Справочник поликлинического врача №05 2017

Справочник поликлинического врача, №05 2017
Впервые лечебное учреждение на территории современного Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ) появилось в 1954 г., когда была открыта больница при Всероссийской сельскохозяйственной выставке (больница ВСХВ), позже переименованная в больницу ВДНХ. В 1991 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.1991 №59 на базе больницы ВДНХ был организован Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной иммунологии (НИИКЭИ). С 1994 г. правительственная комиссия постановила переименовать НИИКЭИ в Российский НИИ клинической и экспериментальной иммунологии (РНИИКЭИ). В 1996–2013 гг. директором института был академик Российской академии наук, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Владимир Николаевич Шабалин. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.02.1997 №55 РНИИКЭИ реорганизован в НИИ геронтологии Минздрава России.

Для цитирования: Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. История и современная жизнь Российского геронтологического научно-клинического центра. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 6–8.
О.Н.Ткачева*, Н.К.Рунихина
Номера страниц
в выпуске: 6-8
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 *tkacheva@rambler.ru
В статье дана характеристика процесса старения населения с демографической, научной и медицинской точек зрения. Описаны достижения и существующие проблемы в области оказания медицинской помощи лицам старшего возраста. Изложена основная концепция развития гериатрической помощи в Российской Федерации.
Ключевые слова: старение населения, гериатрия, качество жизни.
Для цитирования: Ткачева О.Н. Перспективы развития гериатрической службы в Российской Федерации. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 9–11.
О.Н.Ткачева*
Номера страниц
в выпуске: 9-11
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 *tkacheva@rambler.ru
Гериатрия является одним из разделов геронтологии, который занимается изучением, профилактикой и лечением не только возрастассоциированных заболеваний, но и специфических гериатрических синдромов. Известно более 60 гериатрических синдромов, наиболее распространенными из которых являются старческая астения, когнитивные нарушения, сенсорные дефициты. Проблем, ассоциированных с возрастом, огромное множество. И все они имеют медицинское, социальное и экономическое значение. Сопровождение пациента старческого возраста на всех этапах оказания медицинской помощи требует особого подхода, что позволит оптимизировать затраты здравоохранения, уменьшить риски, улучшить прогноз и продлить его жизнь.
Ключевые слова: гериатрия, комплексная гериатрическая оценка, пожилой пациент.
Для цитирования: Шарашкина Н.В., Остапенко В.С., Рунихина Н.К. Гериатрия: дифференцированный подход к проблемам пожилого пациента. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 12–15.

Н.В.Шарашкина*, В.С.Остапенко, Н.К.Рунихина
Номера страниц
в выпуске: 12-14
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 *sharashkina@inbox.ru
Проблема деменции имеет важное медицинское, социальное и экономическое значение в связи со старением популяции. Существует ряд шкал, позволяющих проводить скрининг когнитивных нарушений. Для клинической практики представляет интерес потенциальное влияние лекарственных препаратов на функционирование головного мозга, которые могут как выступать в роли факторов риска когнитивного снижения, так и иметь церебропротективное значение. В статье приведены данные об эффекте антагонистов кальция и М-холинолитиков, в частности нитрендипина и троспия хлорида, в отношении состояния когнитивных функций у пожилых пациентов.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, деменция, артериальная гипертония, недержание мочи, нитрендипин, троспия хлорид.
Для цитирования: Котовская Ю.В., Остапенко В.С., Ткачева О.Н. Сохранение когнитивных функций у пациентов пожилого возраста: важность гериатрического подхода. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 15–19.
Ю.В.Котовская*1,2, В.С.Остапенко2, О.Н.Ткачева2
Номера страниц
в выпуске: 15-19
1ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 *kotovskaya@bk.ru
У пациентов пожилого и старческого возраста существует целый ряд общих проблем, обусловленных состоянием здоровья и закономерно возникающих у людей данной группы. Одной из них является психологическая несостоятельность. В статье приведены наиболее характерные психоэмоциональные нарушения, свойственные людям пожилого возраста, и даны рекомендации по их преодолению. Ключевые слова: гериатрический возраст, психическая несостоятельность, психопрофилактика, психогигиена.
Для цитирования: Рокитская И.Б. Психологические проблемы и особенности пожилого возраста. Общие проблемы пожилого человека. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 20–22.
И.Б.Рокитская*
Номера страниц
в выпуске: 20-22
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 *rokitskayi@rambler.ru
Боль в нижней части спины остается актуальной проблемой в связи с ее широкой распространенностью. Она является 5-й по частоте среди причин обращения к врачу и одной из самых распространенных среди хронических болевых синдромов. Нестероидные противовоспалительные препараты принято считать «золотым стандартом» в купировании боли в спине. Для лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов применяют препараты, отличающиеся высокой анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения. Среди препаратов данной группы особого внимания заслуживает декскетопрофен (производное пропионовой кислоты), водорастворимая соль правовращающего энантиомера кетопрофена. За последнее десятилетие рядом исследований доказана высокая эффективность декскетопрофена трометамола.
Ключевые слова: боль, боль в нижней части спины, дорсалгия, нестероидные противовоспалительные препараты, декскетопрофена трометамол.
Для цитирования: Шавловская О.А. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии дорсалгии. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 24–28.
О.А.Шавловская*
Номера страниц
в выпуске: 24-29
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 *shavlovskaya@mma.ru
Головокружения и расстройства равновесия не только являются одними из самых частых причин обращения пожилых людей за медицинской помощью, но и способны существенно снижать качество жизни пожилых пациентов и значительно повышать риск падений и травм. Наиболее распространенными причинами вестибулярного головокружения в пожилом возрасте бывают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера и инсульт или транзиторные ишемические атаки. Среди причин расстройств равновесия в пожилом возрасте чаще всего встречаются сенсорные нарушения с синдромом сенситивной атаксии, заболевания с поражением мозжечка, а также неврологические расстройства, проявляющиеся лобной дисбазией. В статье обсуждаются клинические особенности этих заболеваний у пожилых пациентов, а также основные способы их коррекции.
Ключевые слова: головокружение в пожилом возрасте, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, расстройства равновесия.
Для цитирования: Замерград М.В., Ткачева О.Н., Мхитарян Э.А. Головокружение и расстройства равновесия в пожилом возрасте. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 30–32.
М.В.Замерград*1,2, О.Н.Ткачева2, Э.А.Мхитарян2,3
Номера страниц
в выпуске: 30-32
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119992, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 *zamergrad@gmail.com
Свертываемость крови является нормальной защитной реакцией организма на повреждение стенки кровеносного сосуда. При этом образуется тромб (сгусток крови), который «прикрывает» собой дефект в сосудистой стенке и тем самым останавливает кровотечение. Однако некоторые заболевания и состояния могут приводить к тому, что свертываемость крови оказывается повышенной, из-за чего тромбы могут образовываться не только в местах повреждений сосудов, но и внутри просвета артерий и вен или в полостях сердца.

Для цитирования: Воробьева Н.М. Что нужно знать о лечении антикоагулянтами в пожилом возрасте? Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 33–35.
Н.М.Воробьева
Номера страниц
в выпуске: 33-35
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Повышенное артериальное давление (АД), или артериальная гипертония, гипертоническая болезнь, – занимает лидирующее место среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, приводящих к смерти, у людей пожилого возраста во всем мире. Что кроется за этой фразой? Давайте попробуем вместе разобраться.
Для цитирования: Котовская Ю.В. Что нужно знать об артериальной гипертонии в пожилом возрасте? Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 35–38.
Ю.В.Котовская
Номера страниц
в выпуске: 35-38
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Население нашей страны и мира неуклонно стареет. Вместе с тем все более актуальными становятся вопросы профилактики возрастзависимых патологий, активного здорового долголетия, «комфортного» старения. Безусловно, подобные задачи должны решаться на разных уровнях, начиная с каждого члена общества, социального воспитания, института семьи и заканчивая законодательным регулированием на государственном уровне. 
Для цитирования: Каштанова Д.А. От чего зависит долгожительство? Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 38–40.
Д.А.Каштанова
Номера страниц
в выпуске: 38-40
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
По данным отечественных и зарубежных авторов, от 8 до 12% взрослого населения земного шара страдают различными формами поражения суставов. У лиц старше 60 лет его частота доходит до 80–100%. На заболевания крупных суставов приходится 47,2% общего числа инвалидов с патологией опорно-двигательной системы. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, число больных с патологией крупных суставов будет неуклонно расти, что связано с увеличением средней продолжительности жизни и ростом числа людей пожилого возраста на планете.
Для цитирования: Ондар В.С. Проблемы лечения крупных суставов у людей пожилого возраста. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 40–41.

В.С.Ондар
Номера страниц
в выпуске: 40-41
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Статья рассматривает свойства и опыт применения первого из представителей ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента – каптоприла в контексте доказанности эффектов, большого накопленного опыта применения, а также экономических соображений терапии одного из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – артериальной гипертензии, а также ее грозного осложнения – гипертонического криза.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, каптоприл.
Для цитирования: Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. Старый друг лучше новых двух, или «Золотой стандарт» ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 42–46.
Г.Ю.Кнорринг, А.Л.Верткин
Номера страниц
в выпуске: 42-46
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 *kafedrakf@mail.ru
Фармакотерапия при бактериальных инфекциях дыхательных путей (ИДП) – это прежде всего антибактериальные препараты, а при вирусных инфекциях, в большинстве случаев, – симптоматическая терапия. Совершенно очевидно, что спектр возбудителей инфекционных заболеваний дыхательных путей намного разнообразнее имеющихся на сегодня возможностей для специфической иммунопрофилактики, в связи с чем проблема иммунокоррекции, направленной на повышение резистентности организма к широкому спектру инфекционных агентов, представляется, несомненно, актуальной. Среди достаточно обширного списка препаратов, воздействующих на иммунную систему, особое место занимают иммуномодуляторы бактериального происхождения – бактериальные лизаты. Препараты данного класса могут быть рекомендованы как для профилактики рецидивирующей ИДП, обострений хронического бронхита, так и для лечения острых ИДП в составе комплексной терапии.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, обострения, иммуномодуляторы, ОМ-85.
Для цитирования: Лазарева Н.Б. Профилактика и лечение сезонных обострений инфекционного генеза у пациентов с хроническими заболеваниями респираторного тракта. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 47–51.
Н.Б.Лазарева
Номера страниц
в выпуске: 47-51
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 *natalia.lazareva@gmail.com
Пациенты с хроническими цереброваскулярными заболеваниями, возникающими вторично по отношению к различным патологическим состояниям сердечно-сосудистой системы, составляют существенную долю приема как врачей-неврологов, так и многих других специалистов. Внедрение в рутинную клиническую практику современных методов нейровизуализации, а также формирование концепции сосудистых когнитивных расстройств позволили коренным образом изменить подходы к диагностике и ведению подобных пациентов. В статье суммированы данные по этиологии, патогенезу, современным критериям инструментальной и клинической диагностики хронических цереброваскулярных заболеваний. Обсуждается вопрос взаимосвязи сосудистых и нейродегенеративных заболеваний. Подчеркивается важность всесторонней оценки не только неврологического дефицита, но и сопутствующих когнитивных и некогнитивных нейропсихических нарушений. Описаны современные подходы к лекарственной и нелекарственной терапии пациентов с цереброваскулярными заболеваниями с акцентом на необходимость полноценной коррекции сосудистых факторов риска, принципы выбора противодементных средств.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, сосудистые когнитивные расстройства, патогенез, болезнь Альцгеймера, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин.
Для цитирования: Чердак М.А. Хронические цереброваскулярные заболевания: патогенез, диагностика, лечение. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 52–57.
М.А.Чердак*
Номера страниц
в выпуске: 52-57
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 *maria.cherdak@yandex.ru
Диагностика и лечение боли в спине являются серьезной проблемой современной медицины. У подавляющего числа пациентов боли в спине рецидивируют или хронизируются. Понимание патогенеза заболевания, верификация источника боли и назначение дифференцированной терапии могут помочь в решении этой проблемы. В работе предлагается алгоритм диагностики, позволяющий корректно выявлять источник ноцицепции. Рассматривается роль провоспалительных цитокинов и хемокинов в патогенезе дорсопатий. Описываются механизмы ангиогенеза и нейрогенеза в межпозвонковых дисках как наиболее частых источниках хронической боли. Предлагаются к использованию препараты из группы ингибиторов провоспалительных цитокинов. Освещаются теоретические и практические аспекты применения симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия в лечении болей в спине.
Ключевые слова: боль в спине, аксиальная боль в спине, межпозвонковый диск, провоспалительные цитокины, нейрогенез, ангиогенез, симптом-модифицирующие препараты замедленного действия.
Для цитирования: Искра Д.А. Боль в спине: от корректной диагностики к патогенетической терапии. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 58–62.
Д.А.Искра*
Номера страниц
в выпуске: 58-62
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» Минобороны России. 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 *iskradm@mail.ru
В обзоре представлены два клинических случая больных остеоартрозом. Заболевание широко распространено в популяции, показатели распространенности увеличиваются с возрастом, достигая 60% в группе старше 65 лет, что создает сложности в выборе терапии, обусловленные значительным количеством сопутствующей патологии. Тщательный анализ анамнеза, клинической картины и факторов риска позволяет подобрать эффективный и безопасный курс терапии в каждом конкретном случае. 
Ключевые слова: остеоартроз, коморбидность, нестероидные противовоспалительные препараты, мелоксикам, Мовалис.
Для цитирования: Громова М.А., Цурко В.В., Бадокин В.В. Место нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза: в фокусе – мелоксикам. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 64–68.
М.А.Громова*1, В.В.Цурко1,2, В.В.Бадокин3
Номера страниц
в выпуске: 64-68
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 *margarita-gromov@mail.ru
Статья посвящена актуальной проблеме скелетно-мышечных болевых синдромов поясничной локализации. Поясничные боли (ПБ) возникают более чем у 70%, и у 1/3 пациентов наблюдается хронизация болезни. Представлены данные эпидемиологии, этиологии, патогенеза ПБ. Рассмотрены молекулярная структура суставного хряща и механизм первичных структурно-дегенеративных изменений, особенности клинической картины ПБ. С позиций доказательной медицины продемонстрирована эффективность структурно-модифицирующей терапии хондропротекторами (препарат Артра®).
Выводы. Применение структурно-модифицирующей терапии является оправданным и обоснованным в комплексной терапии остеохондроза и остеоартроза, являющихся наиболее частой причиной ПБ.
Ключевые слова: поясничная боль, остеохондроз, остеоартроз, структурно-модифицирующая терапия, хондропротекторы, Артра.
Для цитирования: Костенко Е.В. Структурно-модифицирующая терапия скелетно-мышечных болевых синдромов поясничной локализации. Справочник поликлинического врача. 2017; 5: 69–75.
Е.В.Костенко*
Номера страниц
в выпуске: 69-75
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы. 107120, Россия, Москва, ул. Земляной вал, д. 53 *ekostenko58@mail.ru

Поделиться ссылкой на выделенное