Справочник поликлинического врача №11 2013

Справочник поликлинического врача, №11 2013
В конце 1970-х годов арсенал практикующих врачей пополнился новым мощным средством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний – каптоприлом – первым представителем ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). За прошедший период данный класс доказал свою эффективность на всех этапах сердечно-сосудистого континуума: в рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета. ИАПФ отнесены к основным средствам, улучшающим прогноз и качество жизни пациентов.
Я.А.Орлова
Номера страниц
в выпуске: 4-7
Медицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВПО МГУ им. М.В.Ломоносова
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается большой проблемой в наши дни, несмотря на огромное количество исследований и определенные достижения в этой области. Широкое внедрение современных методов диагностики, таких как классическая и компьютерная коронароангиография и вентрикулография, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ультразвуковые и радионуклидные методы, значительно повысило своевременную выявляемость патологических процессов сердечно-сосудистой системы и дало возможность применения адекватного лечения больных. Все это привело к ощутимому снижению смертности как при острых катастрофах, так и при хроническом течении болезни. Но во всех клинических ситуациях имеется остаточный риск, обусловливающий смертность, преодолеть который пока не представляется возможным. Огромным прорывом в лечении сердечно-сосудистых больных было внедрение в клиническую практику инвазивных методов лечения, но после кратковременного ликования 1980–90-х годов стало совершенно ясно, что важность медикаментозного лечения не отошла на второй план и остается главным направлением в борьбе с ССЗ.
О.Г.Смоленская
Номера страниц
в выпуске: 8-13
ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
В последние несколько лет бисопролол стал «единоличным» лидером в классе b-адреноблокаторов (БАБ). Действительно, мы говорим или пишем «b-адреноблокаторы», а имеем в виду бисопролол. А ведь это достаточно многочисленный класс лекарственных средств. Почему же сложилась такая ситуация?
О.Д.Остроумова1, М.Л.Максимов2, В.М.Фомина1
Номера страниц
в выпуске: 13-17
1ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России; 2ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Одним из наиболее тяжелых последствий локального нарушения мозгового кровообращения у больных с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы является сенсомоторная афазия.
Номера страниц
в выпуске: 18-23
Нитраты – лекарство-«долгожитель»: они применяются для лечения стенокардии с 1879 г., в настоящее время остаются главным средством для купирования приступов стенокардии и продолжают широко использоваться для профилактики их возникновения. Нитраты снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшая работу, выполняемую сердцем, за счет системного расширения вен и артерий, а также улучшают его перфузию.
А.А.Кириченко
Номера страниц
в выпуске: 24-27
Кафедра терапии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Кардиоваскулярная патология является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире и, особенно, в России. Артериальная гипертензия (АГ) – весьма частое патологическое состояние, выявляется в Российской Федерации у 40% и более населения. Недостаточный контроль артериального давления (АД) является причиной 29% смертей ежегодно и обусловливает развитие до 62% цереброваскулярных заболеваний и 49% развития ишемической болезни сердца (ИБС). В ряде клинических исследований было показано, что снижение АД до рекомендуемых значений, в том числе у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, приводит к значительному снижению смертности.
Н.Ш.Загидуллин, Г.М.Альмухаметова, Ю.Ф.Сафина, К.Ф.Нигматуллина, В.Т.Рахматуллина, В.Н.Коновалов, А.Г.Резбаева, Ш.З.Загидуллин
Номера страниц
в выпуске: 27-31
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, Уфа
Лекарственные препараты, воздействующие на моторную функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и препятствующие антиперистальтическим сокращениям гладкой мускулатуры, объединены в группу прокинетиков. На сегодняшний день эти препараты в Российской Федерации представлены тремя международными непатентованными наименованиями (МНН) – метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид. Другие препараты этой группы (цизаприд, мозаприд, тегасерод) на российском фармацевтическом рынке отсутствуют.
Л.В.Тарасова1, Д.И.Трухан2
Номера страниц
в выпуске: 32-37
1ФГБОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова; 2ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Дефицит тиреоидных гормонов в органах и тканях ведет к развитию гипотиреоза – заболевания, впервые описанного В.Галлом в 1873 г., причиной которого является атрофия щитовидной железы. Позднее В.Ордом был предложен термин «микседема» (от греч. mýxa – слизь и óidēma – отек) – слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. В настоящее время этот термин используется для характеристики наиболее тяжелых форм заболевания. Гипотиреоз – частое эндокринное заболевание, вызванное дефицитом тиреоидных гормонов. Распространенность гипотиреоза зависит от возраста, пола, уровня потребления йода и характеризуется значительным увеличением среди лиц старшего возраста, особенно женщин. Частота манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2–2,0%, субклинического – до 10% у женщин и до 3% у мужчин. В возрастной популяции старше 60 лет гипотиреоз выявляется в 6–12% случаев.
Е.В.Бирюкова
Номера страниц
в выпуске: 38-43
Кафедра эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России
«При сахарном диабете ответственность за состояние здоровья ложится на самого пациента, опирающегося на поддержку медицинских работников и общества в целом» – это мнение экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Н.А.Черникова
Номера страниц
в выпуске: 43-45
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва
Субдуральная гематома (СДГ) – обусловленное травмой объемное скопление крови, располагающееся между твердой и паутинной мозговыми оболочками, вызывающее местное и общее сдавление головного мозга.
Л.Б.Лихтерман
Номера страниц
в выпуске: 52-60
ФГБУ Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва