Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
НЦПЗ РАМН, ПНД №11, Москва
Таблица 1. Актуальная численность больных с диагнозами, в рамках которых возможны тревожные и депрессивные расстройства (в населении России, абсолютные числа)
Приступообразная шизофрения
567 601
Другие приступообразно протекающие психозы
195 000
Вялотекущая шизофрения
980 000
Невротические, нерезко выраженные аффективные и соматоформные расстройства
480 0000
Посттравматическое стрессовое расстройство
6 500 000
Таблица 2. Частота тревожных и депрессивных расстройств у больных шизофренией
Расстройства
%
Субдепрессия
2,36
Адинамическая депрессия
1,54
Частые субдепрессивные состояния
2,2
Депрессия с навязчивостями
0,46
Депрессия эндогенная
3,33
Депрессия с бредом
2,85
Депрессия с тревогой
0,89
Депрессия с галлюцинациями
Другая депрессия
1,08
Всего...
16,91
Таблица 3. Актуальная численность больных среди населения России с тревожными и депрессивными расстройствами
Расстройство
Абс.
96 000
33 000
115 000
2 208 000
8 952 000
Отдельного обсуждения заслуживает потребность в антидепрессантах последнего поколения (СИОЗС и СИОЗН). Согласно результатам опроса пациентов в 11 европейских странах [3] в большинстве из них амитриптилин уступил свое место современным антидепрессантам. В России он по-прежнему занимает лидирующие позиции. В то же время данные, основанные на исследовании эффективности пароксетина в условиях повседневной медицинской практики [4], позволяют утверждать, что при лечении всех больных, страдающих паническим расстройством, и примерно половины больных с другими тревожными и депрессивными состояниями этот препарат оказался гораздо эффективнее традиционных транквилизаторов и антидепрессантов. Попробуем оценить число больных, нуждающихся в этом препарате. Согласно данным A.Wade паническими расстройствами страдают 1% населения [5]. Следовательно, в России число таких больных должно составлять около 1,5 млн человек. Остается около 7,5 млн человек, страдающих другими депрессивными и тревожными расстройствами, из которых около 3,25 млн также нуждаются в терапии современными антидепрессантами. Таким образом, общее число таких больных достигает примерно 5 млн. Обычный аргумент, объясняющий и недостатки в организации психиатрической помощи, и невозможность часто использовать антидепрессанты последнего поколения, заключается в ссылках на экономические трудности. Заметим здесь, что на рынке появился препарат “Рексетин”, который при полном клиническом соответствии оригинальному пароксетину обладает оптимальным соотношением качество/цена, что делает его доступным более широкому кругу пациентов. Кроме того, можно предполагать, что экономический ущерб, связанный с огромной распространенностью тревожных и депрессивных расстройств (бремя которых испытывают не только сами больные, но и их семьи), может оказаться существенно выше, чем затраты, необходимые для совершенствования помощи и полноценного лечения. Изложенное диктует необходимость интенсивных исследований в области фармакоэпидемиологии, экономики и организации здравоохранения. Подобные исследования уже ведутся [6], но число их пока недостаточно.
Список исп. литературыСкрыть список 1. Богдан М.Н. Пациенты психиатрических кабинетов городских поликлиник (клинико-эпидемиологическое исследование). Дис. ... канд. мед. наук, 1997. 2. Ротштейн В.Г., Сафарова Т.П., Богдан М.Н. и др. Геронтологическая психофармакоэпидемиология: опыт межрегионального исследования. Психиатрия. 2004; 3: 29–34. 3. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н. Результаты опроса больных, страдающих аффективными расстройствами (европейское исследование). Журн. неврол. и психиатр. им. Корсакова. 2003; 10: 51–6. 4. Ротштейн В.Г., Суетин М.Е., Богдан М.Н., Голубева С.В., Дьякова Н.В. Применение паксила в условиях психоневрологического диспансера. Психиатрия. 2003; 3: 29–33. 5. Antidepressants in Panic Disorder Wade AG. Int Clin Psychopharmacol 1999 May; 14 (Suppl. 2): S13–7. 6. Гурович И.Я., Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. М.: Медпрактика, 2003.