Справочник поликлинического врача №06 2016

Справочник поликлинического врача, №06 2016
Задачи. Эргоферон – комплексный противовирусный лекарственный препарат на основе релиз-активных форм антител к интерферону-γγ, CD4 и гистамину. Ранее были представлены данные изучения эффективности и безопасности препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Целью настоящего исследования явилась оценка препарата Эргоферон в сравнении с осельтамивиром.
Методы. Было проведено многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, имевших подтвержденный диагноз гриппа A или B. Всего в исследование были включены 156 пациентов, составивших популяцию для анализа «по назначенному лечению» (intention to treat). Указанные лица были случайным образом распределены в две группы (в каждой n=78), в одной из которых больным назначали прием Эргоферона, а в другой – лечение осельтамивиром.
Результаты. Процент больных с нормальной температурой тела по истечении 5 дней терапии (≤37,0°C) значимо не различался между исследуемыми группами. Средняя продолжительность лихорадки у пациентов в группах Эргоферона и препарата сравнения составила 2,1±1,5 и 2,3±1,6 дня соответственно (p=0,01). Длительность клинических симптомов гриппа составляла в среднем около 3 дней при отсутствии значимых межгрупповых различий. Суммарные баллы оценки качества жизни пациентов к исходу 5 дней приема препаратов были схожи в сравниваемых группах. Частота развития нежелательных явлений (НЯ) значимо не различалась между группами, при этом ни в одной из них не было зарегистрировано серьезных НЯ.
Выводы. Было показано, что Эргоферон и осельтамивир являются в равной степени эффективными и безопасными средствами лечения сезонной инфекции, вызванной вирусами гриппа A и B.
Ключевые слова: грипп, Эргоферон, осельтамивир, релиз-активность.
*AndrianovaEN@materiamedica.ru 
В.В.Рафальский1, А.В.Аверьянов2, Б.Я.Барт3, Е.С.Минина4, М.А.Путиловский5, Е.Н.Андрианова*5 , О.И.Эпштейн6
Номера страниц
в выпуске: 6-16
1ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России. 214019, Россия, Смоленск, ул. Крупской, д. 28; 2ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. 115682, Россия, Москва, Ореховый б-р, д. 28; 3ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 4ФГБУ Поликлиника №3 Управления делами Президента РФ. 129090, Россия, Москва, Грохольский пер., д. 31; 5ООО НПФ «Материа Медика Холдинг». 127473, Россия, Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9; 6ФГБУ Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии. 125315, Россия, Москва, ул. Балтийская, д. 8
Функциональные гастроинтестинальные расстройства в настоящее время рассматриваются как наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Официальное признание в последней версии консенсуса «Римские критерии IV» получил синдром перекреста функциональных нарушений (overlap syndrome) – возможность наличия у пациента одновременно нескольких функциональных нарушений и переход их из одной формы в другую, например сочетание функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Соответственно, актуальной является оптимизация лекарственной терапии, подразумевающая в лечебной тактике функциональных гастроинтестинальных расстройств приоритет применения препаратов, обладающих многоцелевым эффектом, одновременно влияющих на несколько патогенетических звеньев этих заболеваний или же оказывающих благоприятное действие при наличии коморбидной патологии.
Ключевые слова: функциональные гастроинтестинальные расстройства, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника.
*dmitry_trukhan@mail.ru
Д.И.Трухан*
Номера страниц
в выпуске: 17-20
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Хроническая обструктивная болезнь легких по прогнозам специалистов к 2020 г. выйдет на третье место в мире по смертности. В статье рассматриваются актуальные проблемы, связанные с особенностями диагностики и терапии этого заболевания. Особое внимание уделено применению комбинированного препарата в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Беродуал Н) и раствора для небулайзера (Беродуал раствор), позволяющих применять Беродуал как по потребности при стабильном течении хронической обструктивной болезни легких, так и при обострении заболевания, выбирая форму доставки в зависимости от особенностей пациента и конкретной клинической ситуации.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, ипратропий, фенотерол, Беродуал.
*kirillaz@inbox.ru
К.А.Зыков*, Е.И.Соколов
Номера страниц
в выпуске: 22-26
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Одна из актуальных проблем современной клинической медицины – коморбидность, что связано как с общим постарением населения, так и с улучшением диагностики многих заболеваний. Взаимовлияние параллельно протекающих и зачастую взаимосвязанных патологических процессов изменяет течение заболеваний, а терапия их требует учета характера воздействия лекарственных препаратов, их влияния на органы и системы, а также побочных эффектов. Статья рассматривает вопросы подбора терапии болевого синдрома у пациентов с коморбидностью, проблемы применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ключевые слова: коморбидность, боль, нестероидные противовоспалительные препараты, лорноксикам.
*kafedrakf@mail.ru
А.Л.Верткин*, А.В.Наумов, М.М.Шамуилова, Г.Ю.Кнорринг
Номера страниц
в выпуске: 27-32
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Современные лекарственные препараты для лечения сахарного диабета типа 2 имеют разные механизмы действия. Их использование в виде монотерапии и комбинированной терапии позволяет достичь надежного контроля заболевания. Однако успешная фармакотерапия сахарного диабета типа 2 невозможна без должного контроля эффективности лечения при помощи качественных глюкометров. В статье рассматриваются аспекты выбора современных противодиабетических средств и приборов самоконтроля.
Ключевые слова: сахарный диабет, лечение, самоконтроль, глюкометр, Контур Плюс.
*bat13@mail.ru
Г.А.Батищева*, О.А.Мубаракшина, О.В.Черенкова, И.О.Елизарова
Номера страниц
в выпуске: 33-35
ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко Минздрава России. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Появление крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (прежде всего его нижних отделов), сигнализирующим о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. В представленном обзоре рассмотрены основные состояния и заболевания, в клинической картине которых отмечается появление крови в стуле и которые необходимо рассматривать при проведении дифференциальной диагностики.
Ключевые слова: кровь в стуле, дифференциальная диагностика.
*dmitry_trukhan@mail.ru
Д.И.Трухан*
Номера страниц
в выпуске: 38-42
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Статья посвящена проблеме предотвращения послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Особое внимание уделено хирургическим осложнениям, обусловленным нарушением функций печени и почек. 
Ключевые слова: хирургические операции, риск осложнений, функции печени и почек.
*boxMarina@ya.ru
М.В.Костюченко*
Номера страниц
в выпуске: 44-46
ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
По прогнозам, к 2030 г. осложнения артериальной гипертензии (АГ) станут причиной 1/4 всех смертей в мире в связи с постарением населения и ростом распространенности этого заболевания. В группе особого внимания – пациенты старшего возраста, лечение которых осложняется рядом проблем, ассоциированных как с особенностями течения болезни, так и с рациональным подбором антигипертензивных средств. Об особенностях течения АГ, проблемах рациональной фармакотерапии мы беседуем с Ольгой Николаевной Ткачевой – доктором медицинских наук, профессором, директором Российского геронтологического научно-клинического центра.
Номера страниц
в выпуске: 48-50
Туберкулез позвоночника составляет 50–60% случаев среди всех форм костно-суставного туберкулеза. Ведущую роль в диагностике костных деструктивных изменений при туберкулезном поражении позвоночника играют лучевые методы обследования. В связи с тем, что каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, требуется четкий подход в диагностике туберкулезного поражения позвоночника. Хотелось бы отметить, что на сегодняшний момент при наличии обширной аппаратной базы необходим комплексный клинико-диагностический подход, который позволил бы разработать рациональный алгоритм обследования больных с подозрением на туберкулезное поражение позвоночника, повысить качество диагностики и оптимизировать тактику лечения.
Ключевые слова: туберкулез позвоночника, спондилит, лучевая диагностика.
*zena2004@yandex.ru
Ю.А.Цыбульская*, И.В.Шутихина
Номера страниц
в выпуске: 51-55
ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Когда-то врачи называли гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) «неврозом» мочевого пузыря, что в какой-то степени объясняло патогенез заболевания. При гиперактивности, как правило, возникают спонтанные или спровоцированные сокращения мочевого пузыря, во время которых пациент и отмечает сильный императивный позыв, который ему трудно сдержать. Такими непроизвольными сокращениями мочевого пузыря и объясняются частые позывы, мочеиспускание малыми порциями, невозможность сдерживать позыв или накопить в мочевом пузыре большое количество мочи. По своей распространенности ГМП сопоставим с такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет. Согласно данным эпидемиологических исследований, ГМП встречается примерно у 12% населения, в одинаковой степени встречается как у мужчин, так и у женщин, но с возрастом его частота увеличивается.
«Гиперактивность мочевого пузыря существенно снижает качество жизни пациентов, негативно отражаясь на эмоциональном, социальном, сексуальном и других аспектах их повседневной деятельности», – убежден Григорий Георгиевич Кривобородов – доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и андрологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, заведующий урологическим отделением РКНЦ геронтологии, председатель общества нейроурологии.
56-57