Справочник поликлинического врача №02 2013

Справочник поликлинического врача, №02 2013
Согласно мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет ожидается прирост смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), к числу которых относятся мозговой инсульт и инфаркт миокарда (ИМ). Известно, что в развитии этих заболеваний важную роль играют факторы риска. В первую пятерку значимых факторов риска входят: артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, курение, депрессия/стресс, сахарный диабет (СД). Вклад АГ в смертность лиц среднего возраста от ССЗ составляет 40%, а в смертность от мозгового инсульта – 70–80%, поэтому адекватный контроль артериального давления (АД) у пациентов с АГ, т.е. достижение его целевого уровня, является одним из важнейших условий снижения суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО).
М.Н.Мамедов
Номера страниц
в выпуске: 4-6
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Традиционно под термином «гастралгия» (от gaster – желудок и algos – боль) понимаются схваткообразные боли в области желудка, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах и некоторых других заболеваниях. В этой связи термин «гастралгия» имеет ограниченную трактовку, поскольку под ним подразумеваются лишь боли, связанные с повышением тонуса желудка и его моторики. Понятие боли по определению Международной ассоциации по изучению боли (The International Association for the Study of Pain) является более широким: «боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани». Кроме этого, хотя в определении и идет речь о некоторых других заболеваниях, сам термин «гастралгия» невольно концентрирует внимание врача на патологических процессах в желудке.
Д.И.Трухан1, Л.В.Тарасова2
Номера страниц
в выпуске: 7-10
1БГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава РФ; 2ФГБОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, Чебоксары
В настоящее время в поражении почек и развитии микроальбуминурии (МАУ) возрастает роль метаболического синдрома, ожирения и гиперурикемии, а не только сахарного диабета (СД) типа 2. Общим механизмом развития поражения почек при этих состояниях являются повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и инсулинорезистентность.
С.В.Недогода
Номера страниц
в выпуске: 11-14
Волгоградский государственный медицинский университет
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) чрезвычайно широко распространена и является ведущей причиной смерти мужчин старше 35 лет и всех людей, независимо от пола, старше 45 лет. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний помимо гиперлипидемии (повышенный уровень холестерина – ХС и ХС липопротеидов низкой плотности) наиболее часто встречаются ожирение, нарушения в питании, курение, низкая физическая активность, алкоголь, сахарный диабет, постменопаузальный период у женщин и др.
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 15-18
ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Получение полных статистических отчетов по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) в России является чрезвычайно сложной задачей, так как при выписке из стационара или летальном исходе кодируется основное заболевание, а не ХСН. В декабре 2008 г. на IX ежегодной конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности были представлены результаты 9-летнего наблюдения пациентов, включенных в крупнейшее эпидемиологическое исследование ЭПОХА–ХСН.
И.В.Жиров
Номера страниц
в выпуске: 19-23
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК, Москва
Нитраты широко применяются в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) около 150 лет. Однако до настоящего времени целесообразность и безопасность применения нитратов в кардиологии являются предметом дискуссий. Среди ССЗ именно ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения остаются основной причиной смертности и инвалидизации. Так, в России в 2006 г. смертность от болезней системы кровообращения составила 56,5% в общей структуре летальных исходов, причем около 1/2 случаев приходится на смертность от ИБС. Наиболее частую клиническую форму ИБС представляет стабильная стенокардия.
А.Г.Евдокимова, В.В.Евдокимов, А.Э.Радзевич, В.А.Ольхин
Номера страниц
в выпуске: 24-29
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Несмотря на успехи, достигнутые в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, до настоящего времени они остаются основной причиной смертности и инвалидизации населения. Ключевую роль в современной стратегии оказания помощи больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) играют модификация факторов риска, медикаментозная терапия и реваскуляризационные вмешательства. Основной целью медикаментозного лечения пациентов со стабильной стенокардией является использование препаратов, улучшающих прогноз, предупреждающих развитие осложнений и устраняющих симптомы заболевания.
В.С.Задионченко1, Г.Г.Шехян1, А.А.Ялымов1, Э.У.Асымбекова2, Э.Ф.Тугеева2, О.М.Шерстянникова2
Номера страниц
в выпуске: 29-35
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ; 2ФГБУ НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является актуальной проблемой здравоохранения. Проведенные эпидемиологические исследования свидетельствуют о широкой распространенности ХОБЛ, увеличении инвалидизации и смертности больных, низкой эффективности лечения на поздних стадиях заболевания. Прогностически неблагоприятными при ХОБЛ являются обострения заболевания. Они ухудшают качество жизни больных, повышают риск летального исхода, приносят значительный экономический ущерб.
У.Р.Фархутдинов1,2, В.В.Петряков1, Р.Р.Фархутдинов1, Ш.У.Фархутдинов3
Номера страниц
в выпуске: 36-40
1 ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, Уфа; 2Больница №21, Уфа; 3ВМС УФСБ РФ по Республике Башкортостан, Уфа
Выбор наиболее эффективного лечения инфекции Helicobacter pylori остается актуальной проблемой. Последний IV консенсус по ведению хеликобактерной инфекции был подготовлен на собрании экспертов 11–13 ноября 2010 г. во Флоренции. Традиционно это международное собрание специалистов носит название Маастрихтского, однако уже второй раз проводится во Флоренции, что нашло отражение в названии согласительного документа. Сорок четыре специалиста из 24 стран определили стратегию менеджмента инфекции H. pylori. В результате был выработан консенсус Маастрихт IV, который опубликован в журнале «Gut».
С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко
Номера страниц
в выпуске: 41-44
Витебский государственный медицинский университет
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время инсульта происходят сложные метаболические и гемодинамические нарушения, следствием которых являются локальные морфологические изменения в ткани мозга. Ежегодно в России инсульт поражает свыше 45 тыс. человек, 30% случаев заканчиваются летально, из выживших 70% становятся инвалидами.
Номера страниц
в выпуске: 45-46
Заболеваемость сахарным диабетом (СД) неуклонно возрастает, и, по данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 г. численность пациентов с СД типа 2 на планете будет составлять 438 млн человек. Контрольно-эпидемиологические исследования, проведенные Эндокринологическим научным центром в разных регионах России за последние 5 лет, показали, что численность больных диабетом в нашей стране составляет около 8 млн человек (5,5% всего населения России).
М.А.Гарбузова, Е.В.Бирюкова
Номера страниц
в выпуске: 47-50
Кафедра эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Прогресс в выявлении ранних форм рака молочной железы (РМЖ) в значительной мере связан с внедрением в практику многих поликлиник и лечебных учреждений специальных (инструментальных) методов обследования молочных желез: рентгеномаммографии, ультразвукового исследования (УЗИ), биопсии и цитологического исследования. Однако это не означает, что традиционные методы клинической диагностики РМЖ в ранних стадиях их развития теряют свое значение. В значительной степени даже при «минимальных» формах РМЖ (опухоль менее 1 см в диаметре) правильно проведенное клиническое исследование дает врачу достаточную информацию для установления диагноза РМЖ или планирования дальнейших дополнительных диагностических мероприятий. В руках опытных клиницистов при тщательном обследовании удается иногда пальпировать уплотнения в молочных железах размером 5 мм.
В.Ф.Семиглазов1, В.В.Семиглазов2, И.В.Никитина1
Номера страниц
в выпуске: 51-54
1ФГБУ НИИ им. Н.Н.Пирогова Минздрава РФ; 2Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
В 1999 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила новые диагностические критерии сахарного диабета (СД) и других категорий гипергликемии, предложенные в 1997 г. Американской диабетической ассоциацией (ADA). Они были опубликованы в Report of a WHO Consultation «Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications» (1999 г.).
А.Ю.Майоров
Номера страниц
в выпуске: 57-61
ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РФ
В отделение поступил пациент К., мужчина 38 лет. На приеме присутствовала жена больного, являющаяся инициатором обращения в клинику. Пациент вел себя несколько скованно, видимо, такое поведение было обусловлено его состоянием.
С.С.Вялов
Номера страниц
в выпуске: 61-62
Европейский медицинский центр, Москва