Справочник поликлинического врача №04 2016

Справочник поликлинического врача, №04 2016
Риновирусная инфекция у больных БА индуцирует снижение легочной функции, ухудшение симптомов, повышение бронхиальной гиперреактивности и увеличение эозинофильного воспаления, т.е. основных признаков обострения БА, причем выраженность этих проявлений зависит от иммунологических нарушений: дефицита интерферонов (ИФН) и интерлейкина (ИЛ)-10, повышения ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13.

Н.М.Ненашева
Номера страниц
в выпуске: 4-8
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России
До настоящего времени ишемическая болезнь сердца остается одной из основных причин смертности в развитых странах. Центральным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является формирование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях (КА). Атеромы при хроническом течении заболевания приводят к сужению просвета сосуда и как следствие – уменьшению объемного кровотока, а в ряде случаев могут быть причиной острого коронарного тромбоза с развитием инфаркта миокарда (ИМ). В настоящее время существуют два основных метода хирургического лечения такого рода поражений: шунтирующие операции на открытом сердце и чрескожные вмешательства, выполняемые через пункционный артериальный периферический доступ.
А.И.Аналеев1, С.П.Семитко1,2
Номера страниц
в выпуске: 9-14
1ФГБУ ВПО Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва; 2ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева, Москва
Ранняя диагностика инфекционных заболеваний чрезвычайно важна в контексте проведения своевременных лечебных и противоэпидемических мероприятий. Однако многие вопросы догоспитальной диагностики инфекционных болезней до настоящего времени сохраняют свою актуальность. Наличие инфекционных кабинетов при несомненно положительном опыте их работы также не привело к коренному улучшению показателей амбулаторного обслуживания больных.

Л.В.Пузырева, А.Д.Сафонов, Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 16-17
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
ХБ – однo из наиболее часто встречающихся заболеваний. Данные эпидемиологических исследований, проведенных в России, показывают высокую распространенность  болезни  как среди городских, так и среди сельских жителей – от 9,5 до 13,6% среди населения в возрасте от 15 до 64 лет.

Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 18-20
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Доброкачественная, или идиопатическая, внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления до 20–30 мм рт. ст) встречается у пациентов любого возраста, но наиболее часто у людей 30–40 лет, причем у женщин – в 8 раз чаще. Ее возникновение ассоциируется с рядом патологических состояний – ожирением, беременностью, нарушением менструального цикла, эклампсией, эндокринными заболеваниями, отравлением тяжелыми металлами, приемом некоторых лекарственных средств, инфекционными и паразитарными болезнями, анемией и др. 

Номера страниц
в выпуске: 21
Боль – ядерный симптом большого количества хронических заболеваний, приводящих к значительным экономическим издержкам. Пациенты, испытывающие ежедневную боль, несут на себе огромное бремя болезни, зачастую приводящей к инвалидизации. Боль в области спины настолько распространена, что опыт боли в спине (БС) имеет почти каждый взрослый житель индустриальных стран.

О.В.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 22-26
ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Функциональные заболевания кишечника и, в частности, наиболее часто встречающийся в клинической практике синдром раздраженного кишечника (СРК), новые диагностические критерии и современный взгляд на фармакотерапию СРК – тема беседы с Сергеем Викторовичем Черемушкиным – кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, заведующим отделением гастроэнтерологии и паллиативной терапии НУЗ «Центральная клиническая больница №2 им. Н.А.Семашко» ОАО «РЖД», главным терапевтом Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД», и Юрием Александровичем Кучерявым – кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, главным гастроэнтерологом Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД».
Номера страниц
в выпуске: 28-31
О значении желудочного слизеобразования писал еще в 1856 г. знаменитый французский физиолог Клод Бернар, отмечавший, что прокладка, образуемая желудочной слизью, заключает в себя желудочный сок, подобно непроницаемой фарфоровой вазе. 
Е.Ю.Плотникова, Т.Ю.Грачева
Номера страниц
в выпуске: 32-37
ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России
Нарушения сна – одна из самых распространенных проблем пациентов пожилого и старческого возраста, распространенность диссомнии возрастает с каждым десятилетием жизни. Сон играет важную роль в процессах метаболизма, способствует переработке и хранению информации, восстанавливает иммунитет. Сон представляет собой последовательность функциональных состояний головного мозга – фазы медленного сна и фазы быстрого сна, которые формируют один цикл сна. Нормальный 8-часовой сон состоит из 4–6 циклов в течение ночи.

Н.В.Федорова
Номера страниц
в выпуске: 40-43
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России
Боль в спине является распространенной клинической и значительной социально-экономической проблемой. Пожизненная распространенность болей в спине составляет 60–80%. Исследование, проведенное в Канаде, показало, что 84% взрослых имели боль в нижней части спины (БНС) в течение своей жизни. Средняя распространенность БНС в Великобритании составила 59%, в Дании – 70%, в Финляндии – 75%. В общей популяции распространенность боли в пояснице в течение 1 мес и 1 года варьирует, по разным данным, от 30 до 40% и от 25 до 60% соответственно. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в поликлинике Москвы, из 1300 первичных пациентов, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью, у 24,9% основной причиной обращения была боль в пояснично-крестцовой области. В течение последнего года боль в поясничной области беспокоила 52,9% опрошенных, а в течение последнего месяца – 38,5%.
Н.В.Пизова
Номера страниц
в выпуске: 44-49
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России
Контроль гликемии является неотъемлемой частью жизни пациентов с сахарным диабетом (СД), и в настоящее время сложно представить работу врача-эндокринолога, не использующего показатели портативных глюкометров. Основная часть нагрузки по ведению пациентов с СД ложится на плечи врачей амбулаторно-поликлинических служб, т.е. врачей, работающих в условиях, когда невозможно производить ежесуточный контроль глюкозы плазмы крови пациента, и для понимания состояния компенсации СД оцениваются показатели: гликозилированный гемоглобин (HbA1c) + значения глюкозы крови из дневников самоконтроля пациентов (показатели портативных глюкометров).
М.А.Гарбузова
Номера страниц
в выпуске: 50-54
ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.С.Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы
Остеопороз (ОП) – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением костной массы в единице объема кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархитектоники костной ткани с увеличением хрупкости костей и риска их переломов вследствие минимальной травмы или без нее. Общий риск перелома бедра, лучевой кости и позвонков в течение жизни сопоставим с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Именно переломы вследствие прогрессивного снижения плотности костной ткани являются социально-экономическим бременем общества, приводя к росту показателей заболеваемости, снижению качества жизни и увеличению смертности. Около 50% пациентов, перенесших перелом шейки бедра, уже не могут вести самостоятельный образ жизни, а 20% умирают в течение 12 мес после перелома. Продолжительность койко-дней в Великобритании по случаю остеопоротического перелома у пациентов старше 60 лет превышает таковую у больных сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, с сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Согласно официальным данным Российской ассоциации по ОП, в группе риска по заболеванию в стране состоят 34 млн человек. При этом около 14 млн жителей Российской Федерации уже страдают ОП, и еще у 9 млн пациентов диагностированы клинически выраженные переломы. Широкая распространенность и тяжесть исходов ОП позволили включить это заболевание в число приоритетных направлений костно-мышечной декады Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в первое десятилетие XXI в. 

Н.А.Шостак, Н.Г.Правдюк
Номера страниц
в выпуске: 55-63
ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) – частое осложнение цирроза печени.

Л.Н.Костюченко
Номера страниц
в выпуске: 64-66
ГБУЗ Московский клинический научный центр Департамента здравоохранения г. Москвы
Важным аспектом в работе врача-терапевта является диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита (ОТИН), что объясняется его высокой распространенностью и крайне низкой выявляемостью. По данным ряда центров, при проведении пункционной нефробиопсии ОТИН регистрируется в 2,3–9% случаев. По нашим сведениям, удельный вес пациентов с ОТИН лекарственного генеза, проходящих лечение в многопрофильных стационарах, достигает 18–25%.

М.М.Батюшин
Номера страниц
в выпуске: 67-69
ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России