Справочник поликлинического врача №10 2013

Справочник поликлинического врача, №10 2013
Атеросклероз – заболевание, поражающее артерии эластического типа (аорта, подвздошные артерии), а также крупные и средние артерии мышечного типа (коронарные, сонные, внутримозговые, артерии нижних конечностей). Атеросклероз проявляется уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек. Его прогрессирование является краеугольным камнем в развитии ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ишемического типа, гангрены нижних конечностей и других заболеваний.
О.М.Драпкина, М.Фадеева
Номера страниц
в выпуске: 4-9
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Боль в спине на сегодняшний день является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой и занимает одно из ведущих мест среди причин общей обращаемости в амбулаторной практике. Боль в нижней части спины, или поясничная боль (ПБ), – чрезвычайно распространенное состояние, нарастающая частота которого позволяет говорить об эпидемии. В силу анатомо-функциональных особенностей позвоночника его нижний отдел наиболее уязвим в отношении развития болевого синдрома.
О.А.Шавловская
Номера страниц
в выпуске: 10-13
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Боль в нижней части спины (БНС) исключительно распространена в популяции. Анализ многих исследований свидетельствует о том, что практически у каждого 6-го индивидуума на протяжении 1 года наблюдается дебют БНС, а с учетом рецидивов болевого синдрома (БС) почти у каждого 5-го члена популяции БС возникает на протяжении 12 мес. Установлено, что БНС – одна из основных причин временной утраты трудоспособности и существенных ограничений в повседневной активности. БНС представляет собой важный источник колоссальных материальных потерь как для самого пациента, так и для общества в целом. Считается, что на протяжении последних десятилетий регистрируется отчетливая тенденция к увеличению частоты острой БНС с последующим формированием хронического БС.
Х.Я.Умарова
Номера страниц
в выпуске: 14-16
ФГБОУ ВПО Чеченский государственный университет, Грозный
С момента открытия D.Cushman и M.Ondetti в 1975 г. первого представителя группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) доказана их важная роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Механизм действия ИАПФ связан с блокированием перехода ангиотензина I в ангиотензин II и снижением его содержания в крови и тканях, снижением секреции альдостерона, вазопрессина и активности симпатической нервной системы. Кроме того, ингибиция АПФ повышает концентрацию брадикинина, который через стимуляцию В2-рецепторов способствует высвобождению оксида азота, простациклина и простагландина Е2.
В.С.Задионченко, Г.Г.Шехян, А.А.Ялымов
Номера страниц
в выпуске: 18-22
Кафедра терапии и семейной медицины ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Ни по какой другой причине не умирает людей ежегодно столько, сколько от сердечно-сосудистых заболеваний. В ближайшие десятилетия, согласно показателю DALY (disability-adjusted life year – годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности), ожидается рост нетрудоспособного населения до более 150 млн в 2020 г. по сравнению с 80 млн в 1990 г. По утверждению экспертов Всемирной организации здравоохранения, «ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время является ведущей причиной смерти во всем мире, ее уровень постоянно растет и в настоящее время достиг размеров пандемии, не знающей границ».
И.П.Татарченко, Н.В.Позднякова, А.Г.Мордовина, О.И.Морозова
Номера страниц
в выпуске: 24-28
ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России
Характерной особенностью сосудистого процесса при атеросклерозе является активация клеток в стенке сосуда и клеток, находящихся на его границе, в составе крови. Прежде всего это касается тромбоцитов и моноцитов. Подобная клеточная реакция получила название вялотекущего воспаления при атеросклерозе. Повышенная способность тромбоцитов взаимодействовать друг с другом и поверхностью других клеток, образовывать межклеточные конгломераты разного объема является признаком их активизации и указывает на риск тромбообразования.
А.Б.Сумароков
Номера страниц
в выпуске: 29-34
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва
Заболевания, связанные с инфекционным поражением дыхательных путей (ДП), – наиболее частая причина обращений за медицинской помощью во всем мире. В  связи с широкой распространенностью, с одной стороны, и относительно высокой частотой развития негативных исходов – с другой, особое место среди респираторных инфекций занимают инфекционные поражения нижних ДП (ИНДП), особенно внебольничная пневмония (ВП) и обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
М.А.Куценко1,2, А.С.Соколов2
Номера страниц
в выпуске: 35-38
1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; 2ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, Москва
Когнитивные функции (от лат. cognitio – познание) – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и социальная адаптация человека. К ним относятся: память, внимание, психомоторная координация, речь, гнозис, праксис, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности. Когнитивные нарушения (КН) наряду с пожилым возрастом относятся к факторам, имеющим наибольшее влияние на адаптацию человека, однако, в отличие от последнего, благодаря достижениям современной медицины могут быть скорректированы.
Номера страниц
в выпуске: 41
На протяжении последних десятилетий регистрируется значительный рост числа больных сахарным диабетом типа 2 (СД 2). Считается, что в значительной степени это связано с вредоносными воздействиями окружающей среды, избыточным потреблением высококалорийных пищевых продуктов, дефицитом физических нагрузок, некоторыми другими факторами. Определенную роль играет и совершенствование методов ранней диагностики СД 2, возможность выявления СД 2 на ранних стадиях его развития. С повышением качества диагностики и возможности раннего выявления заболевания связана необходимость проведения адекватной терапии заболевания и предупреждения возможных его осложнений.
А.Н.Бойко, П.Р.Камчатнов
Номера страниц
в выпуске: 42-45
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
К когнитивным функциям относят память (способность запоминать, хранить и воспроизводить полученную информацию), интеллект (способность к сопоставлению информации, вынесению умозаключений, выявлению общего и частного), гнозис (способность к синтезу и анализу, распознаванию информации), праксис (целенаправленная двигательная активность) и речь (способность к вербальному общению).
Н.В.Федорова, Е.Н.Губанова
Номера страниц
в выпуске: 46-51
Кафедра неврологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова
Номера страниц
в выпуске: 52-53
ФГБУ Научный центр неврологии РАМН, Москва
До открытия и внедрения в широкую медицинскую практику антибиотиков основной причиной смерти населения являлиь инфекционные болезни. Эпидемии и пандемии чумы, холеры, гриппа выкашивали целые города. С середины XX в. ситуация измениась, лидерство захватили другие нозологии. Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в начале XXI в. был составлен список болезней-убийц, одну из ключевых позиций в нем занимает сахарный диабет (СД). О причинах роста заболеваемости СД типа 2, осложнениях болезни, о прогнозах на жизнь и ее качество для пациентов с диагнозом СД мы беседуем с доктором медицинских наук, заведующим кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова профессором А.М.Мкртумяном.
А.М.Мкртумян
Номера страниц
в выпуске: 54-56
МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Боли в суставах (коленных, тазобедренных, плечевых, в кистях и т.д.) и вам чуть больше 40 или вы спортсмен, у вас были травмы (даже незначительные), здесь даже возраст не имеет значения, может быть, что у вас с детства плоскостопие или нарушение осанки – скорее всего у вас развивается остеоартроз. Большинство уже прочитали в собственном диагнозе «остеоартроз» и знают, что это за болезнь.
Наумов А.В.
Номера страниц
в выпуске: 57-58
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Боль в спине – один из самых частых синдромов в медицинской практике. Пациенты с болевыми синдромами встречаются на приеме врачей разных специальностей: терапевтов, неврологов, ревматологов и др. Чаще боли локализуются в области поясницы, реже – в шейном и грудном отделах позвоночника. Среди пациентов и даже врачей доминирует представление об остеохондрозе позвоночника как основной причине боли в нижней части спины, в то же время недооценивается роль связочно-мышечной патологии в развитии острой боли в поясничной области. Вот почему ведение таких пациентов не всегда является оптимальным. Основной задачей врача, обследующего пациента с острой поясничной болью, является исключение опасных, угрожающих жизни заболеваний на основании данных анамнеза, физикального, ортопедического и неврологического обследований.
Н.В.Вахнина
Номера страниц
в выпуске: 68-69
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Эпидуральная гематома (ЭДГ) – обусловленное травмой скопление крови, располагающееся между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, вызывающее местное и общее сдавление головного мозга (СГМ).
Л.Б.Лихтерман
Номера страниц
в выпуске: 70-78
ФГБУ Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва