Справочник поликлинического врача №09 2014

Справочник поликлинического врача, №09 2014
В Российской Федерации почти 10 млн трудоспособного населения страдают ишемической болезнью сердца (ИБС). Смертность от ИБС у мужчин в возрасте до 65 лет в 3 раза выше, чем у женщин, а после 80 лет этот показатель в 2 раза выше у женщин, чем у мужчин. У 50% больных с ИБС стенокардия служит первым проявлением заболевания. В популяции только 40–50% больных со стенокардией знают о своем заболевании. У остальных 50–60% она остается нераспознанной.
И.И.Чукаева, Ф.Д.Ахматова
Номера страниц
в выпуске: 4-9
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Среди болезней сердца и сердечной сорочки особое место занимают опухоли. Опухоли сердца – это патологические образования аномального клеточного состава, располагающиеся в миокарде и перикарде. Различают первичные и вторичные опухоли сердца. Около 75% первичных опухолей сердца доброкачественные, и 1/2 из них составляют миксомы. Остальные 25% опухолей сердца – злокачественные, в основном – саркомы, реже – лимфомы.
Н.В.Аминева, Н.Н.Боровков, Л.Ю.Королева
Номера страниц
в выпуске: 9-12
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России
Повреждения в результате несчастных случаев и чрезвычайных ситуаций, а также разные заболевания могут приводить к расстройствам дыхания и кровообращения. Нарушения дыхания и кровообращения возникают вследствие разнообразных причин: кровопотеря, шок, инфаркт миокарда, утопление, поражение электрическим током и т.д., и могут прогрессировать вплоть до прекращения сердечной деятельности и развития клинической смерти. Эти состояния требуют неотложного оказания первой помощи.
И.П.Левчук1, А.П.Назаров2, М.В.Костюченко3, Е.А.Моросникова4; М.М.Щербакова5
Номера страниц
в выпуске: 13-16
1,2,3,4ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; 5ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
24–26 сентября в Казани прошел Российский национальный конгресс кардиологов. На форум приехали ведущие специалисты со всей России и авторитетные международные эксперты, 3930 зарегистрированных участников посетили конгресс, что свидетельствует о его значимости. Насыщенная программа включала пленарные и секционные заседания, клинические разборы, научно-практические семинары, мастер-классы, на которых были продемонстрированы современные достижения в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. В рамках конгресса прошел симпозиум «Артериальная гипертензия – искусство управления болезнью».
А.В.Родионов1; Л.И.Дроздова2; Д.А.Напалков3
Номера страниц
в выпуске: 17-23
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; 2ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, Москва; 3ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
При желчнокаменной болезни удаление желчного пузыря является основным методом лечения, который обеспечивает устранение субстрата (конкрементов желчного пузыря), способствующего развитию и прогрессированию заболевания. Однако данный метод не устраняет обменные нарушения (в первую очередь нарушения в обмене холестерина), способствующие камнеобразованию, и требует от организма человека определенных адаптационных затрат по восстановлению функционирования желчевыводящих путей (ЖВП) в новых анатомо-физиологических условиях (выпадение функции желчного пузыря).
Н.В.Барышникова1,2, Л.Н.Белоусова3, Е.В.Балукова1,2
Номера страниц
в выпуске: 24-27
1ГБОУ ВПО Первый СПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России; 2СПб ГБУЗ Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь-невидимка. Скудная клиническая симптоматика и отсутствие изменений лабораторных показателей делают постановку диагноза НАЖБП затруднительным. Приходится опираться на результаты ультразвукового исследования (УЗИ) печени, которое определяет жировую дистрофию только в тех случаях, когда поражено более 1/3 паренхимы печени. Зачастую это поздно. Многообещающие результаты по более раннему выявлению признаков стеатоза были получены при применении магнитно-резонансной томографии (МРТ) печени, но этот метод дорог и малодоступен на амбулаторном этапе.
О.М.Драпкина
Номера страниц
в выпуске: 28-31
Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василенко ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Мигрень – одна из наиболее распространенных форм головной боли (ГБ) – относится к первичным цефалгиям, которые не связаны с органической патологией вещества и сосудов головного мозга, а также других структур, расположенных в области головы и шеи. Мигрень встречается у 8–20% людей и является второй по частоте после ГБ напряжения (ГБН). Заболевание обычно начинается в детском или юношеском возрасте, чаще встречается у женщин; после 55–60 лет у большинства пациентов мигрень идет на спад или прекращается совсем. Большинство пациентов (60–70%) наследуют мигрень от родственников.
В.В.Осипова
Номера страниц
в выпуске: 32-34
НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Российское общество по изучению головной боли, Москва
А.А.Зайцев
Номера страниц
в выпуске: 36
ФГУ МО Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко
В своей практике онкологу приходится сталкиваться с жалобами пациента, которые иногда не укладываются в клиническую картину проявления опухоли, но при этом часто с ней взаимосвязаны. Эти жалобы могут нарастать при прогрессировании заболевания или уменьшаться при стабилизации опухолевого процесса. Диагностический поиск приводит к выявлению патологических изменений в разных органах и системах, трактуемых в большинстве случаев как сопутствующая патология. Однако это не всегда правильно. Нельзя в этом случае забывать о неспецифическом воздействии опухоли на организм, которое может приводить к развитию так называемых паранеопластических синдромов (ПС).
Г.П.Генс1, Е.В.Аниканова1, А.Г.Малявин2
Номера страниц
в выпуске: 38-42
1Кафедра онкологии и лучевой терапии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2Кафедра фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Хронический тонзиллит (ХТ) представляет собой хроническое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором очаг инфекции располагается в небных миндалинах.
Номера страниц
в выпуске: 43
Л.И.Алексеева
Номера страниц
в выпуске: 44
ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАН, Москва
По данным эпидемиологических исследований, хроническая боль разного генеза диагностируется в популяции различных стран от 12 до 80% и является основной причиной обращаемости в медицинские учреждения. Хроническая боль – важная проблема для общества не только из-за распространенности, но и выбывания большого числа людей из производственного процесса: около 19% теряют работу, 13% вынуждены ее сменить, у 21% развиваются депрессия и другие коморбидные состояния, ухудшающие в целом жизненный прогноз.
Р.М.Балабанова
Номера страниц
в выпуске: 46-48
ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой РАН, Москва
С 1970-х годов в мире отмечается значительный рост распространенности сахарного диабета (СД), темпы которого в настоящее время продолжают экспоненциально увеличиваться. Порядка 90% всех случаев заболевания у взрослых приходится на СД типа 2 (СД 2). Известно, что недуг опасен своими тяжелыми осложнениями, которые оборачиваются инвалидизацией пациентов, ухудшением качества жизни, соматического здоровья и преждевременной смертностью. Гипергликемия сочетается с повреждением разных органов, особенно органов зрения, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Е.В.Бирюкова
Номера страниц
в выпуске: 49-52
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Хронический простатит (ХП), связанный с синдромом хронической тазовой боли, – это ощущение дискомфорта или боли в области таза, при этом культуры исследуемых образцов стерильны, а в сперме, секрете предстательной железы и моче, собранной после массажа предстательной железы, содержится незначительное число лейкоцитов крови.
Номера страниц
в выпуске: 53
Проблема недержания мочи является междисциплинарной. На вопрос: «Кто должен лечить пациентов с недержанием мочи?» один из ведущих урологов Российской Федерации профессор О.Б.Лоран ответил: «Тот, кто умеет». Такие пациенты попадают на прием к терапевтам, врачам общей практики, педиатрам, урологам, гинекологам, неврологам. Часто именно к врачам первого контакта (терапевту и врачу общей практики) и обращаются пациенты с этой проблемой.
Д.И.Трухан, Д.А.Быстрова, Н.А.Романов
Номера страниц
в выпуске: 54-59
ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Екатерина Стриженова, Татьяна Михалкова, Надежда Бабкина, Дарья Субботина, Светлана Хоркина, Наташа Королева, Аврора, Нюша, Татьяна Веденеева, Елена Захарова и Наталья Подольская сказали «Да!» здоровому сердцу, поддержав акцию «Оденься в красное!».
Номера страниц
в выпуске: 60
Пациентка АВC 27 лет обратилась к терапевту в поликлинику по месту жительства с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, перебои в работе сердца.
Номера страниц
в выпуске: 61
Тесты
А.А.Ялымов1, А.М.Щикота1, Г.Г.Шехян1, С.И.Варенцов2, П.А.Бонкин2, А.И.Фришберг2
Номера страниц
в выпуске: 62-64
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №24 Департамента здравоохранения г. Москвы
Фармакокинетика – это раздел фармакологии/клинической фармакологии, который изучает процессы превращения лекарства в организме (т.е. как организм действует на лекарство). Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие (ЛВ) – это взаимодействие, при котором под влиянием одного лекарственного препарата (ЛП) изменяется концентрация в крови другого медикамента или его активного метаболита. Фармакокинетическое взаимодействие может происходить на всех этапах продвижения лекарства в организме: при всасывании, транспорте, распределении, биотрансформации в печени и почечной экскреции.
И.Л.Асецкая
Номера страниц
в выпуске: 64-68
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Ответ на задачу
А.А.Ялымов1, А.М.Щикота1, Г.Г.Шехян1, С.И.Варенцов2, П.А.Бонкин2, А.С.Губанов2
Номера страниц
в выпуске: 69
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №24 Департамента здравоохранения г. Москвы
Ответы к тестам
Номера страниц
в выпуске: 69