Справочник поликлинического врача №03 2016

Справочник поликлинического врача, №03 2016
Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации, несмотря на усилия врачей, ученых и органов управления здравоохранением, остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. По материалам обследования, проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ», распространенность АГ в динамике даже несколько увеличилась – с 39,5 до 40,8%.
Д.И.Трухан, Ю.М.Поздняков
Номера страниц
в выпуске: 4-8
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Одной из наиболее сложных клинических ситуаций в кардиологии является необходимость дифференцировать ангинозную боль в грудной клетке и боль, вызванную патологией пищевода. Вопросам дифференциации стернальных болей посвящено много публикаций. Однако этот раздел медицины и сегодня остается весьма актуальным.

А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страниц
в выпуске: 9-13
Филиал ФГБНУ НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр
В современной структуре оказания медицинской помощи роль терапевта, врача общей практики и семейного врача чрезвычайно велика. Именно на них возлагаются обязанность своевременной диагностики, принятие решения о необходимости дополнительного обследования и назначения лечения, направление на консультацию к узким специалистам. Под наблюдением терапевтов сегодня находятся больные артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других внутренних органов; пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, страдающие сахарным диабетом типа 2, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в частности остеопорозом и остеоартрозом (ОА). В связи с этим в последние годы Российское научное медицинское общество терапевтов при участии других медицинских ассоциаций специалистов (ревматологов, эндокринологов, кардиологов, неврологов, геронтологов и др.), при поддержке местных органов здравоохранения, сотрудников медицинских вузов и фармацевтических компаний активно и повсеместно проводят научно-практические конференции, школы, круглые столы, цель которых – познакомить врачей общей практики с основными аспектами диагностики и лечения тех заболеваний, которые раньше находились в поле зрения узких специалистов. Так, больные остеоартритом, или ОА (остеоартроз – название, привычное российскому врачу), составляют большинство среди тех, кто обращается в поликлинику с жалобами на боль в суставах.

И.С.Дыдыкина, П.С.Коваленко
Номера страниц
в выпуске: 14-18
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эндокарде, реже – на эндотелии аорты и крупных артерий, протекающее с возможной генерализацией септического процесса и развитием иммунопатологических проявлений.


Б.С.Белов, Г.М.Тарасова
Номера страниц
в выпуске: 19-25
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой
Сахарный диабет (СД) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном мире. Темпы прироста СД за последние годы значительно выросли и превысили заболеваемость особо опасными инфекциями – ВИЧ и туберкулезом. Основой лечения СД является изменение образа жизни: рациональное питание и физическая активность.

Г.А.Батрак
Номера страниц
в выпуске: 26-28
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) занимает твердые позиции в числе наиболее распространенных заболеваний печени в мире, приобретая характер пандемии. В качестве каузативного фактора такой тенденции лежит неуклонный рост заболеваемости такими предикторами НАЖБП, как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и метаболический синдром. Сама нозология является собирательным понятием и содержит в себе несколько патологических состояний, сменяющих друг друга по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся жировой стеатоз (гепатоз), являющийся доброкачественным состоянием (при грамотно подобранной терапии с коррекцией образа жизни возможно его обратное развитие), а также неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), также являющийся обратимым состоянием, однако возникающий ввиду прогрессирования жирового стеатоза и присоединения воспалительного компонента генеза. Вследствие прогрессии НАСГ развиваются цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Исходя из последних эпидемиологических данных, полученных в странах Западной Европы, Северной Америки и Азии, около 10–20% популяции этих регионов страдают НАЖБП. В России НАЖБП диагностируется у 26,1% населения, из которых у 79,9% обнаружен стеатоз печени, у 17,1% – стеатогепатит, а у 3% – цирроз печени.

Е.И.Кузнецова, Д.Н.Андреев
Номера страниц
в выпуске: 29-32
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
АР оказывает заметное влияние на качество жизни пациентов и считается одной из десяти причин, по которым пациент обращается за первичной медицинской помощью. У 64% пациентов с АР заболевание развивается вследствие поливалентной аллергии.

С.А.Карпищенко, О.М.Колесникова
Номера страниц
в выпуске: 33-37
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России
Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) встречаются при язвенной болезни, синдроме Маллори–Вейсса, геморрагическом гастрите, опухолях, дивертикулезе, лучевом энтерите, ангиодисплазиях, дивертикуле Меккеля, заболеваниях анального прохода (трещины, геморрой), солитарной язве прямой кишки, воспалительных заболеваниях кишечника, у детей – при кишечных инвагинациях и др.

Л.Н.Костюченко
Номера страниц
в выпуске: 38-40
.Н.Костюченко ГБУЗ Московский клинический научный центр Департамента здравоохранения г. Москвы
Нозокомиальные инфекции (НКИ) развиваются у пациентов с частотой 2,5–14,8%, представляют собой грозную проблему и приводят к высоким показателям смертности и значительному удорожанию стоимости оказываемых медицинских услуг. Возбудители НКИ хорошо изучены, но борьба с ними затруднена по причине множественной резистентности патогенной микрофлоры к существующим антибактериальным препаратам. Именно поэтому поиск новых антибиотиков для лечения НКИ является одной из приоритетных задач здравоохранения.
Номера страниц
в выпуске: 41
Как в общетерапевтической, так и в неврологической рутинной клинической практике часто встречаются мышечно-тонические или миофасциальные болевые синдромы (МФБС), либо развивающиеся как элемент неспецифической боли в спине, либо присутствующие при радикулопатии или висцеральной патологии. Во многих случаях они остаются нераспознанными, что способствует оказанию неадекватной терапевтической помощи.

Номера страниц
в выпуске: 43
В настоящее время особое внимание на развитие ГТ уделяется при тромболитической терапии, но ГТ развивается достаточно часто (40,6–43%) у пациентов с ИИ без тромболитической терапии. Представленные в литературе данные по частоте встречаемости ГТ значительно различаются, что зависит также от методов диагностики. По результатам КТ ГТ наблюдается в 43–50% случаев ИИ, а с применением метода МРТ – достигает 70%, особенно при кардиоэмболических инсультах в каротидной системе. В определении ГТ больших объемов по типу гематомы эффективность КТ и МРТ совпадает.

В.В.Гудкова1, Л.В.Губский1, И.Л.Губский1, Г.В.Панов2, Н.Н.Волкова2, А.К.Никогосова1, Т.А.Логунова3, А.Г.Гуцалюк2, В.П.Подерина2, Е.И.Кимельфельд1, Е.В.Усанова
Номера страниц
в выпуске: 44-47
1ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России; 2ГБУ Госпиталь для ветеранов войн №3 Департамента здравоохранения г. Москвы; 3ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России