Справочник поликлинического врача №10 2010

Справочник поликлинического врача, №10 2010
Известно, что американские врачи тратят на чтение журналов 2–5 ч в неделю. При этом они получают по подписке в среднем 12 (платных и бесплатных) изданий в неделю. На чтение медицинских журналов 38% россий­ских врачей тратят по 3–5 ч и 37% – более 5 ч в неделю.
С.В.Недогода, В.И.Петров
Номера страниц
в выпуске: 3-6
Кафедра терапии и семейной медицины ФУВ ВГМУ
В зависимости от «точки приложения» эффекта на уровне нефрона диуретики делят на три группы: петлевые (действуют преимущественно на восходящий отдел петли Генле), тиазидные и тиазидоподобные (действуют на начальную часть дистального канальца) и калийсберегающие (действуют на конечную часть дистального канальца). Диуретики являются препаратами базисной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), применяются при артериальной гипертензии (АГ), циррозе печени с асцитом, почечных отеках.
Г.А.Барышникова
Номера страниц
в выпуске: 6-10
РГМУ им. Н.И.Пирогова, Москва
В настоящее время в экономически развитых странах чрезвычайно актуальны две медико-социальные проблемы: сердечно-сосудистые заболевания, прочно удерживающие лидирующие позиции среди всех причин смертности, и метаболический синдром (МС), распространенность которого достигает 24% у женщин и 23% у мужчин, о чем свидетельствуют результаты крупного проспективного исследования ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities study).
Т.Е.Морозова, Е.М.Шилов, А.В.Белобородова, Т.Б.Андрущишина
Номера страниц
в выпуске: 11-14
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Болезни органов дыхания являются одной из серьезных медико-социальных проблем. В последние 10-летия они занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности населения. Во многом это связано как с продолжающимся ростом числа курильщиков, так и с загрязненностью окружающей среды разными аэрополлютантами (пыль, дымы, выхлопные газы, выбросы в атмосферу промышленных предприятий и др.). В первую очередь это касается хронических заболеваний дыхательных путей (ДП) – хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, заболеваний, характерной чертой которых является нарушение мукоцилиарного клиренса.
И.Л.Клячкина
Номера страниц
в выпуске: 15-19
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
В лечении стабильной стенокардии, артериальной гипертонии (АГ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) основными препаратами являются b-блокаторы. Их антиангинальное действие обусловлено отрицательным инотропным и хронотропным эффектом, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Кроме того, увеличение продолжительности перфузии миокарда в диастолу в результате снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) способствует улучшению доставки кислорода к миокарду. Тем не менее, до сих пор практические врачи неохотно назначают новые эффективные b-блокаторы. Кроме того, несмотря на наличие большого выбора современных препаратов этой группы, некоторые врачи применяют недостаточно эффективные из них и в низких дозах.
В.П.Лупанов
Номера страниц
в выпуске: 20-25
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Минздрава РФ, Москва
В России с каждым годом, несмотря на достижения современной медицины, отмечается увеличение числа лиц со стойкой нетрудоспособностью, страдающих бронхиальной астмой (БА). Возрастает число больных с тя­желым течением БА, а смертность от БА в разных регионах составляет 1,05–11,9%. БА – одна из причин длительной нетрудоспособности, которая приводит к формированию дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких и может осложняться возникновением астматического статуса и даже пневмоторакса.
А.Ю.Овчинников, С.И.Овчаренко
Номера страниц
в выпуске: 26-29
Кафедра болезней уха, горла и носа и кафедра факультетской терапии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Артериальная гипертония (АГ) – одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, являющееся и важнейшим фактором риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Данные российского эпидемиологического исследования ЭПОХА-АГ (ЭПидемиологическое Обследование больныХ в Европейской чАсти России, 2003 г.) показывают, что частота АГ в России составляет 39,7%, среди лиц старше 60 лет повышенные цифры артериального давления (АД) регистрируются более чем в 50% случаев.
Р.И.Стрюк
Номера страниц
в выпуске: 30-33
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
В борьбе с любой болезнью должны объединяться усилия врача и пациента. Только врач принимает решение о назначении лекарств, но для того, чтобы хорошо себя чувствовать, помимо выполнения указаний врача больной должен помочь себе сам. 
Номера страниц
в выпуске: 34-36
Согласно 4-й редакции Российских рекомендаций по диагностике и лечeнию артериальной гипертонии – АГ (2008 г.) диуретики в настоящее время являются препаратами первого ряда для лечения АГ. Они рекомендуются для длительного постоянного применения у больных АГ пожилого возраста (60 лет и старше) с изолированной систолической гипертонией, сопутствующей хронической сердечной недостаточностью. Их можно применять как самостоятельно, так и в комбинации. Диуретики хорошо сочетаются и усиливают гипотензивный эффект практически любой другой группы антигипертензивных препаратов.
О.Д.Остроумова, В.А.Дудаев
Номера страниц
в выпуске: 37-40
Московский государственный медико-стоматологический университет
Блокаторы b-адренергических рецепторов широко используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с использованием при разных формах ишемической болезни сердца (ИБС), нарушениях ритма сердца, гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности (ХСН) в основном речь идет об их применении в качестве антигипертензивной терапии. 
Ю.А.Карпов
Номера страниц
в выпуске: 41-45
ФГУ РКНПК Минздравсоцразвития, Москва
Роль синдрома раздраженного кишечника (СРК) в структуре функциональных заболеваний органов пищеварения крайне важна. Данная ситуация вполне объяснима, так как заболевание характеризуется выраженной эпидемиологической, клинической и социальной значимостью. Эпидемиологическая весомость СРК связана с частой встречаемостью патологии, достигающей уровня 12–48% в разных странах мира. 
Ю.П.Успенский, С.М.Захаренко, Ю.А.Фоминых
Номера страниц
в выпуске: 46-49
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова; Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург
Цереброваскулярные заболевания являются наиболее актуальной медико-социальной проблемой здравоохранения, обусловливая высокую летальность и инвалидизацию пациентов, и представляют собой одно из наиболее распространенных патологических состояний в неврологической практике.
М.В.Журавлева
Номера страниц
в выпуске: 50-54
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Инсульт – одна из наиболее тяжелых форм сосудистых поражений головного мозга. По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, в России ежегодно регистрируется 450 тыс. инсультов. При этом заболеваемость инсультом в Российской Федерации составляет 2,5–3 случая на 1 тыс. населения в год.
В настоящее время инсульт рассматривают как клинический синдром острого сосудистого поражения головного мозга. 
С.П.Маркин
Номера страниц
в выпуске: 54-58
Воронежская государственная медицинская академия
Энцефалопатия – неспецифический синдром, отражающий диффузное нарушение функции головного мозга. Многие как острые, так и хронические патологические процессы осложняются развитием энцефалопатии. Энцефалопатия сопровождает разные виды гипоксий. Она может быть составной частью синдрома полиорганной недостаточности у лиц с тяжелой соматической патологией. 
Л.В.Стаховская, В.В.Гудкова
Номера страниц
в выпуске: 59-61
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии РГМУ, Москва
Сосудистые заболевания головного мозга занимают 2-е место в структуре смертности от болезней кровообращения и в общей смертности населения. Наиболее распространенным и тяжелым по своим послед­ствиям среди сосудистых поражений мозга является инсульт, летальность при котором выше, чем при инфаркте миокарда, а перспективы восстановления трудоспособности весьма ограничены. Ежегодно в России регистрируется 450 тыс. инсультов.
Л.П.Пономарева, Н.Ф.Тимошкина, Л.Н.Саранцева, А.А.Буланов
Номера страниц
в выпуске: 62-64
Городская больница №1, Пенза