Справочник поликлинического врача №02 2009

Справочник поликлинического врача, №02 2009
Использование лекарственных средств (ЛС) при беременности продолжает оставаться одной из самых противоречивых и плохо изученных проблем медицины.     Тяжелые врожденные аномалии (вызывающие смерть, необходимость госпитализации, отставание в психическом развитии, требующие значительных или повторных хирургических вмешательств, приводящие к уродствам или нарушающие физическое функционирование) только в США ежегодно наблюдаются у 120 000 новорожденных.
Е.А.Ушакова
Номера страниц
в выпуске: 3-7
Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, научно-аналитический отдел Федерального центра мониторинга безопасности лекарственных средств, Москва
Несмотря на очевидный прогресс, наблюдаемый в медицине как в области диагностики, так и терапии различных заболеваний, в повседневной врачебной практике остается достаточно много так называемых трудных больных; по данным T.Uexkull (1990 г.), в западных индустриальных странах без диагноза остаются более трети пациентов терапевтических стационаров. Опыт междисциплинарных исследований показал, что наиболее сложные дифференциально-диагностические и терапевтические проблемы связаны с так называемыми функциональными расстройствами, которые чаще всего сопряжены с какими-либо психическими заболеваниями.
Л.В.Ромасенко
Номера страниц
в выпуске: 8-10
ФГУ ГНЦ ССП Росздрава, Москва
Сегодня не вызывает сомнения, что в реальной клинической практике справиться с задачей достижения целевого уровня артериального давления (АД) у большинства больных удается благодаря использованию комбинации лекарственных средств или комбинированной антигипертензивной терапии (монотерапия эффективна не более чем у 30% больных). В крупнейших многоцентровых исследованиях последних лет частота применения комбинированной терапии при лечении артериальной гипертензии (АГ) достигает 90% и более (ALLHAT – 62%, STOP – 66%, INVEST – 80%, LIFE – 92%, COOPE – 93%, ASCOT – 92%).
С.А.Бойцов
Номера страниц
в выпуске: 11-14
Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва
Активация ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС) имеет огромное значение как один из основных механизмов развития артериальной гипертонии (АГ) и поражения органов-мишеней, а в дальнейшем и сердечно-сосудистых осложнений. Препараты, блокирующие активность этой системы, широко используются в клинической практике.
Ю.А.Карпов
Номера страниц
в выпуске: 15-20
ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, Москва
Несмотря на усилия по борьбе с артериальной гипертонией (АГ) в России, она продолжает вносить основной вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Сложилась парадоксальная ситуация: за последние годы значительно увеличилось число больных, осведомленных о наличии у них АГ, большее число больных стали получать противогипертензивные препараты, однако эффективность терапии изменилась мало и не превышает 22%.
Г.А.Барышникова
Номера страниц
в выпуске: 21-25
Кафедра семейной медицины ФГУ учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает уносить миллионы человеческих жизней. Наиболее драматической формой ИБС выступает инфаркт миокарда (ИМ). ИБС является основной причиной сердечной недостаточности и составляет в среднем 60–68% в ее этиологической структуре. Еще в I веке н.э. Плиний в своей книге «История природы» описал случаи внезапной смерти, сочетавшиеся с интенсивными болями за грудиной.
О.М.Драпкина
Номера страниц
в выпуске: 26-28
Клиника пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.Сеченова
Использование S(–)амлодипина может существенно улучшить переносимость антигипертензивной терапии, прежде всего, за счет того, что его применение практически не сопровождается развитием периферических отеков. Появление такой формы амлодипина на фармацевтическом рынке позволяет врачам на практике оценить преимущества ее использования у широкого круга больных с АГ как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
С.Р. Гиляревский
Номера страниц
в выпуске: 29-32
НУЗ ЦКБ №1, ОАО «РЖД»
Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью бронхов, которое проявляется эпизодами затрудненного дыхания, свистами в груди, кашлем и вызвано контактом с химическими веществами на рабочем месте. ПБА следует рассматривать как заболевание, этиологически обусловленное веществами, воздействующими на респираторный тракт на рабочем месте, например медицинского работника или провизора.
Обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) относятся к той фазе заболевания, которая во многом определяет прогрессирование ограничения воздушного потока, смертность, число госпитализаций и как следствие увеличение экономических затрат на лечение пациентов.
А.В.Аверьянов, К.А.Зыков2
Номера страниц
в выпуске: 38-42
1ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, 2Московский государственный медико-стоматологический университет
Впоследние годы особое внимание клиницистов привлечено к проблеме метаболического синдрома (МС), который представляет собой комплекс многих взаимосвязанных между собой факторов (инсулинорезистентность с относительной гиперинсулинемией, нарушение углеводного обмена, абдоминальное висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия, микропротеинурия, гиперкоагуляция, гиперурикемия, или подагра, неалкогольная жировая болезнь печени – НАЖБП).
Т.Е.Полунина
Номера страниц
в выпуске: 43-48
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ
Боли в спине занимают лидирующее положение по количеству дней нетрудоспособности среди работающего населения. Показано, что до 80% людей в течение жизни испытывают боли в пояснично-крестцовой области. В 13,8% случаев длительность таких болей составляет не менее 2 нед в течение предшествующих опросу 6 мес, 17% пациентов страдают хроническими болями, а 11% испытывают социальную дезадаптацию из-за болевого синдрома.
В.В.Алексеев, А.В.Алексеев
Номера страниц
в выпуске: 49-52
В.В.Алексеев, А.В.Алексеев Кафедра нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
С появлением современных методов диагностики медицина внесла огромный вклад в понимание патогенеза воспалительных заболеваний дыхательных путей, однако до сих пор данная патология остается одной из ведущих проблем медицины. В отличие от бронхиальной астмы и аллергического ринита, совсем немного сообщений о распространенности и связи ВДП с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ХОБЛ – заболевание, характеризующееся ограничением скорости воздушного потока, которое обратимо не полностью.
Г.Е.Дженжера, А.Ю.Овчинников, С.И.Овчаренко, М.А.Панякина
Номера страниц
в выпуске: 53-57
Кафедра болезней уха, носа и горла, кафедра факультетской терапии и интервенционной кардиологии ММА им. И.М.Сеченова
Алергический ринит (АР) является широко распространенным заболеванием, которым страдают 10–20% населения Земли. Например, в США более 35 млн жителей ежегодно обращаются за медицинской помощью с симптомами АР. Данное заболевание оказывает существенное влияние на социальную активность больных, учебу в школе и профессиональную деятельность, в целом, приводит к снижению качества жизни больных.
В.М.Свистушкин
Номера страниц
в выпуске: 57-62
Кафедра оториноларингологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Краниопластика – восстановление целостности черепа после декомпрессивных операций, вдавленных переломов, огнестрельных ранений, а также других патологических процессов. Несмотря на постоянную разработку новых методик и материалов для устранения дефектов черепа, проблема краниопластики остается по-прежнему актуальной. На данный момент не существует однозначных алгоритмов выбора пластических материалов и сроков проведения оперативного вмешательства.
О.В.Левченко, В.В.Крылов
Номера страниц
в выпуске: 63-66
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Московский государственный медико-стоматологический университет