Справочник поликлинического врача №10 2014

Справочник поликлинического врача, №10 2014
По числу жертв инсульта Россия занимает одно из первых мест в мире. Каждый год у нас в стране он уносит жизни 400 тыс. человек – население среднего областного центра. Частота инсульта составляет 1–4 случая на 1 тыс. населения в год. Инсульт – третья по значимости причина смертности в развитых странах и наиболее частая причина инвалидности у взрослых. Половина всех инсультов развивается у людей старше 70 лет. Треть пациентов, перенесших инсульт, умирают в течение ближайшего года, а в течение 5 лет после него умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность наблюдается при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года). Жизнь мужчины, перенесшего инсульт в возрасте 60 лет, укорачивается на 12 лет.
И.И.Чукаева, Ф.Д.Ахматова
Номера страниц
в выпуске: 4-7
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
В клиническую практику ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) вошли с 70-х годов прошлого века, быстро став антигипертензивными препаратами (АГП) 1-го ряда. ИАПФ действуют, конкурентным способом связывая активный каталитический фрагмент этого фермента и блокируя тем самым переход ангиотензина I в биологически активный пептид ангиотензин II.
А.А.Кириченко
Номера страниц
в выпуске: 8-11
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва
Аллергические заболевания (AЗ) стали серьезной проблемой человечества и по прогнозу Всемирной организации здравоохранения в XXI в. по распространенности выйдут на первое место в общей структуре заболеваний. Общепризнанно, что в большинстве индустриально развитых стран 25% населения страдают тремя основными формами АЗ: бронхиальной астмой (БА), аллергическим ринитом (АР) и атопическим дерматитом – по отдельности или в различных сочетаниях. Разные эпидемиологические исследования документально подтверждают, что распространенность трех этих заболеваний за последние 30 лет утроилась и в настоящее время эти болезни поражают 20–40% населения. В России, по официальной статистике, данным заболеваниям подвержены от 10 до 15% населения (в зависимости от региона), в том числе в Москве – 16–17%.
О.С.Бодня
Номера страниц
в выпуске: 12-15
Кафедра клинической аллергологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Соблюдение диеты является неотъемлемой частью полноценного лечения и профилактики прогрессирования варикозной болезни и ее осложнений, поскольку характер и сбалансированность питания с учетом патогенетических механизмов развития заболевания и функционирования организма существенно влияют на его клеточный метаболизм и иммунобиологическую реактивность.
М.В.Костюченко1; М.М.Щербакова2
Номера страниц
в выпуске: 17-20
1ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва; ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено ее высокой распространенностью (в России АГ страдают около 40% взрослого населения). АГ отличает способность вызывать поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды) и увеличивать частоту развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, ухудшение функции почек вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
Г.А.Барышникова, С.А.Чорбинская
Номера страниц
в выпуске: 21-25
ФГБУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва
Результаты большого числа завершившихся в последние годы исследований наглядно продемонстрировали, что контроль артериального давления (АД) может достоверно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Согласно национальным и международным рекомендациям по лечению АГ одновременное назначение гипотензивных средств с разными механизмами действия делает возможным более быстрое и стойкое снижение АД до целевого уровня, позволяет подавить контррегуляторные механизмы повышения АД, обеспечивает более эффективную защиту органов-мишеней, а также снижает частоту возникновения побочных эффектов.
А.Г.Евдокимова, М.В.Ложкина, В.В.Евдокимов, К.И.Теблоев
Номера страниц
в выпуске: 26-29
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Несмотря на достижения в области диагностики и лечения сахарного диабета (СД), хронические осложнения заболевания остаются главной проблемой для большинства пациентов. Диабетическая нейропатия (ДН) является одним из наиболее частых и серьезных осложнений заболевания, которое характеризуется ранней инвалидизацией пациентов, значительным ухудшением качества жизни больных в целом. Частота ДН, по данным разных авторов, варьирует от 30 до 90% и прогрессивно нарастает по мере увеличения длительности и степени тяжести СД.
Е.В.Бирюкова, Е.В.Романова
Номера страниц
в выпуске: 30-32
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) головного мозга остаются одной из острейших медико-социальных проблем, наносящих огромный экономический ущерб обществу. Особое место среди них занимает церебральный инсульт, в связи с высоким уровнем летальности, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией пациентов. Современная концепция исследования ЦВЗ включает в себя изучение полиэтиологических факторов и гетерогенных механизмов патогенеза.
М.В.Путилина
Номера страниц
в выпуске: 33-37
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Бронхиальная астма (БА) – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
Номера страниц
в выпуске: 39
Российское респираторное общество подвело итоги международного эпидемиологического исследования, посвященного изучению актуальной ситуации с хроническими заболеваниями органов дыхания в России. Исследование GARD (Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями) в России проводилось по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) под руководством НИИ пульмонологии.
Номера страниц
в выпуске: 40
Адгезивный средний отит – АСО (фиброз среднего уха) – заболевание, характеризующееся образованием рубцов в среднем ухе. Развивается в результате повторных обострений отита и недостаточной дренирующей функции слуховой трубы. Длительное наличие в барабанной полости транссудата или экссудата приводит к образованию холестериновой гранулемы и фиксации цепочки слуховых косточек.
Номера страниц
в выпуске: 41
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое полиэтиологическое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной зоны, патогенез большинства случаев которой обусловлен дисбалансом между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки.
Д.Н.Андреев, Т.С.Оганесян, Ю.А.Кучерявый, Н.Г.Андреев
Номера страниц
в выпуске: 42-44
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ), влияя на обменные процессы, ведут к развитию тяжелых изменений во многих системах организма, значительно ухудшают прогноз и качество жизни пациентов, в силу чего необходимо знать их клинику, принципы диагностики и методы лечения.
Е.В.Бирюкова
Номера страниц
в выпуске: 45-48
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Многие ревматические заболевания (РЗ) протекают с поражением не только опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем, в том числе глаз. Среди офтальмологических проявлений РЗ могут встречаться конъюнктивит, эписклерит, склерит, кератит, увеит.
А.А.Годзенко1, И.Ю.Разумова2
Номера страниц
в выпуске: 49-52
1ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; 2ФГБУ НИИ глазных болезней РАН, Москва
Боль является одной из защитных функций организма, предупреждающих о грозящей опасности. В этом заключается ее положительная роль в жизни любого существа. В онкологии боль – один из первых симптомов прогрессирования болезни и проявляется в виде хронического болевого синдрома (ХБС), с которым связано развитие депрессивных расстройств, суицидальных намерений и действий, страха и агрессивных реакций.
Е.В.Паравина
Номера страниц
в выпуске: 53-56
ГБУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер
Воспалительные заболевания предстательной железы (ВЗПЖ) имеют давнюю историю исследования и терапии, эволюция которых наглядно демонстрирует борьбу теорий и взглядов на саму сущность заболевания, называемого нами «хронический простатит» (ХП). В 1815 г. в литературе появилось первое клиническое описание воспаления предстательной железы (ПЖ) как осложнения уретрита (Leg­neau, 1815), и только в 1838 г. Verdes дал точное морфологическое описание железы.
И.А.Тюзиков
Номера страниц
в выпуске: 57-62
Российская академия естествознания, Москва; Медицинский центр «Гармония», Ярославль
Пациент АВС, 78 лет, обратился 18.08.14 в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на кратковременные эпизоды головокружения, сопровождающиеся резкой слабостью, снижение толерантности к физической нагрузке.
Номера страниц
в выпуске: 63
Тесты
А.А.Ялымов, Г.Г.Шехян
Номера страниц
в выпуске: 64-66
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Лекарственные формы (ЛФ) с модифицируемым высвобождением лекарственного вещества (ЛВ) – это молодая группа лекарственных средств (ЛС), характеризующихся измененным механизмом и характером высвобождения. В результате такие ЛФ представляют реальную возможность влиять на фармакокинетику ЛС, приводя к изменениям параметров эффективности и переносимости в соответствии с клиническими потребностями.
М.В.Леонова
Номера страниц
в выпуске: 66-70
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России
Ответ на задачу
Г.Г.Шехян1, А.А.Ялымов1, А.М.Щикота1,
Номера страниц
в выпуске: 71-72
С.И.Варенцов2, П.А.Бонкин2, А.С.Губанов2 1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБУЗ ГКБ №24 Департамента здравоохранения г. Москвы
Ответы к тестам
Номера страниц
в выпуске: 72