Справочник поликлинического врача №04 2013

Справочник поликлинического врача, №04 2013
Боль – один из самых распространенных синдромов в клинической практике врача любой специальности. Ведущее место в этой проблеме принадлежит головным болям (ГБ), распространенность которых составляет более 70% среди населения стран Европы и Америки. На вопросы о классификации, диагностике и лечении ГБ отвечает доктор медицинских наук, профессор Ярославской государственной медицинской академии Н.В.Пизова.
Н.В.Пизова
Номера страниц
в выпуске: 4-7
Ярославская государственная медицинская академия
Артериальная гипертония (АГ) остается наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием среди населения в мире (25–40%). Частота АГ у пожилых лиц старше 60 лет возрастает до 65%, а среди лиц старше 70 лет – до 90%. Кроме того, возрастной порог развития эссенциальной АГ снижается в подростковом и детском возрасте, повышая распространенность АГ в этой возрастной группе до 10–18%.
М.В.Леонова
Номера страниц
в выпуске: 8-14
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
Большинство людей в течение жизни время от времени страдают от боли в спине (БС), и около 1/3 работающих взрослых людей сталкиваются с этой проблемой ежегодно. На поликлиническом приеме пациенты с БС составляют от 30 до 50% больных в зависимости от специализации врача. Этиология хронической БС вариабельна и включает как структурные изменения (патология межпозвонковых дисков, спондилолистез, спинальный стеноз, дегенеративные артриты), так и хроническую мышечную дисфункцию (напряжение, спазм), связанную с избыточной массой тела, чрезмерными физическими нагрузками или неправильным двигательным стереотипом.
О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 15-18
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ
Опорно-двигательный аппарат состоит из мышечной и скелетной систем организма человека и представляет собой анатомический комплекс соединенных между собой костей скелета, мышц, сухожилий, суставов и др.. К основным функциональным нарушениям, наблюдающимся при повреждении и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, относятся: в первую очередь болевой синдром в области суставов конечностей и позвоночника; нарушение опорно-локомоторных функций (стояние, ходьба, бег) с формированием асимметричности в распределении нагрузки на нижние конечности; контрактуры в суставах конечностей и позвоночника (миогенно-десмогенно-артрогенного характера); ограничение амплитуды активных и пассивных движений (утрата свободы движений в суставах), нарушение координации движений.
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 20-24
Лаборатория патологии вегетативной системы НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения и Международного общества артериальной гипертонии (АГ) 1999 г. целевым уровнем артериального давления (АД) для лиц молодого и среднего возраста, а также больных сахарным диабетом (СД) признаны величины, не превышающие 130/85 мм рт. ст., для лиц пожилого возраста – 140/90 мм рт. ст. В 2003 г. Европейским обществом по гипертонии совместно с Европейским обществом кардиологов были приняты рекомендации по ведению больных АГ и опубликован 7-й доклад американского Объединенного национального комитета – JNC по профилактике, обнаружению, определению и лечению высокого АД. В этих документах за целевой уровень АД также приняты величины не выше 140/90 мм рт. ст., а для пациентов с СД и поражением почек – не выше 130/80 мм рт. ст.
Г.Г.Шехян, А.А.Ялымов, А.М.Щикота, В.С.Задионченко
Номера страниц
в выпуске: 26-32
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Эта болезнь названа по имени французского врача П.Меньера (P.Ménière, 1799–1862), описавшего во второй половине XIX в. новое заболевание, в генезе которого, по его мнению, лежит кровоизлияние в лабиринт. В описании приведенного П.Меньером наблюдения значится, что у молодой женщины среди полного благополучия наступил приступ головокружения с шумом в ушах, понижением слуха, тошнотой и рвотой. Среди функциональных расстройств, обусловленных поражением внутреннего уха, автор указывал на вегетативные реакции (нарушение пульса, обморочное состояние) и нарушение равновесия (неуверенная походка, падение).
Номера страниц
в выпуске: 33
Международная ассоциация по изучению боли (The International Association for the Study of Pain – IASP) провозгласила прошлый год (с октября 2011 по октябрь 2012 г.) «глобальным годом по борьбе с головной болью (ГБ)».
М.И.Корешкина
Номера страниц
в выпуске: 34-37
Центр лечения головной боли клиники «Скандинавия» ООО «АВА-ПЕТЕР», Санкт-Петербург
Боль в нижней части спины (БНЧС) – одна из самых частых причин обращения к врачу. В течение жизни хотя бы один эпизод боли в спине (БС) отмечается у 70–80% населения. По данным эпидемиологических исследований, распространенность БНЧС достигает 40–80%, а ежегодная заболеваемость – 5%. При этом у 10–20% пациентов трудоспособного возраста острая БС трансформируется в хроническую.
А.Б.Данилов
Номера страниц
в выпуске: 37-43
Кафедра нервных болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ
Сегодня в мире насчитывается уже 371 млн пациентов с установленным диагнозом «сахарный диабет» (СД), и на долю СД типа 2 приходится от 85 до 90% всех выявляемых случаев заболевания. Каждый второй пациент, страдающий СД типа 2, живет и не знает о том, что болен (рис. 1).
Н.А.Черникова
Номера страниц
в выпуске: 44-46
ГБОУ ДПО РМАПО, Москва
Диабетическая полинейропатия (ДПН) является одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). По данным популяционных исследований, она выявляется у 35–54% лиц с СД. С ДПН нижних конечностей ассоциирован высокий риск синдрома диабетической стопы (СДС): каждые 20 с в мире производится одна нетравматическая ампутация нижней конечности, большей части которых предшествуют безболезненное повреждение и трофическая язва. С болевыми формами ДПН связано снижение качества жизни, депрессия, снижение мотивации к лечению и самоконтролю, в ряде случаев – потеря трудоспособности.
В.Б.Бреговский, О.Е.Хуторная
Номера страниц
в выпуске: 46-51
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Минздрава РФ, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр ГКДЦ №1
Ежедневно к врачам многих специальностей обращаются пациенты как с хронической венозной недостаточностью (ХВН), так и с тромбофлебитом поверхностных вен, что диктует необходимость не только диагностировать поражение венозного русла, но и определить дальнейшую тактику лечения. И если объективный осмотр пациента не всегда может дать четкий ответ при проведении дифференциальной диагностики, то проведение ультразвукового исследования (УЗИ), как правило, позволяет четко решить поставленную задачу.
А.В.Миронов, К.Р.Хабазова
Номера страниц
в выпуске: 52-56
Кафедра факультетской хирургии №1 РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
Головная боль (ГБ) – это реальность, она не является плодом нашего воображения.
Если вас беспокоит ГБ, вам необходимо медицинское наблюдение.
Нашей целью является помощь в понимании причин, диагноза и возможностей лечения ГБ, для того чтобы вы и ваш врач совместными усилиями добились наилучших результатов.
Номера страниц
в выпуске: 57-61
В ряде исследований дыхания во время сна среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) показано, что распространенность синдрома ночного апноэ (СНА) у них в 2–3 раза выше, чем в среднем в популяции, и наиболее отчетливо связана с наличием застойной сердечной недостаточности. Доказано, что артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет типа 2, инсульты и инфаркт миокарда более распространены среди лиц, страдающих СНА. Установить степень вклада этого синдрома в причину развития данных состояний довольно сложно, поскольку все они развиваются длительное время, имеют многофакторный характер.
О.Ю.Шайдюк, Е.О.Таратухин
Номера страниц
в выпуске: 62-64
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – алиментарнозависимый синдромокомплекс, занимающий третье место в структуре заболеваемости после сахарного диабета и болезней сердечно-сосудистой системы. В индустриально развитых странах частота встречаемости ЖКБ среди взрослого населения составляет 10–15%. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3–12%.
Д.И.Трухан1, Л.В.Тарасова2
Номера страниц
в выпуске: 68-72
1ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава РФ; 2ФГБОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, Чебоксары