Справочник поликлинического врача №07 2014

Справочник поликлинического врача, №07 2014
«Учить, лечить и судить – три профессии от Бога», и в любой стране и при любых экономических условиях профессия врача уважаемая.
Номера страниц
в выпуске: 4
Тест
Номера страниц
в выпуске: 5-8
Инновационные технологии в обучении студентов играют большую роль в современной парадигме образования, так как способны реформировать традиционные системы обучения медицинских вузов и содействовать развитию компетентностного и конкурентоспособного выпускника, представляющего собой творческую личность с гуманистическими установками, коммуникативными навыками, оптимально использующего информационные технологии и самостоятельно применяющего решения.
И.И.Чукаева, Ф.Д.Ахматова, С.Н.Литвинова, О.В.Сайно
Номера страниц
в выпуске: 9-11
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Кафедра поликлинической терапии №2 лечебного факультета (первоначальное название – кафедра поликлинической терапии с курсом ультразвуковой диагностики московского факультета) была организована в 2003 г. Создание новой кафедры в структуре московского факультета, созданного по инициативе мэрии г. Москвы, предполагало изменить подготовку врачей для поликлиник города, вывести ее на новый уровень с учетом возможностей столицы. Это во многом определило и выбор баз. Кадровый состав кафедры был представлен высококвалифицированными преподавателями вуза – профессорами, доцентами, ассистентами школ академика АМН СССР П.Н.Юреньева и лауреата Госпремии СССР профессора И.М.Корочкина.
Номера страниц
в выпуске: 12-14
Врач – одна из наиболее древних уникальных профессий. В первобытном обществе врачевание было сродни магии, в античные времена врачей считали философами, мудрецами, которым открыты тайны бытия. Древнегреческий философ Сократ говорил, что все профессии в мире от людей, и только три от бога: судья, педагог и врач. За многие века изменились знания и представления человека о мире и о себе, однако профессия врача всегда в любом обществе сохраняется на особом счету. Авторитет медицины переживает периоды взлетов и падений, и на то во все времена есть свои причины. Врача ругают, относятся к нему с подозрением, но к врачу же люди идут за исцелением, у него ищут надежду и поддержку, ему доверяют самое сокровенное.
И.И.Чукаева, Я.Г.Спирякина
Номера страниц
в выпуске: 14-17
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Здоровое население является национальным богатством любой страны. Основными показателями состояния здоровья населения, по которым оценивается потенциал человеческих ресурсов того или иного государства, являются продолжительность жизни, материнская смертность, младенческая смертность и заболеваемость населения.
И.И.Чукаева, А.И.Хачирова
Номера страниц
в выпуске: 17-19
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Нормативные документы, приказы
Номера страниц
в выпуске: 20
По статистическим данным, в нашей стране очень много уходит из жизни людей трудоспособного возраста с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые, сахарный диабет и др. Учитывая сложное демографическое положение, сложившееся на сегодняшний день в России, государственная политика направлена на то, чтобы изменить эту ситуацию, увеличить продолжительность жизни, проводить своевременную профилактику заболеваний для сохранения здоровья всех групп населения.
Н.В.Орлова
Номера страниц
в выпуске: 20-22
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений являются приоритетным направлением современной кардиологии. Это обусловлено тем, что заболевания системы кровообращения преобладают в структуре общей смертности в большинстве стран мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни людей в разных странах на 50% определяется заболеваемостью органов кровообращения, поэтому вопрос профилактики этой патологии – один из важнейших в современной медицине. Значимым звеном профилактики ССЗ является применение антитромбоцитарных препаратов (АТП).
А.М.Щикота, А.А.Ялымов, Г.Г.Шехян, В.С.Задионченко
Номера страниц
в выпуске: 23-28
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Впервые клинический случай некомпактного миокарда был описан в 1986 г. по данным результатов секции 33-летней женщины с кардиомиопатией. В 1932 г. S.Bellet выявил губчатую структуру миокарда на секции новорожденного ребенка. При появлении новых диагностических методов обследования – эхокардиографии (ЭхоКГ) и компьютерной томографии стала возможна прижизненная диагностика некомпактного миокарда.
Н.В.Орлова1,2, И.И.Чукаева1, Л.В.Гундорова2,3, В.В.Кривоносов2
Номера страниц
в выпуске: 28-33
1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; 2ГКУ Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения ЮВАО, Москва; 3ГБУЗ Городская клиническая больница №68 Департамента здравоохранения г. Москвы
Бронхиальная астма (БА) – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
Н.В.Орлова
Номера страниц
в выпуске: 34-38
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
В апреле 2014 года в г. Санкт-Петербурге прошел III Петербургский международный форум оториноларингологов, собравший лучших специалистов России и стран СНГ. В рамках форума состоялась интерактивная междисциплинарная сессия «Терапия риносинуситов в вопросах и ответах. Объединяя стандарты и врачебную практику: в фокусе местные антибиотики», в ходе которой обсуждались наиболее значимые на сегодняшний день вопросы о включении в стандарты терапии ЛОР-болезней местных антибактериальных и муколитических препаратов. Эффективность местной антибактериальной терапии подтверждена огромным клиническим опытом российских и зарубежных врачей, данными авторитетных клинических исследований.
Номера страниц
в выпуске: 39-44
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 30–40 лет. У женщин СРК встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Порядка 20–38% пациентов наблюдаются у домашних докторов, 12% – у специалистов общей практики, 28% обращаются к узким специалистам. Основная масса посещений приходится на амбулаторные отделения больниц, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.
И.Л.Халиф, С.С.Белоус
Номера страниц
в выпуске: 45-49
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) – хроническая прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, связанная с многоочаговым или диффузным поражением головного мозга и проявляющаяся комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был предложен Г.А.Максудовым и В.М.Коганом более 50 лет назад, и до настоящего времени концепция ДЭ продолжает оставаться жизнеспособной. Однако некоторые диагностические аспекты заболевания и подходы к фармакотерапии нуждаются в оптимизации в связи с появлением новой информации и накоплением знаний о цереброваскулярной патологии.
М.В.Путилина
Номера страниц
в выпуске: 50-53
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) играет решающую роль в уменьшении боли и воспаления, наблюдаемых на фоне патологических состояний скелетно-мышечного аппарата. В основе терапии болевого синдрома чаще всего лежит неинфекционное воспаление (вследствие повреждения мышц, межпозвоночного сустава, связок и других структур позвоночника), и для купирования острого болевого синдрома необходимо назначение НПВП.
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 54-58
НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
В 2001 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала глобальную стратегию по сдерживанию устойчивости к антимикробным препаратам (АМП), охарактеризовав сложившуюся в мире ситуацию как глобальный кризис в здравоохранении. Десять лет спустя ВОЗ призывает все заинтересованные стороны, включая лиц, формирующих политику и осуществляющих планирование в системе здравоохранения, общественность, практикующих врачей и провизоров, а также фармацевтическую промышленность, принимать ответственные меры по борьбе с нарастающей резистентностью.
проф. С.В.Яковлев, проф. С.В.Сидоренко, проф. В.В.Рафальский
Номера страниц
в выпуске: 60-63
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Артериальная гипертензия (АГ) в современном мире стала проблемой глобального масштаба: борьба с этим грозным заболеванием включена в национальные программы здравоохранения всех развитых и многих развивающихся стран. Повышенное внимание к АГ основано на результатах масштабных эпидемиологических и клинических исследований, которые неоднократно демонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного артериального давления (АД) на риск кардиоваскулярных событий, в том числе смерти от сердечно-сосудистых причин (S.MacMahon и соавт., 1990; S.Lewington и соавт., 2002; C.Lawes и соавт., 2003).

Номера страниц
в выпуске: 64-65
Пациент М. 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на боль в поясничной области: тупую ноющую беспокоящую почти постоянно, а также на возникающую периодически острую боль («прострелы»). Кроме того, он отмечал появление дискомфорта в собственно эпигастральной области после еды.
Номера страниц
в выпуске: 66-67
Неотложные состояния таят в себе опасность внезапного развития, в том числе на приеме у участкового врача или вне учреждения здравоохранения, при прибытии врача скорой медицинской помощи на вызов к пациенту. Они требуют предельно быстрого начала медицинского воздействия, но при адекватно оказанной помощи значительно повышают уверенность врача в правильном выборе профессии, а также способствуют укреплению доверия среди пациентов. Особым классом неотложных состояний следует признать ситуацию, когда требуется реанимационная помощь, когда от быстроты принятия решения и правильности действий зависит не только здоровье, но и сама жизнь человека.
И.И.Чукаева, Ф.А.Евдокимов
Номера страниц
в выпуске: 68-70
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Анемия – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний во всем мире. Ее также называют скрытой эпидемией из-за крайне высокой распространенности. По данным Всемирной организации здравоохранения, всего на нашей планете анемией страдают 1,62 млрд человек, т.е. примерно каждый четвертый. Чувство усталости, слабость, бледность, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение – симптомы анемии неспецифичны. Причины анемии достаточно разнообразны.
И.И.Чукаева, Я.Г.Спирякина, М.В.Соловьева
Номера страниц
в выпуске: 70-72
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Ответ на задачу
Н.В.Барышникова1, Л.Н.Белоусова2
Номера страниц
в выпуске: 73
1ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Минздрава России 2ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург