Справочник поликлинического врача №02 2004

Справочник поликлинического врача, №02 2004
Антагонистами кальция (АК) называют вещества, которые противодействуют эффектам ионов кальция, влияя на прохождение этих ионов через мембрану клеток и на связывание или высвобождение их из саркоплазматического ретикулума.
М.А.Гуревич
Номера страниц
в выпуске: 3-5
Кафедра терапии ФУВ, I терапевтическое отделение МОНИКИ
Сердечно-сосудистые заболевания и связанная с ними высокая смертность являются одной из главных проблем здравоохранения. Одним из наиболее частых проявлений сердечно-сосудистых заболеваний наряду с артериальной гипертонией (АГ) является ишемическая болезнь (ИБС), на долю которой приходится более половины всех смертельных исходов от заболеваний системы кровообращения в нашей стране.
Ю.А.Карпов
Номера страниц
в выпуске: 5-9
Институт кардиологии им.А.Л.Мясникова РК НПК МЗ РФ, Москва
Ацетилсалициловая кислота (АСК) на сегодняшний день – самое широко используемое и, возможно, наиболее полно изученное лекарственное средство в мире. Тем не менее, несмотря на более чем 100-летний период, прошедший с момента ее открытия, еще далеко до раскрытия ее полного терапевтического потенциала и механизма действия.
О.Д.Остроумова
Номера страниц
в выпуске: 9-11
МГМСУ, Москва
В 2003 г. были опубликованы новые и европейские, и американские рекомендации по лечению артериальной гипертонии (АГ). В обеих значится, что главным в терапии таких больных является снижение артериального давления (АД) per se до целевых уровней. Только в таком случае риск грозных осложнений АГ: инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ишемической болезни сердца (ИБС) – можно свести к минимуму.
О.Д.Остроумова, О.В.Головина, Н.Л.Ролик
Номера страниц
в выпуске: 11-14
МГМСУ, ММА им.И.М.Сеченова
Дериваты фиброевой кислоты (фибраты) используются при лечении нарушений липидного обмена с конца 50-х годов, когда в Великобритании впервые был применен клофибрат. Фибраты традиционно применяются как средства для снижения уровня триглицериднасыщенных частиц и как препараты второй линии для лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и различными дислипидемиями. В последнее десятилетие по результатам завершенных клинических исследований с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (статинов) было убедительно показано снижение сердечно-сосудистой и общей смертности, поэтому применение фибратов у больных с ИБС отошло на второй план. Вместе с тем только у части больных с ИБС в патогенезе липидный нарушений преобладает изолированное повышение уровня холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛНП).
А. В. Сусеков
Номера страниц
в выпуске: 15-19
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ
Особый интерес врачей поликлиник вызывает анализ практических рекомендаций по ведению взрослых больных внебольничной пневмонией (ВП). Вряд ли найдется еще одно заболевание, которому было бы "посвящено" такое количество рекомендаций. В нашей стране до недавнего времени подобные рекомендации отсутствовали. Учебно-методическое пособие “Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых”, М., 1998 г., и "Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных неспецифическими заболеваниями легких" (приказ Минздрава РФ №300, 1998 г.) не отвечали строгим требованиям, предъявляемым к клиническим рекомендациям.
А.И.Синопальников
Номера страниц
в выпуске: 19-25
ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, кафедра пульмонологии ГИУВ МО РФ, Москва
В последние 5–7 лет как в России, так и на международном уровне все большее внимание уделяется проблеме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это связано с рядом причин.
А.С. Белевский
Номера страниц
в выпуске: 26-29
Кафедра пульмонологии Российского государственного медицинского университета, Москва
Наиболее частыми причинами ОБ являются: вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновирусы, коронаровирусы, респираторно-синцитиальный вирус. В прошлые годы большое диагностическое значение придавалось типичным бактериальным возбудителям бронхолегочных инфекций (S.pneumoniae, H.influenzae, S.aureus, M.catarrhalis), однако в настоящее время эти возбудители чаще вызывают ОБ у лиц с угнетенным иммунитетом и детей. Более частыми стали ОБ, вызываемые Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis.
.Е.Ноников
Номера страниц
в выпуске: 29-32
Центральная клиническая больница, кафедра терапии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова, Москва
Одним из основных факторов патогенеза болезней респираторной системы является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта, что связано чаще всего с избыточным образованием и/или повышением вязкости бронхиального секрета. При этом перистальтические движения мелких бронхов и “мерцание” реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхиального дерева. Реже, при пороках развития бронхолегочных структур или врожденной патологии реснитчатого эпителия, нормальная эвакуация бронхиальной слизи оказывается нарушенной изначально.
О.В.Зайцева
Номера страниц
в выпуске: 32-35
Кафедра детских болезней №1 РГМУ, Москва
Кислотозависимыми заболеваниями являются те болезни, в развитии которых соляная кислота либо выступает как реализующий фактор, либо поддерживает течение (прогрессирование) болезни, либо формирует симптомы (симптомокомплексы), в купировании или лечении которых без блокады желудочной секреции (или связывания кислоты) обойтись нельзя.
О.Н.Минушкин
Номера страниц
в выпуске: 35-39
Кафедра гастроэнтерологии Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва
Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов. Сущность любого вида ОП состоит в дисбалансе процессов костной резорбции и костеобразования, что приводит к изменению качества костной ткани и снижению ее количества в определенных областях скелета. Качество костной ткани обусловлено ее микроархитектоникой, состоянием органического матрикса, наличием микроповреждений или микропереломов. Если раньше считали, что минеральная плотность костной ткани (МПКТ), отражающая количество костной массы, на 60–90% определяет риск перелома, то накопленные данные определяют как предиктор переломов прочность кости, составляющими которой являются качество и количество костной ткани на исследуемом участке скелета.
Л.Я.Рожинская
Номера страниц
в выпуске: 39-43
Эндокринологический научный центр РАМН, Москва
Боль в спине, обусловленная вертеброгенной патологией, является одним из наиболее частых клинических синдромов, который встречается у 60–80% взрослой популяции. Число таких пациентов исключительно высоко, в особенности в условиях амбулаторного приема. Болевые ощущения помимо охранительного сигнализирующего свойства обладают, в особенности при отсутствии адекватной терапии, тенденцией к хронизации и с течением времени превращаются в важный патогенетический фактор. При этом основными следствиями стойкого болевого синдрома являются вторичные нарушения биомеханики позвоночника, формирующиеся депрессивные и астенические расстройства, локальные и генерализованные изменения вегетативных функций.
П.Р. Камчатнов
Номера страниц
в выпуске: 43-47
Российский государственный медицинский университет, Москва
Синуситы относятся к самым распространенным заболеваниям ЛОР-органов. За последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза, а больные, госпитализированные по поводу болезней околоносовых пазух, составляют примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных стационаров (Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, 2002). Кроме того, отмечается тенденция к затяжному течению синусита, быстрому распространению инфекции на нижние дыхательные пути и развитию осложнений: отита, бронхита.
В.С.Козлов*, В.В.Шиленкова**, А.А.Шиленков*
Номера страниц
в выпуске: 47-51
*Центр микроэндоскопической оториноларингологии ОКБ, Ярославль; 2кафедра оториноларингологии **Ярославской медицинской академии
Пациенты с отеками нижних конечностей встречаются в клинической практике врачей-терапевтов достаточно часто. При этом нередко наличие отека трактуется как признак развития у больного патологии венозной системы. Это обусловлено естественным опасением врача “пропустить” венозный тромбоз или тяжелое хроническое поражение венозного русла, которые потенциально могут привести к инвалидизации или даже смерти пациента.
И.А.Золотухин
Номера страниц
в выпуске: 51-55
Российский государственный медицинский университет, Москва
В современном понимании эректильная дисфункция (ЭД) – это неспособность достигать и(или) поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.
Д.Ю.Пушкарь
Номера страниц
в выпуске: 55-59
Кафедра урологии МГМСУ
Перед применением препарата внимательно читайте инструкцию!
Номера страниц
в выпуске: 60-64