Справочник поликлинического врача №07 2012

Справочник поликлинического врача, №07 2012
По статистическим данным, в среднем среди 1 млн взрослого населения Москвы, прикрепленных к поликлиникам, почти 300 тыс. пациентов имеют болезни системы кровообращения. При этом лидирующие позиции занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 94 995 (33,3%) пациентов, гипертоническая болезнь – 67 183 (23,6%) и цереброваскулярные заболевания – 87 771 (30,8%). Подобная ситуация вызывает существенные затруднения в обеспечении диспансерного наблюдения указанных категорий больных кардиологами. Поэтому основную роль в этом направлении играют терапевты (соотношение ставок кардиолога и терапевта в поликлиниках составляет 1:26). При этом согласно инструктивным документам в должностные обязанности этих специалистов входит:
А.Л.Верткин, Н.О.Ховасова, А.В.Носова, М.А.Фельдман
Номера страниц
в выпуске: 6-8
Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрава РФ
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний на территории Российской Федерации. Заболеваемость растет во всех возрастных группах. Регистрируется большая доля микст-инфекций. Поэтому вопрос эффективной терапии и профилактики ОРВИ не теряет актуальности.
М.Л.Максимов
Номера страниц
в выпуске: 9-12
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
В последние десятилетия среди заболеваний желудочно-кишечного тракта в практике терапевта значительное место занимают функциональные расстройства органов пищеварения.
Н.С.Гаврилина, Л.Ю.Ильченко
Номера страниц
в выпуске: 16-19
1 Городская клиническая больница No12 ДЗ г. Москвы; 2 ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирого
Сахарный диабет (СД) – тяжелое заболевание, армия пациентов которого неуклонно растет из года в год. По данным Международной диабетической федерации (IDF), к 2030 г. число больных будет составлять 552 млн, тогда как еще 20 лет назад эта цифра не превышала 130 млн. Страшен диабет и своими осложнениями: каждый год в мире проводят более 1 млн операций по ампутации нижних конечностей, более 600 тыс. человек теряют зрение. И все-таки диагноз СД – это еще не приговор. Благодаря контролю уровня сахара в крови и своевременной коррекции терапии больной может вести активный образ жизни. О заболевании, осложнениях и методах контроля мы беседуем с директором Института диабета, заместителем директора по научной работе ФГБУ Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ, членом-корреспондентом РАМН, профессором М.В.Шестаковой.
Номера страниц
в выпуске: 20-22
Прежде чем говорить о лечении острого тонзиллофарингита, следует остановиться на терминологии заболеваний глотки. Дело в том, что в понятие фарингита разные школы оториноларингологов вкладывают различный смысл. Так, в нашей стране выделяют: острый фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), острый тонзиллит или ангину (воспаление небных миндалин) и острый тонзиллофарингит – воспаление как глотки, так и небных миндалин. В большинстве зарубежных стран приняты термины: фарингит, тонзиллофарингит. При этом под фарингитом понимают воспаление не только слизистой оболочки глотки, но и лимфоидных образований (в том числе небных миндалин) как ее составных частей. Иными словами, острый фарингит определяется как инфекция глотки и/или небных миндалин. При этом основной жалобой больных является острая боль в горле, по поводу которой они и обращаются к врачу (чаще общей практики).
Г.С.Мальцева
Номера страниц
в выпуске: 23-27
ФГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава РФ
Простата, или предстательная железа (ПЖ), – часть мужской половой сферы, вырабатывающая особый секрет, питающий, защищающий и транспортирующий сперматозоиды. В переводе с греческого простата (prostatеs) – стоящий впереди или вперед смотрящий. Расположена ПЖ под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. ПЖ небольшой орган. В молодости, примерно к 18 годам, она по форме и размеру напоминает зрелый каштан. Во время оргазма мышечные волокна простаты синхронно сокращаются и выбрасывают ее секрет в мочеиспускательный канал. Гармоничные сокращения мышц обусловливают высокую степень чувственного наслаждения при половом акте. При нормальном размере простата не оказывает никакого эффекта на процесс мочеиспускания.
С.В.Варшавский
Номера страниц
в выпуске: 28-29
ФГБУ Поликлиника No1 Управления делами Президента РФ, Москва
Сочетание двух или более хронических заболеваний у одного человека (коморбидность), особенно у пожилых людей, – явление частое, и на первом месте среди сочетаний стоят сердечно-сосудистые расстройства, а на втором – гастроэнтерологическая патология. Относительно второй, очень многочисленной категории, существует мнение, что почти у 1/2 таких пациентов (по данным В.М.Махова и соавт., от 30 до 70%) нет органических причин болезни, что они страдают так называемыми функциональными расстройствами, что их жалобы и симптомы в основном «соматопсихические» и корригируются невропатологами или даже психиатрами. Мы, как и другие авторы, такое положение постоянно оспариваем. С развитием новых, более тонких методов диагностики такие «функциональные» расстройства все чаще приобретают четкие этиологические критерии, и самый яркий и недавний феномен – открытие микроба Helicobacter pylori, ответственного за язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которая ранее по еще недавно модной теории нервизма считалась наглядным примером функциональной патологии.
В.Л.Ривкин
Номера страниц
в выпуске: 30-32
Центр эндохирургии и литотрипсии, Москва
Актуальность дифференциальной диагностики причин элевации сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) обусловлена высокой частотой и значимостью патологических состояний, лежащих в его основе, а также – существенными различиями в терапевтической тактике и прогнозе заболеваний.
Г.Г.Шехян, В.С.Задионченко, А.А.Снеткова, А.М.Щикота, А.А.Ялымов
Номера страниц
в выпуске: 33-36
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ