Справочник поликлинического врача №08 2014

Справочник поликлинического врача, №08 2014
Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова, Российское научное медицинское общество терапевтов и Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи объявили об организации нового проекта, о котором мы беседуем с его руководителем, заслуженным деятелем науки Российской Федерации, профессором Аркадием Львовичем Верткиным.
Номера страниц
в выпуске: 4-5
Энергия в организме образуется в результате окисления углеводов, жиров и белков, содержащихся в пище. За рубежом единицей измерения энергии является килоджоуль (кДж) пищи, а в нашей стране – килокалория (ккал). Необходимо знать, что 1 ккал = 4,2 кДж. Подсчитано, что при окислении 1 г белка и углеводов выделяется около 4 ккал, жиров – 9 ккал, а спирта – 7 ккал.
А.В.Погожева
Номера страниц
в выпуске: 6-9
ФГБУ Научно-исследовательский институт питания РАН, Москва
Всемирная организация здравоохранения причислила сахарный диабет к «болезням-убийцам». Число жертв этого заболевания растет стремительно. В чем причины такого роста, каким образом пациент может помочь себе? Эти и другие вопросы мы адресуем Леониду Григорьевичу Стронгину – доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой эндокринологии и внутренних болезней ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России.
Номера страниц
в выпуске: 10-13
Удаление желчного пузыря ликвидирует хронический воспалительный очаг и предотвращает возможность миграции конкрементов в общий желчный проток (холедох) с развитием желтухи и гнойных холангитов, но сопровождается изменением анатомических и физиологических взаимоотношений органов и их функций и не избавляет от существующих обменных нарушений, сохраняющихся и после операции.
М.В.Костюченко1; М.М.Щербакова2
Номера страниц
в выпуске: 15-18
1Кафедра медицины катастроф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России; 2ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Последние два десятилетия вопрос о частоте сердечных сокращений (ЧСС) как о константе, влияющей на продолжительность жизни, интенсивно обсуждается экспертами и практикующими врачами. На сегодняшний день остаются актуальными вопросы об оптимальной ЧСС для здорового и больного человека, о том, насколько целесообразна коррекция этого параметра при разных сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ).
Е.И.Тарловская
Номера страниц
в выпуске: 29-23
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава России
До настоящего времени хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Рост числа курящих лиц, старение населения и загрязнение воздушной среды влекут за собой рост распространенности ХОБЛ в России и по всему миру.
И.В.Лещенко
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
Хронический тонзиллит (ХТ) представляет собой хроническое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором очаг инфекции располагается в небных миндалинах (НМ).
Д.Л.Ялымова, В.В.Вишняков, В.Н.Талалаев, В.Н.Костюк
Номера страниц
в выпуске: 29-31
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
70–80% населения в течение своей жизни отмечают хотя бы один эпизод боли в спине. У 10–20% пациентов трудоспособного возраста острая боль трансформируется в хроническую. Данная группа характеризуется неблагоприятным прогнозом в плане выздоровления, на нее приходится 80% всех затрат здравоохранения на лечение болей в спине.
Номера страниц
в выпуске: 33
Сахарный диабет (СД) – глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая по крайней мере 8,3% от общей численности населения и 371 млн человек во всем мире, и заболевание в значительной мере остается недиагностируемым (около 50%). Подсчитано, что 1 из 6 человек в настоящее время входит в группу риска развития осложнений, связанных с диабетом.
О.В.Котова
Номера страниц
в выпуске: 34-37
НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
По современным представлениям мигрень – это одна из наиболее распространенных форм головной боли, обусловленная наследственной предрасположенностью. Она чаще проявляется болями в одной половине головы, в связи с чем получила второе название «гемикрания». В большинстве случаев мигрень сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой. Больные не переносят яркого света (фотофобия) и громких звуков (фонофобия).
Л.С.Манвелов, А.В.Кадыков
Номера страниц
в выпуске: 37-41
ФГБУ Научный центр неврологии РАН, Москва
Необходимость использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при целом ряде заболеваний не вызывает сомнения у медицинской общественности. Вместе с тем общеизвестны и осложнения, развивающиеся при приеме препаратов данной группы. Проблемы, связанные с широким применением НПВП, носят мультидисциплинарный характер и обсуждаются на многочисленных национальных и международных конгрессах. Одним из наиболее частых негативных последствий терапии НПВП являются патологические изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), к которым относятся в первую очередь НПВП-ассоциированная гастропатия, эзофагопатия и поражения печени.
Ю.П.Успенский1, Н.В.Барышникова1, 2, О.Ю.Орлов2, Ю.А.Александрова2
Номера страниц
в выпуске: 42-47
1ГБОУ ВПО Первый СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова Минздрава России; 2СПбГБУЗ Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) являются актуальной медико-социальной проблемой. Причины патологии ЩЖ могут быть разные. Отдельного внимания заслуживает изменение тиреоидного статуса как следствие неблагоприятных побочных реакций ряда препаратов. В списке лекарственных средств, которые могут повлиять на функционирование системы гипоталамус–гипофиз–ЩЖ, есть b-адреноблокаторы, препараты лития, глюкокортикоиды, йодсодержащие соединения, в том числе рентгенконтрастные препараты и другие, среди которых особо следует рассматривать амиодарон.
Е.В.Бирюкова
Номера страниц
в выпуске: 48-50
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Хронические заболевания артерий нижних конечностей (ХЗАНК) имеют существенное распространение среди взрослого населения индустриально развитых стран, и эпидемиологические исследования последних лет не показывают существенного снижения числа таких больных, это подтверждается данными о количестве ампутаций и постоянно увеличивающемся количестве выполняемых реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей.
М.Н.Кудыкин
Номера страниц
в выпуске: 51-54
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Негонококковый уретрит (НГУ) – одно из распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Этиологический спектр НГУ у мужчин на протяжении последних десятилетий постоянно менялся. И если еще столетие назад в качестве причины уретрита рассматривали практически только Neisseria gonorrhoeae, а само существование НГУ подвергалось сомнению, то в настоящее время клиницистам приходится иметь дело с заболеваниями, при которых N. gonorrhoeae не выявляется. С открытием гонококка и применением окраски мазков по Граму стала возможной дифференциация уретритов на гонококковые и негонококковые. В последние годы в связи с важной ролью Chlamydia trachomatis в урогенитальной патологии хламидийный уретрит стали выделять из НГУ в отдельную группу, а другие уретриты неустановленной этиологии стали именовать как нехламидийный НГУ.
С.К.Мартазинова
Номера страниц
в выпуске: 55-57
ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Пациент АВС 48 лет обратился в поликлинику 09.08.14 с жалобами на давящую боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть, малопродуктивный кашель.
Номера страниц
в выпуске: 58
Тесты
А.А.Ялымов1, А.М.Щикота1, Г.Г.Шехян1, С.И.Варенцов2, П.А.Бонкин2, А.И.Фришберг2
Номера страниц
в выпуске: 59-60
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №24 Департамента здравоохранения г. Москвы
Взаимодействие лекарственных препаратов (ЛП) – это явление, при котором одновременное применение двух и более препаратов дает результат, отличный от эффекта каждого препарата в отдельности. Следует учитывать, что эффект ЛП может изменяться при совместном применении с некоторыми растительными средствами, пищей, напитками (в том числе с алкоголем), на фоне курения или влияния определенных химических агентов.
И.Л.Асецкая
Номера страниц
в выпуске: 61-64
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Ответ на задачу

А.А.Ялымов1, А.М.Щикота1, Г.Г.Шехян1, С.И.Варенцов2, П.А.Бонкин2, А.И.Фришберг2
Номера страниц
в выпуске: 65
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №24 Департамента здравоохранения г. Москвы
Ответы к тесту
Номера страниц
в выпуске: 65