Внутричерепная гипертензия

Справочник поликлинического врача №04 2016 - Внутричерепная гипертензия

Номера страниц в выпуске:21
Для цитированияСкрыть список
Внутричерепная гипертензия. Справочник поликлинического врача. 2016; 04: 21
Доброкачественная, или идиопатическая, внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления до 20–30 мм рт. ст) встречается у пациентов любого возраста, но наиболее часто у людей 30–40 лет, причем у женщин – в 8 раз чаще [1]. Ее возникновение ассоциируется с рядом патологических состояний – ожирением, беременностью, нарушением менструального цикла, эклампсией, эндокринными заболеваниями, отравлением тяжелыми металлами, приемом некоторых лекарственных средств, инфекционными и паразитарными болезнями, анемией и др. 

Клинические проявления

рис 6-1.jpg• Ведущий синдром – генерализованная головная боль разной степени интенсивности; более выраженная в утренние часы, усиливающаяся при кашле или чиханье, после активных движений с наклонами головы.
• Нарушения зрения предшествуют головной боли и включают приступы кратковременного затуманивания зрения, выпадения полей зрения и горизонтальную диплопию. 
• Возможны: внезапная рвота после приступов, не связанная с отравлением; снижение работоспособности, концентрации внимания, памяти; обмороки.
Обследование
Может иметь место односторонний или двусторонний парез VI пары черепно-мозговых нервов и афферентный зрачковый дефект. При офтальмоскопии – двусторонний или односторонний отек диска зрительного нерва разной степени выраженности (см. рисунок), с течением времени в 10–26% случаев это приводит к необратимому снижению зрения. При неврологическом осмотре – признаки повышения внутричерепного давления при отсутствии очаговой неврологической симптоматики. 
В связи с тем, что заболевание имеет тенденцию к рецидивированию и хронизации, рекомендуется динамическое наблюдение за больными. 

Показания к проведению лечения: 

• Упорные, интенсивные головные боли.рис 6-2.jpg
• Признаки оптической нейропатии.

Терапевтические мероприятия: 

• Немедикаментозные: устранение провоцирующего фактора; коррекция массы тела; ограничение употребления соли и воды. 
• Медикаментозные: применение диуретиков [2], например, ацетазоломида (препарат Диакарб®) – единственного ингибитора карбоангидразы, позволяющего длительно компенсировать расстройства ликворообращения [3].
Список исп. литературыСкрыть список
1. Астахов Ю.С., Степанова Е.Е., Бикмуллин В.Н. Доброкачественная внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri). РМЖ. 2001; 1.
2. Рачин А.П., Сергеев А.В. Применение диакарба (ацетазоломида) в неврологической практике. Методическое пособие для врачей. Смоленск, 2012.
3. Воробьева О.В., Акарачкова Е.С. Терапевтические возможности ацетазоламида при травматическом и ишемическом повреждении мозга. Врач. 2010; 10: 38–42.
4. Корешкина М.И., Назинкина Ю.В. Диакарб в клинической практике. Врач. 2014; 5: 39–40.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Диакарб®.
В избранное 0
Количество просмотров: 399
Предыдущая статьяНа приеме пациент с обострением хронического бронхита
Следующая статьяНестероидные противовоспалительные препараты в терапии боли в спине: оценка пользы и рисков