Методика скрининг-обследования пациентов с подозрением на мутизм

Справочник поликлинического врача №04-05 2015 - Методика скрининг-обследования пациентов с подозрением на мутизм

Номера страниц в выпуске:42-43
Для цитированияСкрыть список
М.М.Щербакова. Методика скрининг-обследования пациентов с подозрением на мутизм. Справочник поликлинического врача. 2015; 4-5: 42-43
Мутизм – отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений коры головного мозга и периферического речевого аппарата. Клинические проявления: отказ от контакта как на вербальном, так и невербальном уровне.12-r1.jpeg
  1. При дифференциальной диагностике пациентов с мутизмом и лиц с афазией важно обращать внимание на следующие моменты: наличие/отсутствие локального нарушения мозгового кровообращения по данным объективных исследований (компьютерная томография/магнитно-резонансная томография) – афазия/мутизм;
  2. наличие/отсутствие невербальных форм общения (афазия/мутизм);
  3. эмоциональные реакции/апатия (афазия/мутизм);
  4. реакция на боль/отсутствие реакции (афазия/мутизм);
  5. не понимает, не говорит/сохраняет способность общения (афазия/мутизм).
Рассмотрим методику скрининг-обследования пациентов с подозрением на мутизм.

Исключение мутизма (включает 3 задания и 1 дополнительное)

Проводится для той группы больных, которые на I этапе набрали 6 баллов и менее.
1. Дописывание в тексте пропущенных слов: максимальная оценка – 1 балл. Время ожидания ответа – 3 мин.
Пациенту предъявляются текст с пропущенными словами и инструкция. Задача больного выбрать из ряда ему предложенных слов нужное и вставить это слово в текст.
Прочитайте текст и вставьте пропущенные слова.

Вчера я встала в 7 ч _____ (утра). Пошла в ванную комнату, приняла холодный _____ (душ) и почистила свои _____ (зубы), после чего я вытерла лицо и руки махровым _____ (полотенцем). Затем поспешила сделать утреннюю _____ (зарядку).
Наступил завтрак. На завтрак нам давали манную _____ (кашу), стакан _____ (чая), хлеб со сливочным _____ (маслом). После завтрака в больнице был утренний обход врачей. Лечащий врач измерил мне артериальное _____ (давление), спросил про общее самочувствие.12-r2.jpeg

Слова в скобках пациенту не предъявляются. От озвучивания инструкции до выбора последнего (10-го) слова отводится 3 мин. Переход к следующему заданию происходит по событию выбора последнего слова либо по истечении отведенного времени.
Правильное выполнение задания (оценка в 1 балл) допускает не более 2 ошибок.
2. Показ предметных картинок: максимальная оценка – 1 балл. Время ожидания ответа – 30 с.
Больному предъявляются 6 картинок и вопросы к ним. Задача пациента соотнести предмет, изображенный на картинке, с его функциональным назначением.
Ответьте на вопрос, выбрав одну из картинок.
12-r3.jpegПосле выбора картинки ее номер фиксируется экспериментатором в ответах. От озвучивания каждой инструкции до выбора картинки отводится 30 с. Смена инструкции (переход к следующему заданию) происходит по событию выбора картинки либо по истечении отведенного времени.
Правильное выполнение задания (оценка в 1 балл) допускает не более 1 ошибки.
3. Дописывание предложений: максимальная оценка – 4 балла. Время ожидания ответа – 3 мин.
Больному предъявляются незаконченные предложения, варианты слов для их завершения и инструкция.
Закончите предложения, выбрав слова в зеленых ячейках.12-r4.jpeg




12-r5.jpeg
Слова в скобках пациенту не предъявляются. От озвучивания каждой инструкции до выбора нужного слова отводится 3 мин. Смена инструкции (переход к следующему заданию) происходит по событию выбора нужного слова либо по истечении отведенного времени.
Максимальная оценка – 4 балла. Если больной совершает 1–2 ошибки, оценка снижается до 3 баллов. Три ошибки оцениваются в 2 балла. Четыре ошибки – в 1 балл. Пять ошибок и более – 0 баллов.
4. Дополнительное задание*: максимальная оценка – 1 балл. Время ожидания ответа – 1 мин.
Пациенту предъявляется простейшая логическая задача, которую он должен решить, выбрав 1 из предложенных ему вариантов ответа.
Ответьте на вопрос, выбрав вариант в одной из зеленых ячеек.12-r6.jpeg
Слова в скобках больному не предъявляются. От озвучивания каждой инструкции до выбора нужного слова отводится 1 мин. Завершение задания происходит по событию выбора одного из ответов либо по истечении отведенного времени.
• 1 балл – мутизм подтвержден.
• 0 баллов – мутизм исключен, диагноз – «грубая сенсомоторная афазия».
12-r7.jpeg
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 838
Предыдущая статьяГематурия: причины, особенности и дифференциальная диагностика
Следующая статьяМастоидит

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир