения частоты, продолжительности эпизодов и выраженности клинических проявлений ОРВИ у больных ФКТ легких можно объяснить бόльшей выраженностью вторичной иммунологической недостаточности, свойственной данной категории пациентов и способствующей развитию и осложненному течению интеркуррентных заболеваний [3, 6, 7]. Результаты стационарного этапа лечения также были хуже в группе больных ФКТ легких: у данной категории пациентов к моменту выписки из стационара трансформация в цирротический туберкулез зарегистрирована только в 3 (4,6%) случаях, прекращение бактериовыделения – в 30 (46,2%) случаях. При инфильтративном туберкулезе абациллировано 78 (85%) бактериовыделителей, закрытие полостей распада зафиксировано у 48 (66,7%) больных, при диссеминированном туберкулезе абациллирование достигнуто у 10 (100%) [c2=16,678; р=0,0001], и закрытие полостей распада – у 3 (60%) пациентов (c2=26,620; р=0,0001). Корреляционный анализ выявил наличие слабой отрицательной корреляционной связи между количеством эпизодов ОРВИ, перенесенных больным в стационаре, и исходом заболевания у больных инфильтративным туберкулезом (Rs=-0,220; р=0,032); отрицательной корреляционной связи средней силы – у больных ФКТ (Rs= -0,476; р=0,021) и диссеминированным туберкулезом легких (Rs = -0,423; р=0,005).
рис 2-т1.jpg
На втором этапе исследования в 1-й группе первично заболели 14 (23,3%) пациентов, во 2-й группе – 15 (25%) c2=0,0001; р=1,000. На фоне профилактики ОРВИ Эргофероном у контактных заболели еще 12 человек (20%), на фоне профилактики Арбидолом – 23 (38,3%) [c2=4,034; р=0,044], что позволило установить бόльшую эффективность Эргоферона в сравнении с Арбидолом при проведении экстренной (постэкспозиционной) профилактики ОРВИ среди контактных лиц.
Достоверных различий по продолжительности, частоте эпизодов, выраженности клинической симптоматики ОРВИ и срокам обратного развития симптомов у пациентов в группах сравнения не выявлено (согласно данным, представленным в таблице). Продолжительность эпизода ОРВИ у пациентов, получавших с профилактической целью Эргоферон (1-я группа), была на 0,5 дня короче, чем в группе пациентов (2-я группа), получавших Кагоцел (F=4,245; р=0,045). 
рис 2-01.jpgАнализ температурной реакции у больных, включенных в исследование, показал, что лечебное действие Эргоферона и Кагоцела проявлялось с первых суток приема – к концу 1-го дня наблюдения температура тела нормализовалась у 20 (76,9%) больных в 1-й группе и у 26 (68,4%) больных во 2-й группе (c2=0,212; р=0,646). К началу 3-х суток наблюдения температура тела нормализовалась у всех пациентов, включенных в исследование (в 1-й группе – на 0,5 сут быстрее – F=4,012; р=0,051).
Длительность приема жаропонижающих средств (пациенты в группах сравнения принимали Нурофен) в 1-й группе составила 2,18±0,4 дня, против 2,67±1,2 дня во 2-й группе (р=0,051). Симптомы ринита у больных в 1-й группе были выражены в несколько меньшей степени, чем во 2-й группе (F=3,550; р=0,054). Катаральные явления в ротоглотке у пациентов 1-й группы также были выражены слабее, чем во 2-й группе (F=3,235; p=0,077). Сроки обратного развития симптомов интоксикации (F=3,893; p=0,053), ринита (F=3,917; p=0,052) достоверно не различались, но купирование отдельных симптомов (кашель, насморк, слабость, недомогание) происходило несколько быстрее в группе больных, получавших Эргоферон. Так, купирование явлений ринита и, соответственно, длительность применения назальных спреев и капель (Нафтизин, Називин) у больных 1-й группы происходило в течение 2,65±0,5 дня, против 3,00±0,8 дня во 2-й группе (р=0,052). У 1 пациента 1-й группы и у 4 пациентов 2-й группы наблюдали обострение хронического гайморита, при этом у пациента 1-й группы обострение протекало в легкой форме, выздоровление наступило к концу 5-го дня болезни, тогда как у пациентов 2-й группы течение гайморита приняло затяжной характер (до 12±3,2 дня), потребовало коррекции схемы антибактериальной терапии (дважды производили смену антибактериальных препаратов), неоднократных пункций гайморовых пазух. Обострение ХОБЛ, потребовавшее дополнительного назначения антибактериальных препаратов (амоксициллина клавуланат, азитромицин) и ингаляционных бронхолитиков (Атровент) наблюдали у 2 (20% из числа больных с ХОБЛ) пациентов 1-й группы и у 8 (100%) – во 2-й (c2=6,667; р=0,010). Нежелательного побочного действия противовирусных препаратов (Эргоферон, Кагоцел) в группах сравнения в течение всего периода наблюдения не выявлено.
Хорошие результаты профилактики ОРВИ в группе больных, получавших Эргоферон, на наш взгляд, могут быть обусловлены противовоспалительным и некоторым иммуноcтимулирующим эффектами препарата, поскольку анти-ИФН-g повышает экспрессию ИФН-g, ИФН-a/b и сопряженных с ними интерлейкинов (ИЛ) – ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10, улучшает лиганд-рецепторное взаимодействие ИФН, нормализует концентрацию и функциональную активность естественных антител к ИФН-g, что оказывает влияние на эпителий респираторного тракта и снижает выраженность воспаления [10]. Меньшая выраженность явлений ринита и катаральных изменений слизистой оболочки ротоглотки, а также более быстрое обратное развитие явлений ринита у больных, получавших Эргоферон, вероятнее всего, связаны с тем, что противовирусная и противовоспалительная активность анти-ИФН-g и анти-CD4 дополняется влиянием анти-Н на гистамин-опосредованные механизмы инфекционного воспаления, что проявляется в меньшей выраженности и активном разрешении катаральных явлений в слизистых оболочках носа и ротоглотки [10]. Более короткая продолжительность эпизода ОРВИ, меньший удельный вес и благоприятное течение осложнений вирусной инфекции у пациентов, получавших Эргоферон, позволяет предполагать снижение затрат на лечение больных данной категории. Вследствие этого применение Эргоферона в качестве лечебного средства, а также препарата для экстренной (постэкспозиционной) профилактики ОРВИ среди больных различными формами туберкулеза может являться целесообразным не только с клинической, но и фармакоэкономической точки зрения, что требует дальнейшего изучения.

Сведения об авторах

Мордык Анна Владимировна – д-р мед. наук, доцент, зав. каф. фтизиатрии и фтизиохирургии ФГБОУ ВО ОмГМУ. 
E-mail: amordik@mail.ru
Иванова Ольга Георгиевна – канд. мед. наук, доцент каф. фтизиатрии и фтизиохирургии ФГБОУ ВО ОмГМУ. 
E-mail: olga-ivanova1969@mail.ru
Антропова Виктория Валерьевна – врач-терапевт, фтизиатр КУЗОО КПТД №4. E-mail: viktoriya-antrop@mail.ru
Ситникова Светлана Владимировна – зам. гл. врача по лечебной работе КУЗОО КПТД №4. E-mail: sveta_kptd@mail.ru
Нагибина Людмила Анатольевна – зав. 4 отд-нием легочного туберкулеза КУЗОО КПТД №4. E-mail: lioudmila-2005@mail.ru
Список исп. литературыСкрыть список
1. Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ при применении Эргоферона. Антибиотики и химиотерапия. 2011; 56 (9–10): 23–6. / Verevshchikov V.K., Borzunov V.M., Shemiakina E.K. Optimizatsiia etiopatogeneticheskoi terapii grippa i ORVI pri primenenii Ergoferona. Antibiotiki i khimioterapija. 2011; 56 (9–10): 23–6. [in Russian]
2. Гаврюченков Д.В. Новый противовирусный препарат Эргоферон в лечении респираторных инфекций. Поликлиника. 2011; 5: 78–81. / Gavriuchenkov D.V. Novyi protivovirusnyi preparat Ergoferon v lechenii respiratornykh infektsii. Poliklinika. 2011; 5: 78–81. [in Russian]
3. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы. Поликлиника. 2012; 3: 92–5. / Kniazheskaia N.P. Novye effektivnye metody lecheniia ORVI u patsientov s soputstvuiushchei patologiei respiratornoi sistemy. Poliklinika. 2012; 3: 92–5. [in Russian]
4. Шестакова Н.В, Загоскина Н.В., Самойленко Е.В. Эффективность и безопасность применения Эргоферона в комплексной терапии внебольничных пневмоний. Доктор.Ру. 2012; 8 (76): 44–7. / Shestakova N.V, Zagoskina N.V., Samoilenko E.V. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia Ergoferona v kompleksnoi terapii vnebol'nichnykh pnevmonii. Doktor.Ru. 2012; 8 (76): 44–7. [in Russian]
5. Шиловский И.П., Корнилова Г.В., Хаитова М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2012; 3: 144–8. / Shilovskii I.P., Kornilova G.V., Khaitova M.R. Novye vozmozhnosti v terapii respiratorno-sintsitial'noi virusnoi infektsii: dannye doklinicheskogo issledovaniia preparata Ergoferon. Immunologiia. 2012; 3: 144–8. [in Russian]
6. Лысов А.В., Иванова О.Г., Мордык А.В. Факторы, влияющие на эффективность химиотерапии у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2006; 7 (4): 135–40. / Lysov A.V., Ivanova O.G., Mordyk A.V. Faktory, vliiaiushchie na effektivnost' khimioterapii u bol'nykh s vpervye vyiavlennym infil'trativnym tuberkulezom legkikh. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2006; 7 (4): 135–40. [in Russian]
7. Мордык А.В., Лысов А.В., Иванова О.Г. и др. Влияние иммуномодулятора амиксин на результаты лечения впервые выявленного деструктивного инфильтративного туберкулеза. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2007; 8 (4): 173–6. / Mordyk A.V., Lysov A.V., Ivanova O.G. i dr. Vliianie immunomoduliatora amiksin na rezul'taty lecheniia vpervye vyiavlennogo destruktivnogo infil'trativnogo tuberkuleza. Vestnik Sankt-Peterburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii im. I.I.Mechnikova. 2007; 8 (4): 173–6. [in Russian]
8. Мордык А.В., Иванова О.Г., Батищева Т.Л., Плеханова М.А. Применение препарата анаферон в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Сб. материалов XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство».
М., 2011. / Mordyk A.V., Ivanova O.G., Batishcheva T.L., Plekhanova M.A. Primenenie preparata anaferon v kompleksnom lechenii bol'nykh tuberkulezom legkikh. Sb. materialov XVIII Rossiiskogo natsional'nogo kongressa «Chelovek i lekarstvo». M., 2011. [in Russian]
9. Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 1: 40–3. / Zhavbert E.S., Dugina Iu.L., Epshtein O.I. Protivovospalitel'nye i protivoallergicheskie svoistva antitel k gistaminu v reliz-aktivnoi forme: obzor eksperimental'nykh i klinicheskikh issledovanii. Detskie infektsii. 2014; 1: 40–3. [in Russian]
10. Сидорова Л.Д., Бабанов С.А. Клиническая фармакология современного противовирусного препарата Эргоферон и его место в лечении ОРВИ и гриппа. Справочник поликлинического врача. 2013; 12: 38–42. / Sidorova L.D., Babanov S.A. Klinicheskaia farmakologiia sovremennogo protivovirusnogo preparata Ergoferon i ego mesto v lechenii ORVI i grippa. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 38–42. [in Russian]
11. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия. М.: РЛС-Медиа, 2012; с. 1296. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii (RLS). Entsiklopediia. M.: RLS-Media, 2012; s. 1296. [in Russian]
12. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ от 21.03.2003. №109 Минздрава РФ. М.: КонсультантПлюс. http://www.consultant.ru/ / O sovershenstvovanii protivotuberkuleznykh meropriiatii v Rossiiskoi Federatsii: prikaz ot 21.03.2003. №109 Minzdrava RF. M.: Konsul'tantPlius. http://www.consultant.ru/ [in Russian]
13. Халафян А.А. Statistica 6.0. Статистический анализ данных. Учебник. 3-е изд. М.: Бином-Пресс, 2008; с. 512. / Khalafian A.A. Statistica 6.0. Statisticheskii analiz dannykh. Uchebnik. 3-e izd. M.: Binom-Press, 2008; s. 512. [in Russian]
В избранное 0
Количество просмотров: 46
Предыдущая статьяСтратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике Евразийские клинические рекомендации. 2016 год*
Следующая статьяОсобенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: собственное клиническое наблюдение