Справочник поликлинического врача №10 2012

Справочник поликлинического врача, №10 2012
Опухолевые заболевания – важнейшая проблема здравоохранения. Во всех развитых странах Европы, США, Канаде, Австралии, Японии рак – основная причина смертности. Старение населения, контроль инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых болезней вывели онкологическую проблему по значимости на первое место. Так, по прогнозам ВОЗ, количество ежегодно диагностируемых новых случаев онкологических заболеваний к 2030 г. увеличится на 69% и достигнет 21 млн человек.
4-5
Одной из основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, являются блокаторы рецепторов ангиотензина – АТ II (БРА) типа 1.
А.А.Кириченко
Номера страниц
в выпуске: 6-8
Кафедра терапии ГБОУ ДПО РМАПО, Москва
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – широко используемые препараты, популярность которых объясняется их механизмом действия. Блокируя циклооксигеназу, НПВС вмешиваются в метаболизм арахидоновой кислоты (блокируют выработку простациклина, простагландинов и тромбоксана), тем самым оказывая противовоспалительное, анальгетическое, антипирическое и дезагрегантное действия. Снижая синтез простагландинов, НПВС уменьшают гипералгезию в очаге воспаления.
Ж.А.Галеева, С.К.Зырянов
Номера страниц
в выпуске: 8-11
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
В кругу актуальных проблем современной кардиологии видное место занимает артериальная гипотензия, поскольку, достаточно широко встречаясь среди населения (частота регистрации низкого артериального давления – АД колеблется в пределах от 4,2 до 32,45%), она является весьма частой причиной сердечно-сосудистых расстройств среди лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста.
Т.А.Найданова, Л.А.Шардина, С.А.Шардин
Номера страниц
в выпуске: 11-15
ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава РФ, Екатеринбург
Астения (от греч. asthéneia – бессилие, слабость) определяется как состояние истощения или потери активности и способности продолжать какую-либо деятельность, характеризуется постепенным началом продолжительностью от 1 до 6 мес и такими симптомами, как мышечная слабость, расстройства внимания, нарушения памяти и бдительности, способности к концентрации, снижение мотиваций, выносливости, отсутствие уверенности в себе, снижение или отсутствие либидо, т.е. физическими, интеллектуальными, психологическими и сексуальными нарушениями, которые не исчезают после отдыха, что отличает астению от переутомления.
П.Д.Шабанов
Номера страниц
в выпуске: 15-17
ФГКВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург
Под рациональной фармакотерапией, в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), понимается назначение больным лекарственных средств, соответствующих клинической ситуации, в дозах, отвечающих индивидуальным потребностям, на адекватный период времени и по наи-меньшей стоимости для пациентов и общества.
Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 18-24
Кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава РФ
Ожирение представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани.
Х.Х.Шарафетдинов
Номера страниц
в выпуске: 24-27
ФГБУ НИИ питания РАМН, Москва
Кальций играет важнейшую физиологическую и биохимическую роль в организме человека. Этот микроэлемент является вторичным мессенджером, опосредует высвобождение нейротрансмиттеров, обеспечивает сократительную активность мышечных клеток. Помимо этого, многие ферментные системы нуждаются в ионах кальция, как в кофакторах, инициирующих и модулирующих их активность.
И.В.Маев, Е.В.Зайцева, Д.Н.Андреев, Д.Т.Дичева
Номера страниц
в выпуске: 27-30
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
В настоящее время общепризнанно, что стресс, связанный с работой, является важной проблемой примерно для 1/3 трудящихся стран Европейского союза. Стоимость решения проблем, связанных с психическим здоровьем вследствие воздействия профессиональных стрессов, составляет в среднем 3–4% валового национального дохода.
С.А.Бабанов
Номера страниц
в выпуске: 30-34
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Больной К. 25 лет планово поступил для обследования и уточнения диагноза в отделение неврологии с направительным диагнозом «дегенеративное заболевание базальных ганглиев неуточненной этиологии».
Номера страниц
в выпуске: 35
Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества 2010 г. основой фармакологического лечения хронической стабильной стенокардии являются три класса антиангинальных препаратов – b-адреноблокаторы, антагонисты кальция и нитраты.
Номера страниц
в выпуске: 36-39
Эффективный контроль артериальной гипертонии (АГ) представляет важнейшую практическую задачу для главного «персонажа» первичного звена отечественного здравоохранения – участкового терапевта. Так, по данным ГНИЦ ПМ, в России в конце XX в. повышенное артериальное давление (АД) имели 39,2% мужчин и 41,1% женщин. При этом знали о наличии у них заболевания лишь 37 и 59% соответственно, регулярно лечатся 21 и 47%, а лечатся эффективно (контролируют АД на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.) и того меньше – 5,7 и 17,5% соответственно.
А.Н.Бритов
Номера страниц
в выпуске: 39-44
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва
В последнее десятилетие интерес к проблеме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) неуклонно растет. Так, количество статей, цитируемых системой Medline, тематика которых в той или иной степени касалась ХОБЛ, увеличилось с 965 в 2001 г. до более чем 3 тыс. – в 2011 г. Обусловлено это, в первую очередь, той медико-социальной значимостью, которую имеет данная патология.
К.А.Зыков, Е.И.Соколов
Номера страниц
в выпуске: 45-50
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Внебольничная пневмония (ВП) в настоящее время представляет одну из важных проблем в здравоохранении. По данным зарубежных авторов, перенесенная пневмония влияет на прогноз: среди лиц старше 65 лет, госпитализированных с диагнозом «пневмония», в течение 1 года после выписки умирают 33% (V.Kaplan, G.Clermont, 2003). При этом развитие пневмонии как осложнения других заболеваний существенно влияет на длительность стационарного лечения, сроки нетрудоспособности, характер и продолжительность медицинской реабилитации (А.В.Волков, 2007; В.Е.Ноников, 2007).
А.Л.Верткин, Ж.М.Оралбекова, Н.Н.Владимирова
Номера страниц
в выпуске: 50-54
Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой помощи ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Функциональные нарушения билиарного тракта наиболее часто возникают в детском и юношеском возрасте. Отсутствие постоянной персонифицированной курации пациента приводит к усугублению функциональных нарушений и неизбежному формированию органической патологии желчного пузыря (ЖП) с вовлечением содружественных органов, в частности, поджелудочной железы.
И.В.Маев, Д.Т.Дичева, Д.Н.Андреев
Номера страниц
в выпуске: 55-58
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Больная Л. 24 лет поступила с жалобами на кратковременные, продолжительностью не более 20 мин, схваткообразные, приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и предплечье, возникающие после приема пищи или ночью, сопровождающиеся тошнотой, чувством горечи во рту, метеоризмом, запорами. Пациентка отмечает повышенную раздражительность, частые головные боли, сердцебиение.
М.И.Щукина
Номера страниц
в выпуске: 58-60
Клиника МЕДСИ, Москва
Остеоартроз (ОА) – самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, частота которого возрастает с годами. В настоящее время ОА рассматривают как органное заболевание, поскольку в патологический процесс вовлекается не только хрящ, но и субхондральная кость, капсула, синовиальная оболочка, мениски, связки и периартикулярные мышцы. ОА развивается в результате взаимодействия разных механических и биологических факторов, нарушающих существующее в норме равновесие между процессами деградации и синтеза всех компонентов матрикса и прежде всего – суставного хряща.
Е.П.Шарапова1, Е.А.Таскина1, Д.А.Гукосян1, Т.А.Раскина2, И.Б.Виноградова3, О.Н.Иванова4, Л.В.Меньшикова5, Л.И.Алексеева1
Номера страниц
в выпуске: 61-64
1ФГБУ НИИ ревматологии РАМН, Москва; 2ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава РФ; 3ГУЗ ОКБ, Ульяновск; 4ГУЗ ОКБ №1, Воронеж; 5ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава РФ
Сахарный диабет (СД) – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом недостаточности секреции и действия инсулина либо обоих факторов (Всемирная организация здравоохранения, 1999 г). По темпам распространения это неинфекционное хроническое заболевание в резолюции ООН №61/225 от 20.12.2006 приравнено международным сообществом к эпидемиям, подобно СПИД, туберкулезу и малярии.
А.Л.Верткин, А.Ю.Магомедова, О.В.Ястребова, С.С.Казарцева, М.П.Алиев, П.Д.Алиева
Номера страниц
в выпуске: 65-69
ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Пациенты с жалобой на головную боль (ГБ) часто встречаются на приеме врача общей практики.
В.В.Осипова
Номера страниц
в выпуске: 70-73
Лаборатория неврологии и клинической нейрофизиологии НИО неврологии НИЦ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова; Российское общество по изучению головной боли
За 100-летнюю историю изучения фармакологических и клинических эффектов L-карнитина накоплен большой фактический материал о его распространенности в организме, биологической роли, возможности практического применении. Одним из его наиболее биологически активных соединений в организме является L-изомер ацетил-L-карнитин – АЛК (Карницетин), участвующий в целом ряде метаболических реакций.
П.Р.Камчатнов
Номера страниц
в выпуске: 73-75
П.Р.Камчатнов ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва
Пациент Р. 58 лет доставлен в нашу клинику 02.02.12 бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на резкую слабость, потливость, головокружение, черный стул в течение 6 сут. За медицинской помощью не обращался. С 02.02.12 отмечает усиление слабости, снижение артериального давления (АД), головокружение.
В.П.Кочуков, А.Н.Розанов, Е.Г.Островерхова, И.В.Бунин, Е.Ю.Адеева, И.Л.Нуждин, М.В.Житный
Номера страниц
в выпуске: 76-80
ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва
Сформулировав свою миссию как «разработку и выпуск доступных и качественных медикаментов», компания Тева более века остается верной своему кредо – помогать миллионам людей во всем мире реализовать право на доступное и качественное лечение.
Номера страниц
в выпуске: 81
Зубная, головная, мышечная, суставная, ноющая, режущая, колющая, опоясывающая – и  это все о боли. На протяжении жизни с ней сталкивается каждый. Чаще всего встречается боль в спине и суставах – от 40 до 80%, а ежегодная заболеваемость составляет около 5%, занимая одно из ведущих мест по дням нетрудоспособности среди работающего населения [Парфенов В.А. Диагноз и лечение при болях в спине.
Номера страниц
в выпуске: 82-83
Ответ на задачу
Д.Т.Дичева, Д.Н.Андреев
Номера страниц
в выпуске: 83
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ