Справочник поликлинического врача №04-05 2015

Справочник поликлинического врача, №04-05 2015
Практически всегда в длинном списке диагнозов патология суставов – остеоартроз (ОА) – заболевание, сопровождаемое болью, ограничивающее физическую активность, снижающее трудоспособность и качество жизни. Как помочь пациентам, как выбрать правильную стратегию ведения и при этом не ухудшить течения коморбидной патологии? Именно об этом мы беседуем с Людмилой Ивановной Алексеевой – доктором медицинских наук, профессором, руководителем отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза ФГБНУ НИИР им. В.А.Насоновой.
Номера страниц
в выпуске: 4-7
Поскольку спецификой патологического процесса при остеоартрозе считается поражение суставного хряща, то и опорными диагностическими признаками должны быть в первую очередь симптомы, как можно более точно характеризующие состояние хряща. Если полагаться только на общедоступные методы диагностики, к таким симптомам можно отнести лишь сужение суставной щели, определяемое рентгенологически, что отражает уменьшение объема суставного хряща.
Н.В.Бунчук
Номера страниц
в выпуске: 8-11
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень занимает 3-е место среди наиболее распространенных заболеваний и 7-е место по степени нарушения повседневной активности. Отличительной чертой мигрени является пароксизмальность в виде развития повторяющихся приступов головной боли (ГБ). Типичный мигренозный приступ проявляется не только ГБ.
А.В.Сергеев
Номера страниц
в выпуске: 12-15
НОКЦ неврологии ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Сосудистые нарушения – основа патогенеза широкого спектра заболеваний центральной и периферической нервной системы. В результате снижения кровотока или поражения эндотелия и сосудистой стенки развиваются явления ишемии и гипоксии, приводящие к патологии окружающих клеточных структур.
Номера страниц
в выпуске: 16-17
Начинаем цикл публикаций, посвященных важнейшей для терапевтов проблеме – рентгенологической диагностике болезней органов грудной полости.
И.А.Соколина
Номера страниц
в выпуске: 18-19
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся развитием воспалительных изменений слизистой оболочки дистального отдела пищевода и проявляющееся характерными клиническими симптомами, ассоциированными с рефлюксом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.
Т.А.Баева1, Е.В.Парцваниа-Виноградова2, Д.Т.Дичева2, Е.Г.Прохорова1
Номера страниц
в выпуске: 20-21
1ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ, Москва; 2ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Больной 45 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на изжогу, которая усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя и газированных напитков, физическом напряжении и наклонах туловища, а также в горизонтальном положении. Периодически больного беспокоят отрыжка кислым и боли в области мечевидного отростка, возникающие вскоре после еды и усиливающиеся при наклонах. Также пациент отмечает ускорившееся за последние годы «разрушение» зубов.
Номера страниц
в выпуске: 22-25
Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, обычно характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Оно диагностируется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашля, которые варьируют по времени суток и интенсивности, а также изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей.
Н.П.Княжеская
Номера страниц
в выпуске: 26-29
ФУВ ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Мероприятия по предотвращению СДС и связанных с ним ампутаций можно разделить на два направления:
1) меры, направленные на предотвращение развития и прогрессирования хронических осложнений СД: нейропатии, ангиопатии и артропатии;
2) комплекс немедикаментозных мероприятий, содержание которых зависит от величины риска ампутации.
В.Б.Бреговский1,2, А.Г.Демина1,2, И.А.Карпова2
Номера страниц
в выпуске: 30-34
1ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России, Санкт-Петербург; 2Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) рассматривается как состояние, развивающееся при функциональной и органической патологии билиарной системы, нарушениях коллоидно-осмотических и реологических свойств желчи в результате влияния разных (наследственных и/или приобретенных) факторов.
М.В.Костюченко1,2, Т.В.Гахраманов1,2
Номера страниц
в выпуске: 36-37
1ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; 2ГБУЗ Городская клиническая больница №15 им. О.М.Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы
Под гематурией понимают появление форменных элементов крови (а именно эритроцитов) или их компонентов (гемоглобина) в моче. В связи с этим понятие гематурии включает в себя эритроцитурию, гемоглобинурию и гемоглобиновую цилиндрурию (выделение с мочой гемоглобиновых цилиндров).
М.М.Батюшин, Д.Г.Пасечник
Номера страниц
в выпуске: 38-41
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
Мутизм – отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений коры головного мозга и периферического речевого аппарата. Клинические проявления: отказ от контакта как на вербальном, так и невербальном уровне.
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 42-43
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского
Мастоидит – деструктивный остеопериостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.
О.М.Колесникова
Номера страниц
в выпуске: 44-46
ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова Минздрава России
Принято выделять следующие острые воспалительные заболевания глотки:
• Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных образований глотки (речь идет о гранулах задней стенки глотки и боковых валиках).
• Острый тонзиллит или ангина – общее острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин.
В литературе встречается и термин «острый тонзиллофарингит» (ОТФ) – сочетанное воспаление глотки и небных миндалин. За рубежом для обозначения острых воспалительных заболеваний глотки используют взаимозаменяемые термины «фарингит» и «тонзиллофарингит», под которыми понимают воспаление слизистой оболочки глотки и/или небных миндалин
Номера страниц
в выпуске: 47-53
Основные задачи, стоящие перед врачом при лечении пациентов с ХСН.
Во-первых, это устранение симптомов болезни, замедление ее прогрессирования и, соответственно, уменьшение числа госпитализаций. Решение этих задач способствует улучшению прогноза и качества жизни больных. Но при ухудшении качества жизни, связанном с проводимым лечением (учащенное мочеиспускание, особенно императивный диурез), пациент отказывается от приема препаратов, часто не информируя об этом врача. Болезнь прогрессирует, и в результате ухудшается прогноз.
И.И.Чукаева
Номера страниц
в выпуске: 54-56
Доктор медицинских наук, профессор, заведующей кафедрой поликлинической терапии с курсом ультразвуковой диагностики ГБОУ ВПО ;Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова; Минздрава России.
При оценке эффективности антигипертензивной терапии следует не только и даже не столько опираться на параметры офисного измерения уровня артериального давления, а обязательно учитывать влияние препарата на уровень средненочного и среднедневного систолического
и диастолического АД
О. Д.Остроумова
Номера страниц
в выпуске: 58-60
Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии и профболезней ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова и кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И
Распространенность артериальной гипертензии (АГ) находится в диапазоне 30–45% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения. АГ – одно из самых распространенных соматических состояний, частота которого среди лиц старше 65 лет достигает 65–75%.
Номера страниц
в выпуске: 62-64
Номера страниц
в выпуске: 35