Справочник поликлинического врача №06 2018

Справочник поликлинического врача, №06 2018
Освещены вопросы диагностики, лечения и профилактики остеопороза. Представлены актуальность проблемы, классификация остеопороза, факторы риска снижения минеральной плотности кости и причины падений, структура формулировки диагноза.
Ключевые слова: остеопороз, факторы риска, падения, биомаркеры костного обмена.

Для цитирования: Ларина В.Н. В помощь врачу общей практики: на приеме пациент с остеопорозом. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 6–11.
В.Н.Ларина
Номера страниц
в выпуске: 6-11
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 larinav@mail.ru
Рак легкого (РЛ) является самой частой причиной летальных исходов среди всех онкологических заболеваний. Запущенность РЛ и неудовлетворительные результаты его лечения в значительной мере зависят от несвоевременной диагностики на ранних этапах заболевания. 
Номера страниц
в выпуске: 12-14
В клинике внутренних болезней отечный синдром является одним из распространенных синдромов, свидетельствующих о наличии выраженной патологии внутренних органов. В рамках данного обзора рассмотрены клинические особенности отечного синдрома при болезнях почек и мочевых путей и актуальные аспекты их дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями.
Ключевые слова: отечный синдром, болезни почек и мочевых путей, дифференциальный диагноз.

Для цитирования: Трухан Д.И. Дифференциальный диагноз отечного синдрома при заболеваниях почек и мочевых путей. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 16–21.
Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 16-21
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12 dmitry_trukhan@mail.ru
Актуальность применения пневмококковых вакцин при различных клинических ситуациях у пульмонологических пациентов при сочетанных нозологиях остается достаточно важной. В статье приводятся современные схемы вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций, в том числе у больных групп риска. Продемонстрированы аргументы для разработки региональных программ вакцинации, включающие анализ эпидемиологической или полевой эффективности, показатели клинической или иммунологической эффективности, данные фармакоэкономики. В качестве примера используются результаты 5-летнего наблюдения за вакцинированными пациентами с хронической обструктивной болезнью легких в Челябинском городском пульмонологическом центре. Также освещены результаты нового популяционного наблюдательного проспективного исследования случай–контроль с отрицательным контролем, проведенного в Луисвилл (США). Расчетные показатели эффективности применения пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины составили 73%. Дается обоснование ее широкого использования для формирования популяционного иммунитета, позволяющего уменьшить бремя пневмококковой инфекции и сократить издержки бюджета здравоохранения.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, внебольничная пневмония, вакцинопрофилактика, пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина.

Для цитирования: Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Современные рекомендации по применению пневмококковых вакцин у пациентов с заболеваниями легких. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 22–26.
Г.Л.Игнатова, В.Н.Антонов
Номера страниц
в выпуске: 22-26
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. 454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64 iglign@mail.ru
В июле 2018 г. Росздравнадзор официально заявил об отзыве с рынка ряда лекарственных препаратов, в состав которых входила активная фармацевтическая субстанция валсартан от производителя «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд», Китай. Данная мера была вызвана обнаружением в валсартане указанного производства примеси N нитрозодиметиламина (NDMA). Данное ограничение не распространяется на валсартаны других производителей, использование которых не несет потенциального риска. Это означает, что пациенты, принимающие валсартан, могут продолжать необходимую терапию. Для того чтобы врачи и пациенты были уверены, что препарат, содержащий валсартан, который они назначают/используют, не подлежит изъятию, Росздравнадзор предоставляет возможность уточнить разрешенность препаратов валсартана в открытом доступе на сайте http://www.roszdravnadzor.ru/services/lssearch.
Номера страниц
в выпуске: 27
На протяжении 6 лет в неврологическом отделении ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского» проводилось направленное изучение больных с когнитивными нарушениями различной этиологии с целью создания эффективной универсальной реабилитационной программы. В результате данного исследования создана реабилитационная программа, которая была внедрена в клиническую практику специалистов Московской области.
Ключевые слова: когнитивные нарушения различной этиологии, реабилитационные программы.

Для цитирования: Щербакова М.М. Когнитивные нарушения у неврологических больных: реабилитационная программа. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 28–31.
М.М.Щербакова
Номера страниц
в выпуске: 28-31
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2 mmsch@mail.ru
Статья посвящена терапии синдрома раздраженного кишечника в свете изменений IV пересмотра Римских критериев. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза, диагностики и терапии заболевания. Основное внимание уделено факторам возникновения болевого синдрома и методам его коррекции с позиций доказательной медицины.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, Римские критерии IV, болевой синдром, терапия, спазмолитики.

Для цитирования: Грищенко Е.Б. Комплексный подход к контролю боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 32–39.
Е.Б.Грищенко
Номера страниц
в выпуске: 32-39
Консультативно-диагностический центр «МЕДСИ на Белорусской». 123056, Россия, Москва, Грузинский пер., 3А grischenko.eb@medsigroup.ru
Устойчивость слизистой оболочки желудка к постоянному воздействию агрессивных факторов обеспечивается многоуровневой системой протективных механизмов. В обзоре проанализированы основные преэпителиальные, эпителиальные и субэпителиальные компоненты желудочного защитного барьера, цитопротективные эффекты простагландинов. Рассмотрены вопросы повреждения и регенерации слизистой оболочки, качества заживления язв. Описаны возможности и механизмы лекарственной цитопротекции c применением висмута трикалия дицитрата.
Ключевые слова: желудок, цитопротекция, гастропротекция, Helicobacter pylori, защита слизистой оболочки, простагландины, висмут, висмута трикалия дицитрат.

Для цитирования: Самсонов А.А., Голубев Н.Н., Андреев Н.Г., Щербакова Н.А. Защитный барьер слизистой оболочки желудка и возможности лекарственной цитопротекции. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 40–48.
А.А.Самсонов1, Н.Н.Голубев2, Н.Г.Андреев1, Н.А.Щербакова1
Номера страниц
в выпуске: 40-48
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 2ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента Российской Федерации. 129090, Россия, Москва, пер. Грохольский, д. 31 nngolubev@mail.ru
В статье приводятся основные осложнения сахарного диабета, их патогенез и клиническая значимость. Рассматривается алгоритм обследования пациентов с целью своевременного выявления ангиопатий и нейропатии. Приводятся основные направления в профилактике возникновения и прогрессирования осложнений. Особое внимание уделяется важности самоконтроля пациентами уровня глюкозы крови.
Ключевые слова: сахарный диабет, макроангиопатии, микроангиопатии, нейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа, глюкометрия, гипогликемия.

Для цитирования: Кудина Е.В., Барт Б.Я., Михайлусова М.П., Ларин В.Г. Осложнения сахарного диабета: современное состояние проблемы. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 49–54.
Е.В.Кудина, Б.Я.Барт, М.П.Михайлусова, В.Г.Ларин
Номера страниц
в выпуске: 49-54
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1 kudina@mail.ru
Актуальность эффективного лечения острого неосложненного пиелонефрита в амбулаторных условиях определяется его распространенностью и высокой вероятностью возникновения осложнений. Согласно актуальным урологическим рекомендациям только цефалоспорины, фторхинолоны для приема внутрь могут быть использованы при лечении неосложненного пиелонефрита у амбулаторных пациентов. Локальные микробиологические данные, полученные в многоцентровом исследовании в Российской Федерации, указывают на превышение порогового уровня резистентности к ципрофлоксацину и левофлоксацину (более 10% штаммов, выделенных у амбулаторных пациентов). Растущая база данных по серьезным и долговременным нежелательным побочным реакциям при применении фторхинолонов побудила регулирующие органы некоторых стран указать на необходимость фактического запрета на применение фторхинолонов у амбулаторных пациентов с неосложненными инфекциями в тех случаях, когда они могут быть заменены другими классами антибиотиков. На сегодняшний день цефиксим является единственным из доступных в РФ пероральных цефалоспоринов, рекомендованных для лечения острого неосложненного пиелонефрита в амбулаторных условиях.
Ключевые слова: острый неосложненный пиелонефрит, цефалоспорины, фторхинолоны, цефиксим.

Для цитирования: Белобородов В.Б. Рациональная антибактериальная терапия острого 
неосложненного пиелонефрита в амбулаторных условиях. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 55–59.
В.Б.Белобородов
Номера страниц
в выпуске: 55-59
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 vb_beloborodov@mail.ru
Для цитирования: Актуальные вопросы урологии и андрологии. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 60–64.

Номера страниц
в выпуске: 60-64
В данном обзоре подробно рассмотрены этиология, диагностика и особенности ведения основных клапанных пороков сердца (КПС). В первой части обзора обсуждались общие вопросы ведения пациентов с КПС и аспекты диагностики и ведения аортальной недостаточности и стеноза, во второй части обсуждаются аспекты диагностики и ведения митральной недостаточности и митрального стеноза, трикуспидальной недостаточности и трикуспидального стеноза, а также послеоперационного ведения больных с КПС. Представлены современные рекомендации по оценке степени тяжести различных КПС, определению тактики ведения, показания и противопоказания к хирургическому лечению таких пациентов. Обзор будет полезен для врачей функциональной диагностики, кардиологов, терапевтов.
Ключевые слова: аортальная недостаточность, аортальная регургитация, аортальный стеноз, стеноз устья аорты, митральная недостаточность, митральная регургитация, митральный стеноз, трикуспидальная недостаточность, трикуспидальная регургитация, трикуспидальный стеноз, эхокардиография, транскатетерная имплантация аортального клапана.

Для цитирования: Резник Е.В., Гудымович В.Г., Шебзухова М.М. и др. Алгоритмы ведения пациентов с клапанными пороками сердца: часть 2. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 66–73.
Е.В.Резник1,2, В.Г.Гудымович3, М.М.Шебзухова1, Д.В.Пузенко4, И.Г.Никитин1
Номера страниц
в выпуске: 66-73
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М.Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы. 115516, Россия, Москва, ул. Бакинская, д. 26; 3ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 105203, Россия, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; 4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 elenaresnik@gmail.com
Понятие «метастаз опухоли без выявленного первичного очага» (синонимы: метастаз опухоли с неизвестным первичным очагом, метастаз опухоли из невыявленного первичного очага – cancer of unknown primary, unknown primаrу cancer или occult cancer) появилось в 1970-х годах. Оно использовалось для характеристики пациентов с наличием гистологически подтвержденных метастазов злокачественной опухоли, у которых подробное клиническое обследование не позволяло выявить источник метастазирования, локализация которого к моменту начала лечения не была определена.
Номера страниц
в выпуске: 74
В статье представлен дифферециально-диагностический алгоритм обследования пациента с головокружением. Рассматриваются заболевания периферического и центрального отдела нервной системы, вызывающие головокружения, приведены методы диагностики и основные направления лечения и профилактики.
Ключевые слова: головокружение, вестибулопатия, вестибулярный синдром.

Для цитирования: Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гусева А.Л. Современные подходы к диагностике и лечению головокружения. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 75–81.
А.И.Крюков1,2, Н.Л.Кунельская1,2, А.Л.Гусева1
Номера страниц
в выпуске: 75-81
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1; 2ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18А, стр. 2 alexandra.guseva@gmail.com

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямой эфир