Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся подъемом сегмента ST

Справочник поликлинического врача №06-08 2015 - Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся подъемом сегмента ST

Номера страниц в выпуске:44-45
Для цитированияСкрыть список
А.А.Ялымов, Г.Г.Шехян, Н.Ю.Тимофеева. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся подъемом сегмента ST. Справочник поликлинического врача. 2015; 06-08: 44-45

Клиническая задача

13.jpg
Пациент АВС 69 лет в сопровождении дочери доставлен в поликлинику 11.07.15. с жалобами на давящую боль в эпигастральной области с иррадиацией в левую лопатку, повышение температуры тела до 37,5°С, общую слабость.
Из анамнеза: с 2003 г. страдает артериальной гипертензией с максимальным артериальным давлением (АД) 220/110 мм рт. ст., адаптирован к АД 130/80 мм рт. ст. Ишемическую болезнь сердца (ИБС) – ранее не диагностировали. Нарушения сердечного ритма ранее не фиксировались. Регулярно принимает следующие препараты: эналаприл 10 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут, аторвастатин 5 мг/сут.
Считает себя больным с 21:00 07 июля 2015 г., когда после психоэмоционального перенапряжения возникли давящая боль в эпигастральной области с иррадиацией в левую лопатку, длившаяся около 3 ч, и «холодный пот». За период с 08 июля по 11 июля 2015 г. возобновлялась неинтенсивная давящая боль в эпигастральной области преимущественно при физическом усилии, присоединились общая слабость, субфебрильная лихорадка. За медицинской помощью не обращался (жил один на даче), самостоятельно принимал нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид).
Перенесенные заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) II стадии, хронический гастрит, хронический панкреатит, дислипидемия II Б (по Фредриксену).
Вредные привычки: курит по 2 пачки сигарет в сутки на протяжении 20 лет.
13a.jpg
При осмотре: состояние средней тяжести; кожа бледная, отеков нет, цианоз губ; температура тела 37,5°С; в легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, частота дыхательных движений 18 в минуту; ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений 60 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст., шумы в сердце не выслушиваются; живот мягкий, безболезненный; печень по Курлову 12×11×10 см; симптомы раздражения брюшины – отрицательные; область почек не изменена; синдром поколачивания – отрицательный; мочеиспускание свободное; очаговой и менингеальной симптоматики нет.


13b.jpg
Ответ на задачу см. на стр. 60
13c otvet.jpg
Список исп. литературыСкрыть список
Количество просмотров: 712
Предыдущая статьяАмлодипин: от базовых клинических исследований к работам сегодняшнего дня (часть 1)
Следующая статьяСовременные методы исследования желудочно-кишечного тракта в хирургии: видеокапсульная эндоскопия

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир