Справочник поликлинического врача №2 2016

Справочник поликлинического врача, №2 2016
Запор, или констипация (от лат. constipatio – скопление, нагромождение, уплотнение), представляет собой серьезную медико-социальную проблему, прежде всего, из-за широкой распространенности данного состояния, снижения социальной активности и качества жизни больных [1–4]. Согласно статистическим данным, в разных странах запором страдают до 20% взрослого населения.

Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 4-7
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Отсутствие какого-либо из витаминов в пище ведет к недостаточному образованию в организме определенных жизненно важных ферментов и как следствие – специфическому нарушению обмена веществ.
Витаминами называются вещества органического происхождения, регулирующие биохимические и физиологические процессы в организме за счет активизации ферментативных реакций. Они относятся к незаменимым и жизненно необходимым факторам питания и проявляют биологическую активность в малых дозах. Витамины исполняют роль биологических катализаторов, обеспечивающих нормальное течение метаболических процессов и защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды. Витамины делятся на водо- и жирорастворимые.
Номера страниц
в выпуске: 8-11
Остеопороз (ОП) – системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением микроархитектоники ее строения, что снижает прочность кости и увеличивает риск переломов. 
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ОП – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое наряду с инфарктом миокарда, инсультом, раком и внезапной смертью занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения.

Д.И.Трухан
Номера страниц
в выпуске: 14-17
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
В современной медицине врач располагает возможностью выбора конкретного лекарственного препарата из достаточно широкого спектра лекарственных средств, представленных на фармацевтическом рынке. И каждый раз перед ним встает вопрос: какой препарат выбрать – оригинальный или воспроизведенный? Современная терапия артериальной гипертензии (АГ) в большинстве случаев подразумевает назначение пациентам комбинированных лекарственных средств. Но на российском рынке на один оригинальный комбинированный препарат приходится 10 и более воспроизведенных, или генерических, лекарственных препаратов. О проблеме их сравнительной эффективности и возможностях комбинированной лекарственной терапии и фиксированных комбинаций лекарственных средств мы беседуем с Георгием Станиславовичем Аникиным – кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России, клиническим фармакологом ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ.
Номера страниц
в выпуске: 18-20
А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова
Номера страниц
в выпуске: 21-25
Филиал ФГБНУ НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия. Ежегодно в России ЧМТ получают 700 тыс. человек.
Среди причин черепно-мозгового травматизма доминируют бытовые факторы (49–78%); отмечается высокий удельный вес умышленной (криминальной) травмы – 28–49%. Транспортный травматизм занимает второе место – 9,7–29,9%. На долю производственного – приходится 12–15% [1].

Номера страниц
в выпуске: 27
Асцит – состояние, ассоциированное с наличием в брюшной полости свободной жидкости, проявляющееся при разных заболеваниях: нарушении кровообращения при сердечной патологии, травмах, застое крови в сосудах портального бассейна из-за затруднения ее оттока и других причинах (рис. 1) [1, 2]. Около 85% случаев асцита связано с циррозом печени (табл. 1). В свою очередь во всем мире ведущими причинами цирроза печени являются алкогольная болезнь печени, хронический гепатит С и неалкогольный стеатогепатит [2–5].
Т.А.Баева1, Д.Н.Андреев2, Е.М.Миронова2, Д.Т.Дичева2
Номера страниц
в выпуске: 28-30
1ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ; 2ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России
Термином «серная пробка» – cerumen obturans (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – H61.2) обозначают скопление секрета серных желез и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе. Иногда пробка состоит преимущественно из эпидермиса – в этом случае ее называют эпидермальной.
Е.А.Левина, С.В.Левин
Номера страниц
в выпуске: 34-35
ФГБУ Санкт-Петербургский НИИ уха горла носа и речи Минздрава России
Рост неинфекционной «эпидемии» СД типа 2 в современном обществе, несомненно, ассоциирован с рядом проблем, связанных с образом жизни: избыточная масса тела, ожирение, увеличение калорийности питания, снижение физической активности, увеличение продолжительности жизни населения. В течение многих лет СД типа 2 может протекать бессимптомно и быть диагностированным случайно – при выявлении повышенного уровня глюкозы в крови или моче или развитии осложнений заболевания. Часто это приводит к поздней диагностике, манифестации болезни уже развернутой клинической картиной. К моменту постановки диагноза примерно у 1/2 больных уже имеются поздние осложнения диабета.

Н.А.Петунина, Л.В.Трухина, Е.В.Гончарова
Номера страниц
в выпуске: 36-38
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
Гепатопульмональный синдром (ГПС) включает в себя триаду признаков: 1) заболевание печени и/или портальная гипертензия; 2) дилатация легочных сосудов; 3) гипоксемия (парциальное давление кислорода в артериальной крови – PaO2<70 мм рт. ст.) при отсутствии кардиореспираторных заболеваний [1]. Распространенность ГПС у больных циррозом печени варьирует от 4 [2] до 47% [3]. Такой широкий разброс в показателях распространенности ГПС может быть объяснен разными критериями определения артериальной гипоксемии в различных исследованиях. ГПС по своей природе является патологией легочных сосудов, которая приводит к значимому ухудшению качества жизни и выживаемости пациентов с заболеваниями печени [4–6].

С.Н.Авдеев
Номера страниц
в выпуске: 39-43
ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России
Разнообразие вариантов течения БА достаточно подробно описано в отечественной литературе и учтено в последних вариантах международных руководств (Global Initiative for Asthma – GINA 2014, 2015), тем не менее сочетание БА и ожирения продолжает оставаться недостаточно изученным вариантом или фенотипом.
Хронические заболевания бронхолегочной системы (БА, хроническая обструктивная болезнь легких) при наличии у пациента с БА ожирения приобретают специфические черты, что и определяет необходимость индивидуального подхода к лечению.

Н.В.Шартанова1, Т.Н.Суровенко2, Е.Ф.Глушкова1
Номера страниц
в выпуске: 45-50
Н.В.Шартанова1, Т.Н.Суровенко2, Е.Ф.Глушкова1 1ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России; 2ГБОУ ВПО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России
Уратный нефролитиаз – один из видов МКБ, характеризующийся образованием в почках камней, которые состоят из мочевой кислоты или ее солей: безводная мочевая кислота, дигидрат мочевой кислоты, урат натрия, урат аммония. В подавляющем большинстве случаев уратные конкременты содержат в своем составе безводную мочевую кислоту или дигидрат мочевой кислоты. Камни, содержащие урат натрия и урат аммония, встречаются крайне редко (<1%).
В данной публикации, за исключением тех случаев, когда это дополнительно уточняется, под уратными камнями подразумеваются конкременты, состоящие из бе
Л.М.Рапопорт, Д.Г.Цариченко, В.С.Саенко, Е.А.Фролова
Номера страниц
в выпуске: 52-56
НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России
КИН возникает в 3–30% случаев рентгеноконтрастных исследований (РКИ). Риск ее развития в группе лиц без факторов риска не превышает 2%. Однако, если учесть, что у большинства людей, которым выполняется РКИ, имеют место различные факторы риска, вероятность осложнений возрастает. Примерно в 12–25% случаев КИН – причина развития острой почечной недостаточности у госпитализированных пациентов.
КИН возникает в результате нарушения почечной гемодинамики (вазоконстрикция с медуллярной ишемией) и прямого токсического действия РКП на эпителиальные клетки канальцев. Причем соотношение осмотического и токсического компонентов в каждом конкретном случае, вероятно, может быть индивидуальным.

М.М.Батюшин
Номера страниц
в выпуске: 57-60
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России