Болезнь Крона

Справочник поликлинического врача №03 2019 - Болезнь Крона

Номера страниц в выпуске:36-37
Для цитированияСкрыть список
Болезнь Крона. Справочник поликлинического врача. 2019; 03: 36-37
Screenshot_31.pngScreenshot_30.pngБолезнь Крона (БК) – хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона, 2017).
БК – заболевание, названное по имени американского гастроэнтеролога В. Crohn, который вместе с L. Ginzburg и G. Oppenheimer впервые опубликовал в 1932 г. подробное описание гранулематозного изменения в терминальном отделе подвздошной кишки (терминальный илеит). В последующем показано, что БК может локализоваться в любом отделе ЖКТ (рис. 1).
Этиология БК не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.
Морфологические признаки БК показаны на рис. 2.

Диагностика БК

Однозначных диагностических критериев БК не существует, и диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины (рис. 3) и типичных эндоскопических (рис. 4) и гистологических изменений (см. рис. 2).
Лабораторные проявления БК носят неспецифический характер. Диагностика БК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Рентгенологические проявления БК включают регионарное, прерывистое поражение, стриктуры, «булыжную мостовую», свищи и межкишечные или интраабдоминальные абсцессы.

Дифференциальная диагностика БК

Учитывая, что клиническая симптоматика БК достаточно неспецифична, диарея, ректальные кровотечения и боли в животе, а также обменные нарушения могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ. В связи с этим дифференциальная диагностика должна проводиться с язвенным колитом (ЯК), острыми кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиаз, паразитозы), антибиотикоассоциированными поражениями кишечника (в том числе инфекция Clostridium difficile), туберкулезом кишечника, системными васкулитами, раком толстой и тонкой кишки, дивертикулитом, аппендицитом, эндометриозом, язвой прямой кишки, ишемическим колитом, актиномикозом, лучевыми поражениями кишечника и синдромом раздраженного кишечника. Сложной проблемой в ряде случаев является дифференциальная диагностика между БК и ЯК (см. таблицу).
Screenshot_32.png

Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 141
Предыдущая статьяЭмфизема легких
Следующая статьяДифференциальная диагностика суставного синдрома: остеоартрит или подагра?

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир